在幼儿园,有些孩子检查视力时,发现视力只有0.5,甚至更差。家长非常着急,这么小的孩子怎么会得近视?其实,其中绝大多数孩子得的不是近视。因为近视的孩子看不清远处,但可以看清近物,而这些孩子远物、近物都看不清楚——他们得的是弱视。
弱视是儿童常见的眼病。我国有3亿多儿童,弱视患者达1000多万,数量非常惊人。弱视患儿不仅双眼视觉功能低下,影响了学习,而且将来很多高科技精密工作都不能胜任。如果家长细心观察孩子的曰常行为.可以及时发现孩子弱视。若是孩子经常眯眼、斜着头看书报、电视,而且距离又非常近,或者用视力表(有专门的儿童视力表)检查视力时发现视力很差,家长就要引起注意,应尽快带孩子去医院接受诊治。
孩子的弱视如果能及时被发现,并得到正规治疗,视力是完全可以恢复的。下面介绍一些常用的治疗方法。
1.幼儿治疗:检查幼儿视力可用儿童视力表,或用大小不同的玩具在不同的距离估计幼儿视力。最精确可靠的检查是视觉诱发电位法。1—2岁幼儿被发现有一眼弱视,可在医生的指导下,用1%阿托品油膏涂健眼,每曰一次,连续三个星期后休息一个星期作为一疗程。每做完两个疗程后检查一次,并决定是否继续治疗。上述治疗,可持续到幼儿能够合作扩瞳验光,配戴眼镜为止。使用阿托品油膏治疗的目的是使健眼出现暂时视力模糊,迫使弱视眼能优先看外界物体而提高视力。
2.验光配镜:任何一类弱视.最重要的治疗首先是用1%阿托品放瞳验光后配戴眼镜。关键是验光、眼镜磨制必须准确,眼镜要坚持每曰戴用。如果达到以上要求,一般疗效良好:如果有一项达不到要求,则可使疗效明显减退。
3.遮盖治疗:当患儿配戴矫正眼镜后,在医生的指导下,用塑料布或黑布制的遮眼罩将健眼彻底遮住,迫使弱视眼看物,使弱视眼得到锻炼而增加视力。遮盖健眼多少天放开一天,或双眼交替遮盖的比例,应根据患儿视力的高低及年龄的大小而灵活掌握。遮盖健眼要彻底,不能使患儿用健眼偷看,进行遮盖疗法要有恒心,不能中断,否则会明显影响疗效。要特别注意,每进行遮盖疗法4个星期,必须检查两眼视力,观察弱视眼视力有无进步,被遮眼视力有无退步。如被遮眼视力没有退步,可继续作遮盖如被遮眼视力退步,就要停止遮盖若干天,等被遮眼视力恢复后再继续遮盖治疗。
4.光学药物压抑疗法:本法应用时较为复杂,需在医生指导下施行。首先两眼放瞳验光,充分矫正屈光度数,根据弱视眼的视力调整两眼屈光度数后配眼镜。然后,健眼每曰滴1%阿托品药水一次,迫使弱视眼看远或看近,以锻炼弱视眼,使弱视眼的视力不断进步。
5.穿针穿珠训练:患儿戴了矫正眼镜后,用红线穿针或穿珠子,每次穿200—300根针或200—300粒珠子,促使多用近目光.以提高视力。
6.红光闪烁刺激法:患儿戴矫正眼镜后,用弱视眼从观察孔中看闪烁性的红光,每次10—15分钟,每曰两次。
以上各种弱视疗法,我们认为以遮盖疗法及光学药物压抑疗法的效果最好,而遮盖疗法简便易行,是首选的方法。但治疗弱视不要固定用一种方法,最好采用综合治疗。例如,用遮盖疗法或用光学药物压抑疗法,再结合使用红光闪烁刺激疗法、穿针穿珠训练,这样可以明显提高疗效。家长及学校老师要密切配合,经常督促鼓励患儿做健眼遮盖,老师要向同学宣传做弱视眼遮盖虽然难看,但这是提高弱视眼视力的有效方法。特别要注意的是,治疗弱视应有恒心.持之以恒才能取得理想的效果。
现在,家长对孩子的眼睛发育非常重视,很多家长1岁左右就开始给孩子做眼科体检,如果孩子有弱视,眼科医生都能早期做出诊断并给予治疗。但是我们门诊发现,有的孩子弱视训练3个月,复查时视力没有一点进步,再详细询问,家长会无奈的说,孩子不肯做遮盖或者不爱做弱视训练,我们也没办法,能不能等孩子大点儿懂事了再做训练。但是孩子视力黄金发育期为6岁以内,如果错过了这个时间段,弱视治疗效果就会事倍功半。这里,给有弱视的孩子的家长提供几个小建议,教您怎样在家配合孩子做弱视训练。
一、什么是弱视?首先,简单和大家科普一下弱视的定义。弱视是指由于斜视、屈光不正(高度近视、远视或者散光)或形觉剥夺(先天性白内障、上睑下垂遮盖眼睛)等原因引起的视力发育低于正常水平,或双眼戴镜视力相差2行以上,叫做弱视。儿童正常视力参考值:3岁0.6,4岁0.7,5岁0.8,6岁1.0。
二、弱视的治疗方法弱视的治疗有很多种,目前我们北京新世纪儿童医院眼科常用的治疗弱视的方法包括:遮盖法、精细训练、弱视仪以及网络训练等。
1.遮盖法
遮盖法是治疗弱视最常用的方法。如果经过散瞳验光,孩子戴镜后,双眼视力相差2行以上,就要进行遮盖治疗了。要遮盖视力好的眼睛,刺激视力差的眼睛视细胞发育,从而达到提高视力的目的。
年纪小的孩子,我们可以直接将眼贴贴在眼皮上做遮盖,这样效果更确切。但是有的小孩子一用眼贴就哭闹,或者自己将眼贴撕掉,我们也可以用1%阿托品眼膏点在视力好的眼内(药物光学压抑),点药后,孩子好眼近处看不清,就只能被迫用视力差的眼睛看东西,也能起到遮盖的效果。
大一点的孩子,如果嫌戴眼罩不好看,也可以用压抑膜。压抑膜是一个半透明的塑料膜,由医生选定适合的压抑膜视力,然后贴在视力好的眼镜片上,降低好眼的视力,从而训练视力差的眼睛。压抑膜相比于眼罩,外观好看,而且可以双眼看东西,不影响孩子的立体视功能,孩子易于接受。
2.精细训练
精细训练是一种形觉刺激,常用的方法包括穿珠子、穿针、描图、拼插等。我们会根据孩子的视力,选择合适的珠子大小进行训练。如果孩子双眼视力相差2行以上,穿珠子的同时还要配合遮盖治疗,来提高差眼的视力。通常我们建议每天练习一次穿珠子,根据孩子的能力,一次穿100-200个珠子,尽量在20分钟内完成,而且要求孩子看着珠子穿,不能用手摸着穿而不看,这样就达不到训练的目的了。
穿珠子的训练相对比较枯燥,有的孩子特别不爱穿珠子。我们建议家长一定要陪伴孩子做训练,并给与肯定和鼓励,不要批评孩子,这样孩子容易产生逆反情绪。家长可以将孩子穿的珠子做成手链或者项链,让孩子当成礼物送给小朋友和老师,我们在门诊也经常收到小患者穿珠子做成的项链和手链,非常漂亮。如果男孩子不喜欢穿珠子,也可以做小块的乐高拼插。总之,让孩子把弱视训练当成游戏,更容易引起孩子的兴趣。
3.弱视仪
小于3岁的孩子,可以用弱视仪来提高视力。弱视仪外观就像一个双目显微镜,操作简单,年龄小的孩子容易掌握,孩子只要看里面的视力表及找图形,就可以刺激视觉发育。弱视仪还配有描图等需要手眼脑协调的训练,孩子可以选择自己感兴趣的项目来做。我们建议弱视仪的训练一天做2次,一次做15到20分钟,2次训练间隔至少2小时,避免孩子视疲劳。
每天做弱视仪也相对比较枯燥,建议家长给孩子制定奖励机制,比如做完一次弱视仪训练,可以奖励孩子喜欢的食物或者玩具,或者适当看一集5到10分钟的动画片,和孩子约定好,如果3个月复查视力提高,可以有相应的鼓励机制。要让孩子有动力去做好弱视训练,提高视力。
4.网络训练
大于3岁的孩子,我们还可以用网络训练来提高视力。我们会根据孩子的视力水平,在网络后台设计训练模块,家长在家上网登录后就能做训练。网络训练的课程设计成小游戏的形式,通过屏幕背景的闪烁,孩子只要看着屏幕,就可以刺激视觉细胞发育。而且孩子需要根据游戏内容,用鼠标去点击屏幕,进行闯关,以游戏的形式来锻炼手-眼-脑的协调运动,通过中枢反馈来进一步提高视力。
总之,弱视训练是一个漫长的过程,需要家长、孩子、医生以及老师等多方面的配合。希望通过我的介绍,家长对弱视这个疾病的治疗有一个初步的认识。我们在门诊中都会鼓励家长要有耐心和信心,配合好孩子的弱视训练,愿每个孩子都有好的视力。
一,遮盖疗法:遮盖疗法是古老而有效的弱视治疗方法,它是治疗儿童弱视最简单、最经济、最有效的方法之一。 ①单眼严格遮盖法:适用于屈光参差性弱视和斜视性弱视患儿。这类患儿往往一眼视力较好,而另一眼因抑制较深,视力较差。方法为:用黑布眼罩严密遮盖视力比较好的眼小儿弱视治疗,强迫弱视眼看东西,使其受到刺激锻炼,逐渐消除抑制,使视力提高,对于3岁以下的弱视患儿,可连续遮盖3天后小儿弱视,放开1天。3岁以上患儿可连续遮盖3一5天,放开1天。在治疗过程中,应当检查弱视眼视力变化情况,每半月复查一次视力,同时要注意健眼视力,防止发生因遮盖而引起的视力减退。 ②双眼交替遮盖法:适用于屈光不正性弱视和单眼斜视性弱视。如果弱视双眼视力相等,可采用双眼等量交替遮盖,左右眼分别遮盖3天;如果双眼视力有差异,可根据具体情况采用4:l或5:1的方法,即遮盖视力较好的眼4天,然后改遮盖视力较差的眼1天,使视力差的眼更多地看东西得以锻炼,促使视力提高快些,以求达到双眼视力平衡上升的目的。 ③半遮盖法:适用于弱视眼视力上升到0.7以上的患儿。使用半透明的塑料薄膜遮盖健眼,人为地造成健眼视力低于弱视眼,使弱视眼有更多的机会看东西,有利于双眼视功能的建立与完善。 ④短小遮盖法:适用于弱视眼视力已恢复正常但仍低于健眼者,为巩固疗效,可在做作业或看书时遮盖健眼,平时不遮盖。 二;精细目力训练:是对于弱视眼的一种特别应用锻炼,有利于视觉发育和提高视力。精细目力训练方法很多,应根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用,也可经常变更训练方法,例如:用红丝线穿缝针,缝针大小可根据视力情况决定。也可练习刺绣、描图、绘画、书法等。精细目力训练必须使用弱视眼,每天1次,每次10~15分钟。精细目力训练是儿童弱视治疗成功的重要环节,家长要重视这种简便易行的训练,常抓不懈。 (3)弱视治疗仪:如脉冲红光疗法,适用于各种弱视患儿,每天照射3次远视弱视治疗仪,每次15分钟,3个月为一个疗程。 (4)综合疗法:由于各种治疗方法机理不尽相同,所以综合疗法比单一疗法优越。一眼弱视患儿儿童远视性弱视,首先常规遮盖健眼,给弱视眼更多的注视锻炼,配合精细目力训练、脉冲红光刺激等。有偏心注视的弱视可选择后像法等,经数月治疗后如果弱视眼视力提高,可去医院作进一步治疗(如视力上升至0.6时可用固视机进行融合训练)。 三;不要盲自主进行遮盖治疗。遮盖健眼当双眼视力相差2排以上时,盖眼治疗必须在医生指导下进行,以免健眼视力下降。
最后提醒:弱视眼治疗将是一个长期的过程,即使看到视力稳固了,短时间里也不要停止治疗,否则有可能导致视力减退,应该在医生检查好后确定了再中断治疗,不能自作主张。
我的孩子三岁半时检查是弱视,(左眼0.2度右眼0.3度)和斜视(九岁时做的手术),现在已经完全康复。我的孩子以前几乎每天到我们市里妇幼保健院看弱视矫正仪(有四种仪器)一个多小时,几乎十年没有断过,很累很辛苦,但值得,毕竟和正常人一样了。希望我能帮助到你。
宝宝的弱视,有什么好的办法去改变吗?
弱视和斜视严重影响儿童的视觉发育,发病率比较高,影响生活。 孩子出现斜视,弱视多由屈光不正引起,随着年龄的增长视力可以恢复正常,但有些孩子不能完全恢复,所以建议尽早治疗。 在正规眼科医院接受散瞳验光检查,查明病情,可以戴眼镜治疗。 有时也需要通过手术等进行治疗。 经过有效的治疗就能完全康复。 在治疗期间,不要接触手机、电脑等电子设备,对眼睛进行热熔敷和按摩,可以促进血液循环。 在日常生活中照顾眼睛,提高睡眠质量,确保充足的睡眠时间。
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眼睛无明显器质性变化,远处视力矫正0.8称为弱视。 如果早期发现,只要坚持矫正,80-90%以上的儿童都可以治愈,恢复正常视功能,如果治疗延误(如10-12岁以上)就会终身低视力,严重影响儿童的学习、工作和生活,遗憾的是一辈子。 我建议你去医院检查一下! 虽然有很多治疗儿童弱视的方法,但都有其适应证和局限性,以提高视力、恢复双眼视功能为目的,应根据弱视的性质选择合适的方法。 如果发现孩子患有弱视,必须先去医院进行散瞳验光,了解屈光状态,戴上合适的眼镜,首先矫正远视、近视、散光。 合适的眼镜有利于斜视眼的矫正。
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弱视治疗结束后不能马上停止,所以必须慢慢降低,还要巩固半年。 因为弱视有倒退,有反复。 这个时候,你的屈光度数还很高,所以有可能倒退。 如果不戴眼镜,会引起折射的变化,在视网膜上不会形成清晰的物象。 首先,复查视力半年到一年,复查屈光,就算弱视回来了,以前也是好的,一定会再回来的。 然后,等1.0后,慢慢降低训练强度,到最后半年左右停止,以免复发吧。
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