川崎病的知识(2021医学基础知识试题-病理学试题解析（2021.11.8）)

川崎病的知识

一般是五天以上的皮疹发热，皮肤黏膜弥漫性潮红，球结膜充血，颈部淋巴结一过性肿大，手足硬性浮肿及模样脱皮。由于改病广泛累及心血管系统，成为我国儿童常见的后天性心脏病的原因。

川崎病引发的并发症

心脏和冠状动脉受累多发生在起病1-6周，可有心脏炎心律失常，冠状动脉炎等。目前诊断冠状动脉瘤的方法有冠状动脉造影及二维超声心动图，后一种检查是有效和无创伤性方法，重复性好，其特异性、敏感性与冠状动脉造影相比分别为97％及100％。

川崎病并发心机梗塞者约占1％- 2％，多于病程一年内（尤其病程3-4周内）发生。临床会有以下特点。

（1）多在休息安静或睡眠中突然发生。

（2）多表现为休克。

（3）心力衰竭、烦躁，有腹痛、呕吐等消化道症状，而主诉胸痛的少（可能与年龄有关）。

（4）无症状者占较大比例。

川崎病与三种疾病的区别

（1）猩红热。多见于2-10岁小儿，有流行病史，皮疹为分布均匀的红色丘疹，用青霉素治疗有效。

（2）全身型类风湿性关节炎。亦称变应性亚败血症，可发生于任何年龄，高热关节肿胀或疼痛，可有淋巴结肿大，抗菌素治疗无效，激素治疗有效。

（3）败血症。有原发性感染灶，全身可有感染中毒表现，皮肤黏膜可出现淤点、红斑及其它皮疹，用抗生素治疗有效。

川崎病的治疗

无特异疗法，主要是抗凝血、抗炎，密切观察病情变化，及早发现有无冠状动脉或心脏的损害，本症预后良好，大多数经治疗可获治愈。病死率为0 .5％-2％死亡原因多为心机梗塞或心衰，可突然死亡，多发生于病后第3-4周。

川崎病患者的注意事项

（1）患者应须随访检查，如确诊或高度可疑冠状动脉后遗症者，应进行抗凝治疗（口服阿司匹林），定期复查心电图、胸片及超声心动图。

（2）对未确诊的，于发病后1-2年内随访，病后1-2年每3-6个月复查一次，以后每年一次，活动应加以限制。

2021医学基础知识试题-病理学试题解析（2021.11.8）

1.【多选题】解热镇痛抗炎药的常见不良反应：

A.胃肠道反应

B.皮肤反应

C.肾损害

D.肝损害

E.中枢神经系统反应

2.【多选题】阿司匹林的药理作用及临床应用：

A.川崎病

B.急性风湿热

C.解热镇痛

D.抗凝

E.促进血栓形成

3.【多选题】以下属于阿司匹林的不良反应的是：

A.胃肠道反应

B.加重出血倾向

C.水杨酸反应

D.阿司匹林哮喘

E.瑞夷综合征

4.【多选题】属于解热镇痛抗炎药的是：

A.阿司匹林

B.哌替啶

C.吗啡

D.氯丙嗪

E.对乙酰氨基酚

5.【多选题】解热镇痛抗炎药说法正确的是：

A.可抑制体内前列腺素的合成

B.可用于治疗风湿性和类风湿性关节炎

C.适用于外伤所致急性剧痛

D.适用于炎性疼痛

E.又称非甾体抗炎药

6.【多选题】下列关于水杨酸类的抗炎作用原理正确的有：

A.它能抑制缓激肽的合成及组胺的释放

B.它能抑制细菌毒素和细胞结合，减轻细胞损害

C.它能抑制前列腺素合成和释放

D.它能抑制免疫反应，缓解炎症反应

E.它抑制血小板COX，减少血小板中血栓素A2(TXA2)的生成

【参考答案及解析】

1.【答案】ABCDE。解析：(1)该题考查的是药理学-解热镇痛抗炎药-常见不良反应的知识点。(2)解热镇痛抗炎药常见不良反应有：胃肠道反应，胃肠功能紊乱是最常见的应用NSAIDs的不良反应(A对);皮肤反应，皮肤反应是NSAIDs药物应用的第二大常见不良反应(B对);肾损害，对健康个体使用治疗剂量的NSAIDs?般很少引起肾功能损伤，但对一些易感人群会引起急性肾损害，停药可恢复(C对);肝损伤，NSAIDs所致肝功能障碍，轻者为转氨酶升高，重者表现为肝细胞变性坏死(D对);心血管系统不良反应;所有NSAIDs都有中枢神经系统反应，如头晕、头痛、嗜睡、精神错乱等(E对)。故本题选ABCDE。

2.【答案】ABCDE。解析：(1)该题考查的是药理学-解热镇痛抗炎药-阿司匹林的知识点。(2)阿司匹林有解热镇痛抗炎(C对)及抗风湿的作用，是急性风湿热的首选药(B对)。阿司匹林会影响血小板的功能，低浓度阿司匹林抑制血小板COX，减少血小板中血栓素A2(TXA2)的生成，影响血小板的聚集和抗血栓的形成，达到抗凝的作用(D对)，高浓度直接抑制血管壁中COX，减少前列腺素合成，能促进血栓形成(E对)。儿科用于皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)的治疗(A对)。故本题选ABCDE。

3.【答案】ABCDE。解析：(1)该题考查的是药理学-解热镇痛抗炎药-阿司匹林的知识点。(2)胃肠道反应最为常见：恶心、呕吐，餐后服药或同服止酸药可减轻(A对);水杨酸反应：头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、听力减退的总称，是中毒表现(B对);解救可静滴碳酸氢钠促排泄;过敏反应：荨麻疹、血管神经性水肿、阿司匹林哮喘(C对)等;加重出血倾向(D对);瑞夷综合征：在儿童感染病毒性疾病使用阿司匹林退热时，偶可引起急性肝脂肪变性-脑病综合征，病毒感染患儿用对乙酰氨基酚(E对)。故本题选ABCDE。

4.【答案】AE。解析：(1)该题考查的是药理学-解热镇痛抗炎药-概述的知识点。(2)哌替啶属于人工合成镇痛药(B错)，吗啡属于阿片类镇痛药(C错)，氯丙嗪是精神分裂症首选药(D错)。故本题选AE。

5.【答案】ABDE。解析：(1)该题考查的是药理学-解热镇痛抗炎药-药理作用和临床应用的知识点。(2)解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛，而且大多数还有抗炎、抗风湿(B对)作用的约物。在化学结构上虽属不同类别，但都可抑制体内前列腺素(PG)的生物合成对(A)，由于其特殊的抗炎作用，故本类药物又称为非甾体抗炎药(NSAID)(E对)。该药对慢性疼痛，如：头痛、月经痛、肌肉痛、炎症引起的疼痛等作用较好(C错，D对)。故本题选ABDE。

6.【答案】ACE。解析：(1)该题考查的是药理学-解热镇痛抗炎药-水杨酸的知识点。(2))水杨酸类属非甾体类解热镇痛抗炎药，此类药物发挥抗炎作用的机制是通过抑制体内COX的合成，从而抑制PG合成(C对)，同时减少炎症过程中缓激肽的合成和组胺的释放(A对)，从而减弱缓激肽和组胺的协同致炎作用，来减轻炎症反应。低浓度阿司匹林抑制血小板COX，减少血小板中血栓素A2(TXA2)的生成(E对)。故本题选ACE。

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