新生儿窒息的祸首(新生儿窒息的三种程度)

新生儿窒息的祸首

新生儿窒息是指新生儿因缺氧发生宫内窘迫及娩出过程中引起呼吸、循环障碍，在生后1分钟内，迟迟不出现自主呼吸，但心跳仍存在。窒息是新生儿最常见的病症，也是新生儿死亡及伤残的主要原因。

病因

新生儿窒息的本质是缺氧。凡影响母体和胎儿血液循环和气体交换的原因都会造成胎儿的缺氧。

（一）母体与胎儿间血液气体交换障碍

①脐带血流受阻：如脐带脱垂、绕颈、打结、压迫、扭转而造成胎儿供血不足或供血中断而引起缺氧，使中枢受抑制以致发生窒息。

②胎盘气体交换障碍：如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早期剥离、低位胎盘等。

③胎盘的母体侧面灌流不足：如妊娠高血压、出血、严重贫血、休克以及慢性心、肺、肾疾病或分娩过程中使用麻醉、镇静药物等。

（二）分娩过程异常

①胎头过大或母亲骨盆过小，胎儿位置不正、急产、产程延长、宫缩过强或因产钳助产等均可抑制呼吸中枢。

②产伤引起膈肌麻痹、气胸、纵隔气肿、胸导管撕裂造成乳糜胸等致窒息。

③胎儿经过产道时吸入羊水或血液，使呼吸道阻塞造成窒息。

（三）胎儿本身的疾病

呼吸道、心血管的先天畸形、新生儿溶血病、严重贫血、代谢及电解质的紊乱以及肺透明膜病、严重感染等，均可造成窒息。

新生儿窒息的三种程度

新生儿窒息是指新生儿在出生后不能正常呼吸，导致缺氧的一种疾病。新生儿窒息的程度分为轻度、中度和重度，下面将分别介绍。
?轻度
轻度新生儿窒息症状包括过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性(抖动、震颤)，肌张力正常，拥抱反射活跃，吸吮反射正常，呼吸平稳，无惊厥。症状多在3天内逐渐消失，预后良好。
?中度
中度新生儿窒息症状包括抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下，50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。足月儿上肢肌张力降低比下肢严重，提示病变累及矢状窦旁区。早产儿如表现为下肢肌张力降低比上肢重，则提示病变为脑室周围白质软化。如症状持续7～10天以上，可能有后遗症。
?重度
重度新生儿窒息症状包括患儿处于昏迷状态，肌张力极度低下，松软，拥抱反射、腱反射消失，瞳孔不等大，对光反应差，前囟隆起，惊厥频繁，呼吸不规则或暂停，甚至出现呼吸衰竭。重度患儿病死率高，存活者常留后遗症。

新生儿脑瘫的罪魁祸首是胎儿缺氧，如何对胎儿缺氧进行监护？

脑瘫是一种胎儿在发育过程中脑组织受到损伤所致的影响活动影响平衡能力的疾病，伴随有智力、听力、视力等方面的障碍和语言发育障碍，甚至骨骼发育障碍等。多表现为智力低下、行为异常、语言发育迟缓、癫痫等。

在新生儿期常有的表现为经常有惊厥发作、姿势异常及感觉障碍等。而造成脑瘫的脑组织损伤受损的那一部分脑组织并不会继续扩大受损面积，也不会影响到其它的脑区域部分。

致使脑瘫的原因主要有这几方面致使脑瘫的原因很多，母体因素、遗传因素、妊娠期因素、出生前出生后的因素等等。

1、母体因素包括高龄产妇、孕期患有病毒感染、孕期接触了有毒物质或放射元素、孕妇患有癫痫、甲亢或曾有习惯性流产及频繁流产、孕妇长期吸毒、吸烟、饮酒、服药等。

2、遗传因素包括孕育孩子的父母有遗传性疾病、家族遗传病史、神经系统疾病等。妊娠期因素包括孕期受到创伤、胎儿宫内受压缺氧、胎儿脐带绕颈多圈、胎盘功能异常、孕妇患有某些慢性病、羊水过少等。

3、出生前出生后的因素包括早产、难产、出生时各种原因导致的脐带供血供养中断、巨大儿、低体重儿、产伤、新生儿窒息、新生儿黄疸、新生儿颅内血肿出血或败血症休克、新生儿吸入性肺炎导致脑缺氧等。

导致脑瘫，最为常见的原因是妊娠期胎儿缺氧窒息

形成脑瘫的原因很多种，最为常见的原因是妊娠期胎儿缺氧窒息。因此，在孕期要加强对胎儿在宫内的生长发育和生存状态进行监护是很有必要的。这样的监护不仅可以随时掌握胎儿的生长发育情况，也能及时发现胎儿生存状态的异常。比如说胎儿要是发生了宫内缺氧现象，通过加强胎儿监护就能尽早发现并及时处理。而且对于孕妇自身情况有可能引发胎儿缺氧的，也可以提前预防。

特别是高危孕妇引发胎儿缺氧的可能性非常大，加强胎儿监护，可以起到很重要的预防胎儿缺氧的作用。

胎儿缺氧的监护妊娠期预防胎儿发生缺氧现象，最为有效的监护首先就是养成数胎动的习惯。现在比较常用的方法是对胎儿进行自数胎动，一日三次计数法，每天早、中、晚固定的三个时间，各数一次胎动，每次进行2小时。若每小时大于3次则反映胎儿情况良好；也可以将早、中、晚胎动次数总和乘以4，则为12小时的胎动，大于30次为正常，小于10次为异常。

胎动的强弱和次数，个体差异很大，有的12小时多达100次以上，有的只有30-40次，每个人的情况不太一样，不需要与别人进行比较，若短时间内高频次的胎动，有可能是胎儿急性缺氧时的挣扎，此时需要提高警惕，若剧烈胎动后胎动消失，需要尽快到医院进行检查。

按时产检，积极处理妊娠合并疾病

目前很多医院都有远程胎儿监护仪，对于患有慢性病，如妊娠期高血压、糖尿病、高血糖、严重贫血、甲亢、肝肾疾病、心脏病等的孕妇，自己不太会数胎动的，就可以申请租用远程胎儿监护仪，在家就可以随时对肚子里的胎儿进行监护，一旦胎儿发生异常，胎心出现不好的变化，也能及时得到干预，避免胎儿缺氧的情况持续加重。

除此之外，按时做好孕期各项检查，对于监护胎儿在宫内的生长生活情况也是极为有用的。妊娠期患有慢性病的高危孕妇，按时做好孕检不仅是加强了胎儿生长生存情况的监护，还能在医生的帮助下及时治疗并控制好病情。胎儿在宫腔内如果出现缺氧，除了胎动胎心异常外，还会出现生长速度减缓甚至停滞，所以孕期每个阶段的孕检都需要重视。胎儿缺氧的情况发现得越早，干预处理就越及时，伤害也就越小。

新生儿窒息的症状

宝宝缺氧时，一开始宝宝是会发出sos信号的，例如胎动频繁，胎动强度大，这些都有可能表明胎宝宝氧气不够。如果宝宝在宫内窒息，宝宝胎心增快，而且会排出粪便，羊水可能被胎粪污染变成黄绿色。窒息加重，宝宝心率减慢、胎心减弱且不规则、最后消失。宝宝分娩后窒息一般根据窒息程度划分，轻度为青紫窒息，重度为苍白窒息。

青紫窒息与苍白窒息的表现分别为：

皮肤：发绀；苍白。

心跳：心音有力；初慢，后弱不规则。

呼吸：呼吸很浅或者间歇性呼吸；几乎无知觉。

对 *** 反应：有；无。

肌张力：正常或增强；松弛或消失 *** 松弛。

分娩后宝宝窒息通过紧急复苏后，宝宝会有好转，表现为哭声响亮，皮肤转红，四肢活动。而有些宝宝也会呈休克状态，皮肤苍白，体温低下，四肢发冷，呼吸表浅而不规则，哭声微弱、 *** 。

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