急性盆腔炎(急性盆腔炎是怎么引起的？)

急性盆腔炎

女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生急性的炎症称急性盆腔炎。它为妇科常见病，炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病，急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。主要病因有：产后或流产后感染、宫腔内手术操作术后感染、经期不卫生、邻近器官的炎症直接蔓延、慢性盆腔炎急性发作等。主要致病菌：葡萄球菌、链球菌、大肠桿菌、厌氧菌等。急性盆腔炎如不给予及时有效的治疗，易变为慢性盆腔炎而影响妇女的身心健康，值得注意。

临床表现

1.起病时下腹痛，伴发热、寒战。

2.如伴有腹膜炎，则有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。

3.如有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，如膀胱刺激症状和直肠刺激症状。

4.病人呈急性病容，体温高，心率快，腹胀，下腹部肌紧张、压痛及反跳痛。

5.盆腔检查：阴道充血，灼热，大量脓性分泌物；后穹窿触痛，宫颈抬举痛；子宫略大而软、压痛、活动受限；附件区增厚，压痛、包块。

诊断依据

1.近期内有流产、分娩、妇科手术或慢性盆腔炎史及月经期处理不当史。

2.寒战、高热、头痛、精神不振、食欲差，以及下腹疼痛，白带增多等表现。

3.腹肌紧张，两下腹压痛及反跳痛，内诊子宫增大、压痛、盆腔包块、脓肿等。

4.白细胞总数及分类增高。

5.排除了阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症。

治疗原则

1.卧床休息，半卧位；进富营养、易消化的饮食；贫血者少量输血；痛重时予镇痛剂。

2.控制感染：选用强力、大量抗生素，常用头孢菌素、氨苄青霉素、甲硝唑等静脉点滴

3.疑有宫内组织物残留时，控制感染后进行清宫术。

4.手术治疗：脓肿形成，经药物治疗48－72小时，体温持续下降，中毒症状加重或肿块增大者，行脓肿切开引流术；输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿经药物治疗病情有好转者可继续控制炎症数日后行手术治疗；突然腹痛加剧、高热、寒战、恶心、呕吐、腹胀、拒按或有中毒性休克，疑脓肿破裂，应立即剖腹探查。 5.对症支持治疗。

用药原则

1.对轻型急性盆腔炎，以应用青酶素、丁胺卡那酶素或甲硝唑静脉滴注为主；

2.对重型急性盆腔炎，以联合应用2种或2种以上抗菌素为宜。

3.脓肿形成，药物治疗效果不理想，行脓肿切开引流，取脓液作细菌培养及药敏试验，选用强力，有效抗生素。

急性盆腔炎是怎么引起的？

引起急性盆腔炎的原因有很多：

1.
宫腔内手术操作后感染。
　　2.
下生殖道感染
主要是下生殖道的性传播疾病，如淋病奈瑟菌性宫颈炎，衣原体性宫颈炎以及细菌性阴道病与PID密切相关。
　　3．经期卫生不良
使用不洁的月经垫、经期性交等，均可使病原体侵入而引起炎症。上述感染的病原体以下生殖道内源性菌群的病原体为主，如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等。
　　4．感染性传播疾病
不洁性生活史、早年性交、多个性伴侣、性交过频者可致性传播疾病的病原体入侵，引起盆腔炎症。常见病原体为淋病奈氏菌、沙眼衣原体或合并有需氧菌、厌氧菌感染。
　　5．邻近器官炎症直接蔓延
例如阑尾炎、腹膜炎等，以大肠杆菌为主。
　　6．慢性盆腔炎急性发作。
　　7．宫内节育器
官内节育器可引起盆腔炎症，一是在放置宫内节育器10日内，可引起急性盆腔炎，此时的感染以葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌为主；二是在长期放置宫内节育器后继发感染形成慢性炎症，有时可急性发作。

急性盆腔炎怎么治效果好

　　盆腔炎有急慢性之分，急性盆腔炎的症状来得快，而且病情通常要比慢性盆腔炎来得严重。对于急性盆腔炎患者来说，就必须第一时间采取治疗缓解疾病带来的痛苦， 急性盆腔炎怎么治效果好 ？

急性盆腔炎怎么治效果好 　　药物治疗：一般针对轻度盆腔炎患者，采用单纯的中药灌肠，将药物有效成分通过肠道进入体内，改善盆腔局部的炎症情况，促进血液循环。但是长期使用药物，有耐药性存在，同时炎症消除不彻底，容易导致反复发作。

　　物理治疗：通过利用西医当中微波、光疗、电磁疗法等各种物理手段所产生的热力作用来改善血液循环，加强局部组织的滋养，帮助炎性产物的吸收和清除，使盆腔炎症快速消散，但是物理治疗更多的用于辅助治疗，单纯用它来治疗盆腔炎，起不到彻底治愈的效果。

　　综合疗法：这是现代医学当中的成果结晶。将两种有效手段综合在一起，先通过药物灌肠将有效消炎成分送达病灶部位，再利用物理疗法快速清除炎性产物，配合药物治疗，进一步加强治疗效果，达到标本兼治的最终目的。

急性盆腔炎的病因 　　1、宫腔内手术操作后感染。

　　2、下生殖道感染 主要是下生殖道的性传播疾病，如淋病奈瑟菌性宫颈炎，衣原体性宫颈炎以及细菌性阴道病与PID密切相关。

　　3、经期卫生不良 使用不洁的月经垫、经期性交等，均可使病原体侵入而引起炎症。上述感染的病原体以下生殖道内源性菌群的病原体为主，如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等。

　　4、感染性传播疾病 不洁性生活史、早年性交、多个性伴侣、性交过频者可致性传播疾病的病原体入侵，引起盆腔炎症。常见病原体为淋病奈氏菌、沙眼衣原体或合并有需氧菌、厌氧菌感染。

　　5、邻近器官炎症直接蔓延 例如阑尾炎、腹膜炎等，以大肠杆菌为主。

　　6、慢性盆腔炎急性发作。

　　7、宫内节育器 官内节育器可引起盆腔炎症，一是在放置宫内节育器10日内，可引起急性盆腔炎，此时的感染以葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌为主;二是在长期放置宫内节育器后继发感染形成慢性炎症，有时可急性发作。

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女性的急性盆腔炎有哪些治疗方法？

在急性盆腔炎确诊后，病人应入院进行如下治疗：①一般支持疗法：半卧位卧床休息，有利于使脓液积聚于子宫直肠陷凹而使炎症局限；饮食为高热量而易消化的半流食，高烧者应予物理降温，同时应防止脱水及电解质紊乱；尽量避免一些不必要的妇科检查。

②抗生素治疗：应根据细菌培养与药物敏感试验的结果选用抗生素。一般用青霉素、庆大霉素等，病情严重者，需选用广谱抗生素，待细菌培养结果出来后，再予更替。应用抗生素应注意联合用药，给药途径以静脉滴注收效快，剂量要足，同时要注意毒性反应，症状消失后要继续给药2周以巩固疗效，力求彻底治愈。

③中医治疗：宜清热解毒，活血化淤。可用银翘解毒汤加减；若高烧寒战，汗多烦躁，皮下出血，舌红绛，苔黄燥，脉细数者宜用清营汤；若热入心包症见高热不退，身昏谵语，四肢厥冷，脉微而数者，宜用清营汤送服安宫牛黄丸。

④手术治疗：对药物治疗不敏感、高烧不退、疑有脓肿形成时，应在大量应用抗生素48~72小时后行手术治疗。

输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，应行输卵管(卵巢)脓肿切除术。

如脓肿位置低，后穹隆饱满有波动感，后穹隆穿刺证实为脓肿后，可由后穹隆切开排脓，脓汁排尽后，注入抗生素溶液，并置橡皮引流条于切口，以利引流。

如脓肿穿孔破入腹腔或输卵管卵巢脓肿破裂，出现寒战、高热及全腹腹膜炎时，应在输血、补液、纠正休克及水电解质紊乱的情况下，立即剖腹探查。

急性盆腔炎要力求彻底治愈，在症状消失后继续给药2周以巩固疗效，防止转为慢性。

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