小舞蹈病临床表现

小舞蹈病临床表现

本病多发生在5～15岁的儿童或少年，女性居多。通常呈亚急性起病，早期常有不安宁、易激动、注意力不集中等表现，随着不自主运动的日趋明显而引起注意。

一、神经系统损害症状

（一）底节症状：表现为突发、急促、不规则、无目的的舞蹈样不自主动作。常起自一侧肢体，然后波及对侧，有肢症状多较下肢重，偶也可限于一侧，不时的出现手指屈伸，翻举旋臂、踢腿屈膝等动作。面肌的不自主动作可见挤眉弄眼、张口吐舌等，犹如作鬼脸。躯干部肌肉可出现突肤挺胸、脊背歪扭等动作。倘影响吞咽、构音及呼吸肌时可致吞咽、构音障碍及呼吸不规则。以上不自主动作在情绪激动时加剧、安静时减轻、睡眠时消失。严重者几乎整日不停，影响日常生活和无法行立坐卧。

（二）大脑皮层症状：情绪不稳、易激动，常影响睡眠和休息，严重者可有精神错乱和躁动等。

（三）小脑症状：肌张力明显降低，腱反射减弱甚至消失，动作苯拙，共济失调。

二、全身症状

多数患者在病前或有的在病程中有发热、咽痛、扁桃腺炎、关节疼痛等见风湿症状，心脏受累时可有心率增快、心脏扩大和杂音。

化验可有血沉增快，抗O增高，C反应蛋白阳性，血液某些免疫功能指标异常等阳性发现。脑脊液压力和成分大多正常。半数患者脑电图显示异常，但多轻微。

小舞蹈病的检查项目有哪些？

实验室检查
1.典型患儿可见外周血白细胞增加，血沉加快，C反应蛋白增高，抗链球菌溶血素“O”滴度增加，咽拭子培养检出A型溶血型链球菌。但无并发症的舞蹈症患者，血、尿、血沉及C反应蛋白也可正常。可有嗜酸粒细胞增多。
2.脑脊液检查极少有异常，但亦有报告小舞蹈病患者的脑脊液中有轻度细胞数增多。
影像学检查
1.脑电图检查有55%～75%舞蹈症患儿有异常。但多甚轻微，于病程高峰时脑电图异常的发生率最高，临床症状恢复后，脑电图亦逐渐恢复。这种异常改变并非特异性，包括有顶枕区高幅弥漫性慢波，α节律减少，局灶性或痫样发放以及偶然出现的14Hz或6Hz正相棘波的发放。
2.29%～85%的患者CT可见尾状核区低密度灶及水肿。MRI显示尾状核、壳核、苍白球T2W信号增强，临床好转时可消退。SPECT可示尾状核头，尤其壳核脑血流灌注减低。PET显示纹状体葡萄糖代谢过盛，随症状缓解恢复正常。

犬猫舞蹈病

犬猫舞蹈病临床症状

犬猫舞蹈病是因痉挛发生于颈部和四肢，行走时呈舞蹈样步态，所以称为舞蹈病。主要为脑炎所致。见于犬瘟热、一氧化碳中毒、脑肿瘤、脑软化、脑出血等。患病肌群多为颜面、颈部、躯干等，严重的可波及全身各肌群。多伴以癫痫样发作、运动失调、麻痹或意识障碍，很快进入全身衰竭。头部抽搐发生于口唇、眼睑、颜面、咬肌、头顶及耳等。颈部抽搐时，颈部肌肉上下活动和点头运动。横膈膜抽搐可见沿肋骨弓的肌肉间歇性痉挛。四肢抽搐限于单肢或一侧的前后肢同时抽搐。

爪爪博士建议

以治疗原发病为原则，如犬瘟热的治疗以抗病毒、抗感染、缓解症状，提升免疫为主。

1、维普达阿莫西林粉消炎抗感染，每日一次，连用3-5日。

2、犬猫止吐专用-普西丁（普安特），镇痛止吐，修复肠胃损伤，一日3次，连续服用28天。

3、维利克碱式碳酸铋片（普安特）止拉止泻，修复肠道粘膜，避免营养过度流失。每日1次，单次不能超过4片。

4、IGY抗特力补充免疫球蛋白和羊初乳，提升犬猫抗病毒能力，增加免疫力，促进食欲。每日1瓶，连用5日。

5、宠物电解质浓缩液（普安特）补充体液，防止犬瘟持续发热和呕吐腹泻引起的电解质流失、脱水症状。自由口服3-5日。

一氧化碳中毒可参照犬猫一氧化碳中毒治疗方案。

犬猫癫痫、抽搐症状可以口服妥比得本巴比妥片，镇静舒缓，缓解痉挛抽搐，口服，犬猫：6~12毫克／千克。

犬猫舞蹈病治疗方案

对症治疗，防止继发感染为治疗原则，可参照犬瘟治疗方法。

1、犬瘟单抗 犬瘟治疗，0.5~1毫升／千克，皮下注射／肌内注射，每日1次，连用3天，严重者可加倍。

2、抗病毒口服液抗病毒，10毫升／次，每日2~3次。

3、干扰素抗病毒，10万～20万单位／次，皮下注射／肌内注射，隔2日1次。

4、静脉输注复方生理盐水，葡萄糖，维生素C和抗菌药。

5、胃复安 止吐，犬：0.2~0.5毫克／千克，口服／皮下注射，每日3~4次，或0.01~0.08毫克／（千克·小时），静脉滴注；猫：0.1~0.2毫克／千克，口服，每日3次，或0.01毫克／（千克·小时），静脉滴注，作为连续灌注。

6、庆大霉素 抗菌，3~5毫克／千克，皮下注射／肌内注射，每日2次，连用2~3天；肠道感染，10~15毫克／千克，口服。

7、维迪康 病毒性腹泻，0.02~0.08克／千克，口服，每日2次，连用2~4天

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