盆腔瘀血综合征的病理

盆腔瘀血综合征的病理

由于盆腔静脉血流缓慢、瘀血，引起局部组织器官充血水肿。初起常是暂时和可逆的，但久之由于组织慢性缺氧可致结缔组织增生，表现为子宫颈肥大呈紫蓝色，子宫体均匀肥大，子宫内膜间质水肿，血管充盈，卵巢也由水肿增大影响其正常功能。

病因　　

1．盆腔静脉的特点：(1)常有二条或二条以上的静脉伴随同名动脉，并有较多温和之及静脉丛，故血流缓慢。(2)盆腔静脉壁较身体其他部位的静脉壁薄，弹性差易扩张。(3)静脉内无瓣膜阻止血液回流。(4)各器官周围的静脉丛，如卵巢静脉丛、子宫阴道静脉丛、膀胱阴道静脉丛又互相沟通，相互发生影响。

2．诱因：(1)长期站立或下蹲体位工作，使盆腔静脉血流不畅。(2)后位子宫时，子宫卵巢的血管变异而屈曲，也影响其血流通畅。(3)孕期盆腔静脉容量增加，再加上妊娠子宫压迫，使盆腔静脉回流受阻而瘀血，故早婚、多产也易引起盆腔瘀血症。(4)慢性便秘及性生活失调等均可成为引起盆腔静脉瘀血的原因。(5)精神情绪刺激或性激素水平改变，使静脉回流受阻而致病。(6)由于输卵管结扎术等机械性干扰，或手术损伤输卵管系膜血管等，影响了盆腔血流动力学，使子宫静脉，卵巢静脉和输卵管系膜静脉血液回流受阻而致病。

盆腔静脉曲张的病理表现

病变特点与临床表现
从解剖学上看盆腔静脉数量多，呈丛样分布，各静脉丛间均有相互的交通支连接，且管壁薄弱，大都无静脉瓣结构，血流相对缓慢，缺少相应动脉博动辅助回流；而盆腔组织结构疏松，缺乏支持作用，易受腹腔压力增高等因素的影响，导致静脉回流不畅形成本病。盆腔的主要病理改变为子宫均匀性增大，子宫内膜及浆膜下静脉淤血、水肿、宫颈亦可水肿增大，卵巢水肿，有时可呈囊状。子宫静脉和两侧卵巢静脉可显著迂曲扩张。
临床症状主要有腰骶部、下腹部坠痛，并在经前加重以及月经紊乱，经量多色暗红，经期延长等表现。
声像图表现
经腹二维声像图：○1子宫轻度均匀性增大，且不同程度的后倾后屈位。○2子宫两侧及附件区显示串珠状或蜂窝状的无回声区，最宽的内径约0.5～0.8cm。重度者可导致子宫肌壁内小静脉、淋巴回流受阻、微小静脉扩张呈静脉窦。声像图表现为子宫壁增厚，内有网格状的无回声区。子宫壁内扩张的血管亦可见相互连通，并可见曲张静脉内云雾状滞缓流动的血流。
彩色多普勒血流现象检测
CDFI对本病的诊断有独特价值，能进一步验证上述二维图像内是否为扩张的静脉血管。主要表现为上述子宫旁串珠状或蜂窝状无回声区呈蓝、红相间的彩色血流信号。色彩较为暗淡，有时尚可见增粗的蛇行彩色血流束，相互连接呈粗大的湖泊状彩色斑点。严重者，子宫前后肌层内扩张的血窦相互连通呈彩球状。相应部位的频谱多普勒显示为连续性的低速无波动的频谱。国内孙有刚等根据盆腔静脉曲张的CDFI特征并参照手术结果，对其严重程度进行分级○1轻度：受累静脉轻度扩张、迂曲、多为平行扩张，扩张的静脉丛范围较为局限约2.0cm×3.0cm；管腔内静脉流速基本正常。子宫肌壁内静脉无改变。○2中度：受累的静脉增宽，曲张静脉丛形成圆形或长椭圆形无回声区，范围增大约为3.0cm×4.0cm，管腔内血流速度减低为4～8cm/s。子宫肌壁内静脉窦轻度扩张。○3重度：除受累静脉内径、范围、子宫静脉窦开放比轻、中度更显著外，子宫肌壁内迂曲的血管呈彩球样改变。相应部位的频谱形态杂乱、低平、且不连续。
根据上述超声表现结合临床所见可高度提示或诊断本病。但需注意与其他引起盆腔淤血综合征的疾病鉴别。主要有髂总静脉受压狭窄或阻塞后以及髂静脉内血栓形成等也可导致盆腔静脉广泛淤血、扩张、迂曲，其声像图及CDFI均类似。但仔细向上追踪上述血管有否改变及盆腔肿块的图像，而且多为单侧静脉扩张可资鉴别。
临床意义
X线盆腔静脉造影检查虽是诊断盆腔静脉淤血症的可靠方法，但有一定的损伤性和和受某些条件的限制。超声检查简单易行，尤其是CDFI可在较早期提示盆腔淤血症的诊断，可以清晰显示静脉淤血的严重程度、波及范围并可进行分级。应用经腹超声还可以与其他盆腔血管疾病作出鉴别。因此，超声检查为诊断盆腔淤血症的首选。

慢性盆腔炎是什么

「导读」 慢性盆腔炎是很多女性心中的痛，总是时不时地折磨着她们，但治疗的时候又总是收效不大，其实要想根治慢性盆腔炎，我们就应该来认识它到底是什么，到底是由什么引起的，又怎么去确定病情，等等，这都是我们该了解的问题。 慢性盆腔炎是什么 慢性盆腔炎是很多女性心中的痛，总是时不时地折磨着她们，但治疗的时候又总是收效不大，其实要想根治慢性盆腔炎，我们就应该来认识它到底是什么，到底是由什么引起的，又怎么去确定病情，等等，这都是我们该了解的问题。

慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。常为急性盆腔炎未彻底治疗，在患者体质较差的情况下，急性盆腔炎的病情可迁延并反复发作，造成慢性盆腔炎。但是有时候也不一定就是由急性盆腔炎发展过来的，如沙眼衣原体感染所致输卵管炎。慢性盆腔炎病情较为顽固，很难根治，可导致月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等。

慢性盆腔结缔组织炎会因为急性炎症没有能彻底治愈从而发展为慢性，因为组织充血、水肿，因此又发觉纤维组织变厚、变硬。而且炎症也会出现扇形向外扩散直达盆壁、子宫，为此常被固定。这种慢性炎症病况顽固，不易根治。

慢性炎症带来的瘢痕粘连还有盆腔充血，可导致下腹部坠胀、疼痛和腰骶部酸痛，还会在劳动、 *** 、月经前后加重；或是白带增加、月经不正常、经血量多、痛经等特征，还会导致输卵管受阻、不孕等疾病。

由于 *** 和卵子的结合要一个很长时间的过程， *** 到达子宫内要过关斩将，经过层层筛选，无论哪一个环节出了疑问，都会起到阻碍作用，一旦发觉着牀位置错误，也会诱发宫外孕。

全身病症一般不很突出，偶尔可有低热，容易感导疲惫，患病时间很长，一些病人可有轻微神经衰弱症状。

慢性盆腔炎的症状 而大致上，慢性盆腔炎的症状可分为以下几种：

（1）慢性盆腔痛：慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、长时间站立、 *** 后及月经前后加剧。重者影响工作。

（2）不孕及异位妊娠：输卵管粘连阻塞可致不孕和异位妊娠。急性盆腔炎后不孕发生率为20%～30%。并随着病情的发展，不孕率呈现上升趋势。

（3）月经异常：子宫内膜炎常有有白带增多、月经紊乱、经血量多痛经，性感不快；盆腔淤血可致经量增多；卵巢功能损害时可致月经失调。

（4）全身症状：多不明显，有时仅有低热，易感疲倦。由于病程时间较长，部分患者可出现神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。

慢性盆腔炎的检查项目 同样地，要确诊并治疗慢性盆腔炎，我们需要了解有哪些检查项目是必须要做的，从而做到对自己病情状况的掌握。

1、B超检查

可以查处两侧附件增宽、增厚，或有炎性肿物的情况。

2、子宫输卵管碘油造影

可以显示输卵管阻塞的情况，包括阻塞的部位和程度，有利于对症治疗。

3、组织病理学检查

镜下可见被检组织大量炎性增生。

4、其他检查

血常规检查、 *** 分泌物检查、肿瘤标记物检查、聚合酶链反应检测。另外， *** 镜、腹腔镜检查也有利于诊断慢性盆腔炎。

慢性盆腔炎的治疗方法 慢性盆腔炎的治疗方法多种多样，根据患者不同的病情，可选择不同的疗法。确定为慢性盆腔炎后可应用中药调理，还可以用多功能超短波和中药 *** 治疗。另外，还可用微创腹腔镜来治疗盆腔炎，有肿块的患者则可直接行手术治疗。接下来，妈网百科将简单为大家介绍一下几种不同的疗法。

1、一般治疗

增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力，避免再次感染或者感染范围扩散。

2、物理疗法

温热能促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利于炎症吸收和消退。同时配合相关的药物治疗，可促进机体对药物的吸收和利用。常用的有短波、超短波、微波、激光、离子透入(可加入各种药物如青霉素、链霉素等)等。

3、抗菌药物治疗

长期或反复多种抗菌药物的联合治疗有时并无显著疗效，但是对于年轻需保留生育功能者，或急性发作时可以应用，最好同时采用抗衣原体或支原体的药物。

4、其他药物治疗

应用抗菌药物的同时，也可采用糜蛋白酶或玻璃酸酶(透明质酸酶)，肌内注射，隔天1次，7～10次为1个疗程，以利于粘连分解和炎症的吸收。个别患者局部或全身出现变态反应时应停药。在某些情况下，抗生素与地塞米松同时应用，口服地塞米松，每天3次，停药前注意做到地塞米松逐渐减量。

5、手术治疗

适用于一些慢性盆腔炎患者，由于长期的炎症 *** ，导致器官周围粘连，抗炎药物已经不容易进入，致使病情反复发作。

慢性盆腔炎该如何预防 慢性盆腔炎 慢性盆腔炎大多继发于急性盆腔炎，因治疗不彻底，病情迁延而致。盆腔炎病情较顽固，不易彻底治愈，易反复急性发作，严重影响女性的身心健康，给病人造成极大痛苦。

由于慢性盆腔炎很难根治，伤害了很多女性的健康，所以，我们最好从源头上预防慢性盆腔炎的形成。

预防措施有：

1、保持外阴清洁，注意经期卫生和性健康，避免性传播疾病的发生。

2、急性盆腔炎治疗宜彻底。

3、增加营养，锻炼身体，提高机体抵抗力。

同时，在饮食上，我们也可以注意以下食物的功效，这将有助于防止盆腔炎的恶化，同时防止慢性盆腔炎的形成。

1.患者宜食用高蛋白、高维生素的营养饮食，包括瘦肉、猪肝、豆腐、鸡肉、水果、蔬菜等。

2、可多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鲫鱼、甲鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。

3、疼痛宜吃鲎、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

4、多食新鲜熟菜水果，多食菌菇类、葵类、芦笋、西红柿、胡萝卜等。

当然，饮食禁忌也是不容忽视的。

1、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等 *** 性食物及饮料。

2、禁食生冷之物如冷饮、瓜果等。

3、忌甜腻厚味食物：过于甜腻的食物如糖果、奶油蛋糕、八宝饭、糯米糕团、猪油及肥猪肉、羊脂、蛋黄，这些食物有助溼的作用，会降低疗效果，使病情迁延难治。

4、不宜食肥腻、寒凉黏滞食品。如肥肉、蟹、田螺、腌腊制品等。

5、烟、酒、浓茶等辛辣 *** 性食物，则应严格禁止食用。

盆腔炎的症状有哪些

　　慢性盆腔炎的症状，盆腔炎是众多妇科疾病中的一种，也是女性比较容易患上的一种妇科病。慢性盆腔炎有哪些症状?接下来我带大家了解一下吧。

　　盆腔炎的症状 　　1、慢性盆腔痛

　　慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、长时间站立、性交后及月经前后加剧。

　　2、不孕及异位妊娠

　　输卵管粘连阻塞可致不孕和异位妊娠。急性盆腔炎后不孕发生率为20%-30%。并随着病情的发展，不孕率呈现上升趋势。

　　3、月经异常

　　子宫内膜炎常有白带增多、月经紊乱、经血量多、痛经，性感不快。盆腔淤血可致经量增多，卵巢功能损害时可致月经失调。

　　4、全身症状

　　部分患者可出现神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。

　　慢性盆腔炎的病因

　　1、免疫因素

　　当自然防御功能遭到破坏，或机体免疫功能下降、内分泌发生变化或外源性致病菌侵入，亦可导致炎症的发生。

　　2、病情迁移

　　急性盆腔炎如未得到彻底治疗，病程迁延而发生慢性盆腔炎;也可能由于邻近器官炎症直接蔓延，例如阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，导致慢性盆腔炎的发生。病原体以大肠埃希杆菌为主。

　　3、衣原体感染

　　患者可无急性盆腔炎症病史，而由沙眼衣原体感染所致。

　　4、病理改变

　　部分慢性盆腔炎为急性盆腔炎遗留的病理改变，并无病原体存在。

　　5、产后、流产后以及妇科手术后

　　如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、人工流产等各种对盆腔有一定损害的手术及侵入性检查，或没有严格遵守无菌原则，可导致生殖道黏膜损伤、出血、坏死，导致下生殖道内源性菌群的病原体上行感染。

　　6、与性活动及年龄有关

　　盆腔炎多发生在性活跃期妇女，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。

　　7、下生殖道感染

　　下生殖道的性传播疾病，如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎以及细菌性阴道病可以通过下生殖道与盆腔的连接，进而导致盆腔炎症的发生。

　　8、性卫生不良

　　由于在经期进行性行为，使用不洁的月经垫、盆浴等，均可使病原体侵入而引起炎症。此外，不注意性卫生保健、疏于进行阴道冲洗者，盆腔炎的发生率高。

　　9、慢性盆腔炎急性发作

　　慢性盆腔炎所致的盆腔广泛粘连、输卵管损伤，输卵管防御能力下降，易造成再次感染，病情反复发作，导致慢性盆腔炎的急性发作。

　　盆腔炎的危害 　　1、可能会引起不孕

　　慢性盆腔炎是很严重的一种妇科疾病，这些症状往往会累及双侧输卵管，导致管腔粘连、甚至完全阻塞，那么精子和卵子没有办法进行结合，女性不孕就会发生。

　　2、影响夫妻生活

　　慢性盆腔炎会引起腰疼等症状，一旦发病时就会给患者造成焦虑、易怒、烦躁、忧郁等不良情绪，如果长时间没有治疗就会引发性冷淡，会影响到两性生活。

　　3、导致宫外孕的发生

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