新生儿出血症和晚发性维生K缺乏症(新生儿需要补充什么)

新生儿出血症和晚发性维生K缺乏症

新生儿出血症是一种因维生素K依赖性凝血因子生理性下降所致的自限性疾病，正常足月儿多在生后2～5天发病，早产儿可延至2～3周发病，出血部位以消化道多见。

新生儿出血症的发病原因是新生儿维生素K缺乏，使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ（这些凝血因子的合成必需维生素K参与，所以又称为维生素K依赖因子）在肝内全成不足，从而引起出血。引起新生儿维生素K缺乏的原因有：

⑴正常人除从食物中直接获取维生素K外，肠道细菌也能合成一部分，但新生儿出生时肠道内无细菌，所以维生素K 合成很少；

⑵维生素K 的吸收依赖与胆汁，但新生儿特别是早产儿胆汁中胆酸含量低，影响了维生素K的吸收；

⑶初生儿吃奶量少且母乳中维生素K含量低（母乳中维生素K含量为15μg/L，牛乳为60μg/L)。

新生儿出血症多数病例为胃肠道出血，表现为吐血或咖啡样物，大便带血或黑便，其次是皮肤、脐部出血。需要说明的是，凡在正规医院出生的婴儿，一般都常规预防性注射维生素K，所以实际上本病的发病率不是很高，治疗的主要措施也是注射维生素K。

晚发性维生素K 缺乏症多见于出生后1～2月的纯母乳喂养的婴儿，纯母乳喂养使维生素K摄入不足是发病主要原因，而腹泻影响维生素K吸收和使用抗生素、磺胺药抑制消化道正常菌群，减少了维生素K在肠道的合成常常是诱因。晚发性维生素K缺乏症常表现为急性颅内出血，患儿面色苍白、烦躁哭闹、抽搐、神志不清，病情凶险，预后不良。所以有人主张对3月以内的母乳喂养的婴儿，尤其经常腹泻或应用抗生素者每月注射维生素K一次，以预防本病的发作。

新生儿需要补充什么

蛋白质 宝宝需要蛋白质来构建自己的健康肌肉以及免疫系统。蛋白质也是宝宝能量的重要来源。对于新生的宝宝来说，蛋白质是冲刺成长阶段不可或缺的营养成分。足月儿每日每千克体重约需2～3克。

脂肪 每天总需要量为9～17克/100卡热。母乳中未饱和脂肪酸占51%，其中的75%可被吸收，而牛乳中未饱和脂肪酸仅占34%。亚麻脂酸和花生四烯酸是必需脂肪酸，亚麻脂酸缺乏时出现皮疹和生长迟缓，花生四烯酸则合成前列腺素。

氨基酸 9种必需的氨基酸是：赖氨酸、精氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、颉氨酸、甲硫氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸。

热能 足月儿生后第一周，每日每千克体重约需250～335千焦;生后第二周，每日每千克体重约需335～420千焦;生后第三周及以上，每日每千克体重约需要420～500千焦。

糖 足月儿每天需糖17～34克/100卡热。母乳中的糖全为乳糖，牛乳中的糖，乳糖约占一半。

矿物质、宏量元素及微量元素 1、钠：食盐就是氯化钠，提供人体必需的钠。妈妈喂奶期间不宜吃得太咸，但并不是一点也不需要钠。乳母在月子中一点不吃盐的做法是不对的，新生儿也需要盐。

2、钾：乳品中钾能够满足新生儿的需要。氯：氯随钠、钾吸收。钙、磷：母乳中的钙，有50%～70%在新生儿肠道中被吸收;牛乳钙的吸收率仅为20%。因此母乳喂养不易缺钙，牛乳喂养容易缺钙。磷的吸收比较好，不易缺乏。

3、镁：镁缺乏时影响钙平衡。

4、铁：母乳和牛乳中铁含量都不高，牛乳中的铁不易吸收，因此牛乳喂养更容易缺乏铁。

5、锌：新生儿期很少缺锌，一般不需要额外补充。发锌不能代表当时的血锌情况。因此，不要以发锌衡量当时的血锌情况，发锌低不能代表血锌也低，应以血锌为准。

维生素 健康孕妇分娩的新生儿，很少缺乏维生素，因此不需要额外补充。如果准妈妈妊娠期维生素摄入严重不足，胎盘功能低下并早产，新生儿可能缺乏维生素D、C、E和叶酸。

1、维生素K：维生素K缺乏，可引起新生儿自发出血症或晚发性V-K缺乏出血症。尤其是纯母乳喂养儿，发生的概率比较大。因此，常规上给出生后的新生儿肌注V-K1 1.0毫克，是起预防作用的。早产儿肠道菌种成长较晚，肝功能发育不成熟，容易出现V-K缺乏，应每日补充维生素K1毫克，连续补充3次。

2、维生素D：虽然新生儿出生时储存一定量的维生素D，但由于不能够在室外接受足够的阳光，又不能经食物摄入，婴儿期可出现维生素D缺乏性婴儿手足搐搦症和幼儿期佝偻病。应该从出生后半个月开始，补充维生素D，每日400国际单位。

3、维生素E：早产儿需要补充，每日30毫克。维生素A过量：在补充维生素D时，有的选用鱼肝油制剂，即维生素AD剂。如果比例不合适，可发生维生素A过量，甚至中毒。

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