盆腔瘀血综合征应做哪些检查

盆腔瘀血综合征应做哪些检查

辅助检查

1.体位试验：取胸膝卧位时，则下腹疼痛减轻或消失；若立即改为臀部向后紧紧坐在足跟部，使头部与胸部略高于下腹部，则又出现与平时相似的下腹部痛感，这种现象称为体位试验阳性。

2.盆腔静脉造影术：若显示子宫、卵巢静脉增粗弯曲，在20秒及40秒摄片中，仍可见到不同程度的造影剂潴留时，可协助诊断。

3.超声检查：B超显示子宫后位、呈均匀增大，一侧或两侧卵巢略增大，子宫两侧见无回声暗带；C型超声可见盆腔静脉扩张弯曲，内径增宽，甚至静脉数量增多及静脉血流减慢或停滞等。

4.腹腔镜检查：子宫体皇均匀性增大充血，表面呈紫蓝色或棕蓝色，或者表现为瘀血斑点；一侧或双侧卵巢呈囊性增大、水肿，卵巢静脉曲张、变粗，有时可见阔韧带基底部筋膜裂伤，以后者多见；阔韧带内血管迂曲、怒张，或形成静脉瘤样。腹腔镜检查未见明显慢性盆腔炎症及子宫内膜异位症之病灶。

盆腔淤血综合征的临床表现

盆腔淤血综合征的主要表现，是范围广泛的慢性疼痛、极度的疲劳感和某些神经衰弱的症状。其中以慢性下腹部疼痛、低位腰痛、快感不快、极度的疲劳感、白带过多和痛经为最常见。
1.下腹部疼痛
多数为慢性耻骨联合上区弥漫性疼痛，或为两侧下腹部疼痛，常常是一侧较重，并同时累及同侧或下肢，尤其是大腿根部或髋部酸痛无力，开始于月经中期。有少数病人偶尔表现为急性发作性腹痛，易误诊为急性阑尾炎、卵泡破裂、异位妊娠破裂。
2.低位腰痛
疼痛部位相当于骶臀区域水平，少数在骶骨下半部，常伴有下腹部疼痛症状。经前期、长久站立和性交后加重。
3.痛经
特点是月经前数天即开始出现下腹痛、腰骶部痛或盆腔内坠胀痛，有的还逐渐转为痉挛性疼痛，到月经来的前一天或第一天最厉害，月经第二天以后明显减轻。
4.性感不快
常诉称性交时有不同程度的痛感，多为深部性交痛，有的几乎难以忍受，次日下腹痛、腰痛、白带多等症状都明显加重，病人对性生活产生了厌烦。
5.极度疲劳感
疲劳感，无力完成自己所担负的工作。
6.白带过多
半数病人有白带过多的症状。白带的性状多为清晰的黏液，无感染征。
7.月经改变
部分病人有月经过多的改变，常因其子宫肥大被误诊为子宫肌瘤或子宫肥大症。还有部分病人月经量反较前减少。但伴有明显的经前期乳房痛。
8.淤血性乳房痛
多数病人伴有淤血性乳房疼痛、肿胀。患者自己能摸到乳房硬结，并有压痛，多于月经中期以后伴随上述症状同时出现，至月经前一天或月经来潮的第一天达高峰，月经过后，随同上述症状有所减轻，或完全消失。有的病人其乳房疼痛较盆腔疼痛为重。
9.外阴阴道肿胀、坠痛
盆腔淤血症患者常有外阴和阴道内肿胀、坠痛感，或有外阴烧灼、瘙痒感。外阴可表现着色，阴唇肿胀或肥大，以至某种程度的静脉充盈、怒张或曲张。
10.膀胱和尿道症状
约有1/3以上患者在经前期有明显的尿意频数及排尿痛症状，但尿常规检查正常。对某些症状严重的患者进一步做膀胱镜检查，可发现膀胱三角区静脉充盈、充血和水肿。个别患者由于淤血的小静脉破裂可导致血尿。
11.直肠坠痛
部分患者有不同程度的直肠坠感、直肠痛或排便时直肠痛，以经前期较明显，尤以子宫Ⅲ度后位者较多见。
12.自主神经系统的症状
绝大多数盆腔淤血症患者都伴有某些自主神经系统的症状。例如，心情烦躁，易激动，夜梦多，白天疲劳感及精神体力上的无能感常很严重，常有头痛，多为枕后部痛而非一般经前期头痛的类型。可有心悸、心前区闷胀不适、气短感，常需呃气、腹胀及排气不畅的感觉。自觉食欲很差，消化不良，此外，全身出现酸痛不适，如肩关节痛、髋关节痛、手指紧感。
13.体征
腹部检查的惟一发现是压痛，部位多在耻骨联合上区，或在下腹部两侧有深压痛，一般来说并不显著，甚至没有一个恒定的特别明显的压痛点，即使在病人感到最痛的部位，也没有腹肌紧张及反跳痛。部分病人自觉乳房内有硬结，但检查所见只是乳头下方弥漫性肿大的乳腺组织，多伴有不同程度的触痛。

盆腔淤血的症状都有哪些

一、月经改变：通常是月经量多，周期延长似功能性子宫出血，但部分患者月经反而减少。 二、痛经：半数以上患盆腔淤血者有此症状。特点是月经前数日即出现下腹疼痛，腰骶部痛或盆腔内坠痛，有的还逐渐转为痉挛性疼痛，到月经来的前一天或第一天最严重，月经第二天后明显减轻。 三、外阴、阴道肿胀、坠痛：外阴和尿道内肿胀坠痛，或有外阴烧灼、瘙痒感。外阴可表现为着色，阴唇肿胀或肥大，以致某种程度的静脉充盈、怒张或曲张。 四、低位腰痛：其疼痛位置相当于腰能部，常与下腹疼痛同时出现，经前期久站、劳累、性交后加重。 五、乳房疼痛及肿胀：月经来潮前或经期出现，可以扪及乳房硬结，经净后症状减轻或消失。 六、盆腔不适，下腹部坠胀痛：盆腔内有坠胀感，严重时会使盆腔两侧下腹疼痛，通常一侧较重。偶尔表现为阵发性疼痛，并可同时累及两侧及两下肢，尤其是大腿根部及髋部酸痛无力。疼痛与体位有关，如站、蹲或弯曲过久，盆腔静脉压力持续升高，而导致盆腔淤血，则症状加重;反之则使盆腔静脉压力降低，如平卧、抬高腿部及臀部、胸膝卧位时，症状可以减轻。 七、膀胱和尿道症状：尿频，尿痛或血尿，但是尿常规正常。膀胱镜检查仅发现膀胱三角区静脉充盈和水肿。有时会有痔疮出血，直肠坠痛。一般多在经前期出现。 八、白带过多：为白色透明的教液或水样分泌物，是盆腔淤血、宫颈肥大和腺体增生、阴道壁血管通透性增高。 九、极度疲劳：患者整天感到疲劳，甚至不能完成日常工作。 十、自主神经功能紊乱：常感到心悸，胸闷、气短、嗳气，心烦，容易激动，多梦，头痛，关节痛。或精神忧郁，好哭流泪、腹胀，排气不畅，眼球胀等。

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