老年人细菌性肺炎具有哪些临床特点？

(1)老年人细菌性肺炎，常常是导致死亡的重要因素，临证中必须要高度重视。国内报道老年人非肿瘤性的常见病致死病因中，肺炎占第五位。可见本病对老年人生命的威胁之大。

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(2)肺炎多发生在原发病基础上，如慢性阻塞性肺部疾并肺心并冠心病，各种原因所致的心力衰竭及脑血管意外，假性延脑麻痹等玻肺炎发生在原发病基础上其预后胰无原发病者差。

(3)病原菌以革兰氏阴性杆菌占优势，常致重症肺炎，其临床症状以咳嗽，咯痰者最多见。但发热常不显著(约占半数病例)，一般低热或无热。白细胞计数约半数患者总数在10×10.9/L以下，但中性白细胞增高可达80%以上，常合并休克。原发性肺炎病人症状可不典型，常首先出现消化系统或神经系统症状，如恶心、呕吐、腹泻、意识障碍，甚至昏迷等。病情进展很快，较易误诊或漏诊。

(4)继发于支气管肺癌的阻塞性肺炎，常在同一部位反复感染，且临床症状不明显，原有的慢性阻塞性肺病或肺癌的咳嗽、咳痰常掩盖急性肺炎症状，但若见到脓痰提示有急性肺炎。

(5)病程长，这可能由于免疫功能降低，肺炎吸收缓慢，病程延长时间较长，多数在1～2个月才完全吸收。

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