儿童多动症的鉴别

儿童多动症的鉴别

倒退20年，医院里很少有家长带孩子来就诊多动症。然而近些年，到医院来给孩子看多动症的越来越多。这显然不是由于我国儿童多动症

的发病率有了迅速提高，而是说明人们对子女的教育更加重视，以及科学知识的普及。实际上，被怀疑患了多动症而到医院来的孩子，大多数都是正常的儿童，他们可能和一般的孩子相比，更为活泼好动一些，以至适应严格的学校生活会有一定的困难，就被老师或家长怀疑患了多动症。这表明现在许多家长和老师对多动症还不十分了解。

如果您怀疑某个孩子有多动症倾向，请先别急于求医问药，也请先别着急上火，请您先依照下文提供的多动症的典型特征稍加鉴别，或许您的烦恼还是多余的呢。

活动过多：从小活动量就大， 以后随着身体运动机能的完善越发安静不下来：他们刚刚会走路就到处乱跑，很少有安安稳稳的时候；在幼儿园里，他们时常受到阿姨的呵斥，因为他们在椅子上坐不住；上学以后，让他们遵守严格的课堂纪律简直比登天还难，他们经常因为上课时注意不集中，做小动作或影响别人而受到老师的批评；放学后他们也到处乱跑，想干什么马上就干什么，在家里翻箱倒柜，对自己的玩具、学习用品毫不爱惜。但也有少数患儿没有上述多症状，甚至表现出少动或呆滞。 注意障碍注意力很难集中，干事情往往半途而费。患儿入学后，上课如坐钟毡，东张西望，心不在焉，导致学习成绩很差。症状比较轻的患儿，在从事自己感受兴趣的活动时，尚可集中注意力，重症患者，即使从事自己非常喜欢的活动，如玩游戏机、看动画片， 也不能集中注意力。

情绪异常：情绪极为不稳，克制力差。高兴的时候忘乎所以；一碰到不如愿的事就表现得脾气暴躁，往往因为一件事就喊叫哭闹，易于冲动，行动不顾后果，有时突然做出危险的举动及破坏行为，甚至发生严重后果。

学习困难：虽然大多数患儿在智力方面不存在问题，甚至有极少部分患儿还比较聪明，但他们的学习成绩都很糟糕 由于上课和作业时注意不能稳定，情绪易于波动，使学习效果受到严重影响。部分患儿可能有不同种类的认知功能障碍，如语言功能障碍、视觉运动功能障碍、空间功能障碍、思维功能障碍等等。例如，有的患儿分不清 6和 9或b和 d，甚至有的患儿倒读文字、反写字。

行为方面存在问题：部分患儿伴有种种各样的行为问题，如说谎、逃学、偷窃、离家出走等等。在与同伴的交往中，不讲礼貌，干扰别人，欺负弱小，不愿受别人的制约或排斥小伙伴，因此在同龄儿童中是不受欢迎的人。

神经系统检查可能有轻微异常 大部分患儿神经系统无明显异常，但有可能存在以下问题:

(1) 运动功能异常，如动作笨拙，精细运动困难，闭眼站立不稳，不能走直线，用手指自己的鼻子困难等等；

(2) 皮肤两点辨别能力差，即当患儿闭上眼睛，分辨自己的皮肤是受到一点的刺激还是两点的刺激的能力较差；

(3) 发音存在缺陷，如口吃，吐字不清等；

(4) 眼球震或斜视；

(5) 脑电图异常。大约有半数的的多动症儿童脑电图存在异常。 先天性发育缺陷部分多动症患儿存在先天性发育缺陷，如面部发育不良，头颅形状异常，手掌纹理异常等。

如何判断是不是多动症?

一、学习困难
主要表现为学习成绩低下。多动症患儿智力是正常或基本正常的，学习困难的原因与注意力不集中、多动有关。出现学习困难的时间，决定于智力水平及多动症的轻重程度。智力水平中下的严重多动症患儿在学龄早期就可出现学习困难。智力水平较高、多动症状较轻的，可在初中阶段才出现学习困难。
二、社交困难
据调查，约有一半以上的多动症患儿表现出社交能力差，他们不会与人相处，容易与人发生冲突和矛盾，与家长、老师和同伴的关系差。
三、睡眠问题
临床发现多动症患儿比其他儿童出现更多的睡眠问题。就像白天的表现一样，多动症患儿似乎在晚上也有“多动症”，他们与在白天一样难以安抚，一样多动不安。研究发现，多动症患儿较正常儿童的睡眠问题发病率高，有近一半的多动症患儿会伴有一些睡眠问题，有学者对239例多动症患儿的家长调查后发现，约有28.5%的多动症患儿有轻度睡眠问题，44.8%的患儿有中至重度睡眠问题。
多动症患儿的睡眠问题有很多不同的表现，但是比较多见的问题是入睡和觉醒困难。多动症患儿常常在入睡前表现兴奋、难以安静，有时向父母提出各种各样的要求，如讲故事、玩积木、或要求更换同睡的家长等，总之从白天的兴奋状态转为夜间的休息状态很困难。
而当儿童应该起床的时候，他们往往似醒非醒，睡眼惺忪地要求家长“多睡一会儿”，或明明已经唤醒很久，还一副没有“没有睡醒”的样子，卧在床上“发呆”。另一个常见的麻烦是，多动症患儿常常不能安稳入睡，即使睡着了，他们也经常睡难安枕，肢体翻动增多，梦话比较多，容易受到环境的影响而哭闹难止，或者在睡眠中也不停翻动或者多语梦话，因此，他们也难以得到充分的休息，早晨醒来常常表现得困倦，哈欠连天，精力不足等。

怎样辨别孩子得了多动症?

正常孩子该安静的场合能安静，该学习的时候能专心，该活动时就活动。多动症在多种场合都不能安静专心，该学习时仍多动，分心。简言之，疾病会影响社会功能(学习，社交和自理等)，正常孩子不影响社会功能。我们治疗的目的就是提高社会功能。

多动症的病因较为复杂，主要有生物因素，心理因素，社会因素等方面引起的。有遗传因素，双生子，寄养子，基因学研究已证实。

是具有遗传因素的。分子遗传学研究提示多动症与多巴胺-受体之间有一定相关性，额叶和基底神经节在调控运动活动方面具有重要作用，脑部这些区域的机能障碍可使其抑制机能降低，从而可导致多动症。

多动症全称“注意缺陷与多动障碍”，包括3个类型，多动为主型，注意缺陷为主型，多动和注意缺陷混合型。男孩以多动为主，女孩以注意缺陷为主。所以女孩给人的印象“外在行为平静”，其实“内在思维活跃，注意力分散”。我们的治疗要重在调整“内在的多动”。

注意力分主动注意力和被动注意力。主动注意力指学习，写作业，听课时的注意力。被动注意力指看电视，玩电子游戏的注意力。一般多动症孩子的主动注意力存在明显的缺陷。治疗主要改善主动注意力。

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