子宫内膜异位症的治疗与预防

子宫内膜异位症的治疗与预防

治疗前尽可能明确诊断，并考虑患者年龄，对生育要求、病情严重程度、症状及病灶范围，加以全面考虑。

一、激素治疗

（一）丹那唑：是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘脑GnRH产生，从而使FSH、LH合成及释放减少，导致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵巢甾体激素的合成或竞争性与雌孕激素受体结合，从而导致异位内膜萎缩，不排卵及闭经。丹那唑还有轻度雄激素作用，产生毛发增多，声音变低沉，乳房变小及痤疮出现等男性化表现。丹那唑另一常见副作用是水分潴留及体重增加。患有高血压、心脏病或肾功能不全者不宜应用。丹那唑主要通过肝脏代谢，并可能对肝细胞产生一定损害，故患有肝疾患的妇女禁用。

常用剂量为400mg/d，为2～4次口服，从月经开始服用，一般在1个月左右症状即有所减轻。如无效，可加至600～800mg/d，取得效果后再逐渐减至400mg/d。疗程一般为6个月，90～100%均取得闭经的效果。

丹那唑对盆腔腹膜的内异症疗效较好，对大于1cm直径卵巢异位肿块疗效较差。

（二）内美通（Nemestran）：即3烯高诺酮（R2323），为19去甲睾丸酮衍生物，具有较高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用，抑制FSH及LH分泌、使体内雌激素水平下降，异位内膜萎缩、吸收。

（三）促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）：1982年Meldtum及Lemay报道，应用LHRHa治疗内异症获得良好效果。LHRH对垂体有双相作用。LHRH大量持续应用，使垂体细胞呈降调反应，即垂体细胞受体被激素占满无法合成释放FSH、LH、而起反调节作用。副反应为潮热、阴道干燥、头痛、阴道少量流血等。

（四）三苯氧胺（Tamoxifen，TMX）：为双苯乙烯衍生物。剂量为10mg×2/d，月经第五天开始，20天为1疗程。

（五）合成孕激素：可用炔异诺酮、炔诺酮或甲孕酮（安宫黄体酮）等作周期性治疗，使异位内膜退化。从月经周期第六天开始至第二十五天，每日口服上述一种药物5～10mg。疗程视治疗效果而定，此法可抑制排卵。因此，对希望生育者，可从月经周期第十六天开始到第二十五天，每日应用炔异诺酮或炔诺酮10mg。这样既可控制子宫内膜异位症，又不致于影响排卵。部分病例在治疗期有较重的副作用，如恶心、呕吐、头痛发胀、子宫绞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而体重过度增加等，给予镇静剂、止吐剂、利尿药及低盐饮食可以减轻。

睾丸素：对本症也有一定疗效。应用剂量应随病人之耐受量而定。最好开始剂量为10mg，每日2次，于月经周期后2周开始口服。这种剂量很少影响月经周期及发生男性化副作用。但要达到止痛目的常需持续服用几个周期。此后可减低剂量再维持治疗一个时期后，停药观察。如能妊娠，则本病即能治愈。

二、手术治疗

手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法，因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质，对解除疼痛，促进生育功能效果较好，疗程短尤其对重症者，纤维化多，粘连紧密，药物不易奏效。较大卵巢内膜样囊肿，药物治疗无效，手术尚有可能保留有效卵巢组织。手术可分为保守性手术，半根治性手术和根治性手术3种。

（一）保守性手术：主要用于年轻、有生育要求者。保留子宫及附件（尽量保留双侧），只是切除病灶，分离粘连，重建卵巢，修复组织。近年来应用显微外科手术，切除异位病灶，仔细缝合创面，重建盆腔腹膜，仔细止血，彻底冲洗，使手术效果臻于完善，提高手术后妊娠成功率，降低复发率。

1.腹腔镜手术：通过腹腔镜检查，可明确诊断，可用特种设计的刀、剪、钳等进行病灶切除，分离粘连。在腹腔镜下可用CO2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶，即在耻骨联合上2cm处做第二切口，激光刀通过这切口的套管进入盆腔，在腹腔镜直视下烧灼病灶。也可经腹腔镜穿刺吸出囊液，再用生理盐水冲洗，然后注入无水乙醇5～10ml，固定5～10分钟后吸出，最后用生理盐水冲洗后吸出。

在腹腔镜下还可行输卵管通液检查。

2.B超下行卵巢内膜样囊肿穿刺术：对手术剥离术后或腹腔镜下穿刺后复发病例，可考虑超声下穿刺术及药物治疗。

3.剖腹保守性手术：用于较严重病灶粘连患者，尤其是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜掌握不熟练者，皆可实行剖腹手术分离粘连，挖除卵巢子宫内膜样囊肿，尽可能保留正常的卵巢组织，如病灶仅限于一侧且较重，另一侧正常，有人主张将病侧附件切除。这样做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高。还可做简单子宫悬吊术。是否做骶前神经切除值得商榷。

保守手术的重要目的之一，为希望妊娠足月分娩，故术前应对夫妇双方进行彻底的不孕检查。术后复发者仍可再次采用保守手术，仍可获得疗效。

（二）半根治手术：无生育要求，病灶严重，而年龄较轻者（＜45岁），可行子宫和病灶全切，但尽可能保留一侧正常的卵巢组织，以避免绝经期症状过早出现。一般认为半根治术后复发率低，后遗症少。切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源，从而可减少复发机会。但因保留了卵巢仍有可能复发。

（三）根治性手术：年龄接近绝经期，尤其病情重，有过复发者，应实行全子宫及双侧附件切除。手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂。囊液流出时应尽快吸尽，冲洗。术后出现更年期综合征者，可用镇静剂及尼尔雌醇。

腹壁、会阴切口处发生子宫内膜异位症者，应彻底切除，否则会复发。

子宫内膜异位症患者常合并排卵功能障碍，故不论采用激素治疗或保守性手术治疗，皆可用HMG或/及克罗米芬促卵泡成熟排卵。

如为不育而实行保守手术治疗者，可应用激素治疗3～6个月以巩固疗效。但有人认为，术后1年是妊娠最易发生的时间，用丹那唑或假孕治疗，反而减少受孕机会而不主张用。

三、放射治疗

虽然放疗用于子宫内膜异位症已有多年历史，但应用多种药物及手术达到很高疗效，一般不破坏卵巢功能，而放射治疗子宫内膜异位症的作用，在于破坏卵巢组织，从而消除卵巢激素的影响，使异位的内膜萎缩，达到治疗的目的。放射线对异位的内膜破坏作用并不明显，但对既不能耐受激素治疗又因病灶位于肠道、泌尿道及广泛盆腔粘连，尤其是合并心、肺或肾等严重疾病，本人又十分惧怕手术的个别患者，也可采用体外放疗，破坏卵巢功能，达到治疗目的。即便个别接受放疗者，必须先明确诊断，特别是不能将恶性卵巢肿瘤误诊为子宫内膜囊肿，以至错治而延误正确治疗。

根据目前公认的病因，注意下列几点，可能预防子宫内膜异位症的发生。

一、避免在临近月经期进行不必要的、重复的或过于粗暴的妇科双合诊，以免将子宫内膜挤入输卵管，引起腹腔种植。

二、妇科手术尽量避免接近经期施行。必须进行时，术中操作要轻柔，避免用力挤压宫体，否则有可能将内膜挤入输卵管、腹腔。

三、及时矫正过度后屈子宫及宫颈管狭窄，使经血引流通畅，避免淤滞，引起倒流。

四、严格掌握输卵管通畅试验（通气、通液）及造影的操作规程，不可在月经刚干净或直接在刮宫这一周期进行，以免将内膜碎片经输卵管压入腹腔。

五、剖宫产及剖宫取胎术中应注意防止宫腔内容溢入腹腔，在缝合子宫切口时，勿使缝线穿过子宫内膜层，缝合腹壁切口前应用生理盐水冲洗，以防内膜种植。

由于原因是多方面的，上述的预防意见也仅对少数情况适用，经血倒流本身是否致成子宫内膜异位症尚有争议。

四、中医药治疗

子宫内膜异位症一般证情较复杂，其病机多由气滞血瘀，寒凝痰阻、肝肾亏损、气血运行不畅所致。著名中医妇科专家李积敏博士认为本病多为本虚标实之证，在本者为肾虚，在标者为气滞血瘀，常用慎言祛瘀方(经验方)治之。

慎言祛瘀汤: 丹参15g，赤芍12g，川芎10g，三棱12g，莪术12g，柞木枝10g，石见穿10g，益母草15g，鸡血藤15g，仙茅12g，熟地12g，枸杞12g，生蒲黄10g，紫石英10g。制剂用法: 加水泡至药面上，大火煎开，再小火煎10分钟即可，每日1剂，2次分服，3个月为1疗程。适应病证: 子宫内膜异位症，痛经，伴见月经过多或经期延长，不孕，内膜异位囊肿。方中丹参、赤芍、川芎、三棱、莪术等行气活血破瘀；石见穿、柞木枝化痰散结、化瘀消肿；仙茅、仙灵脾、熟地、枸杞子等补肾益精；益母草、鸡血藤养血活血调经。诸药互相配合，补泻兼施，相辅相成，使气血行畅，瘀滞得消，经调而愈。临床使用本方应注意，气虚者加党参、黄芪、升麻；阴虚者加女贞子、地骨皮、地榆；盆腔肿块瘀血者加皂角刺、蕊石、鳖甲；腹痛甚者加川楝子、乳香、没药、三七粉(吞)。

怎么治疗 女性子宫内膜异位症呢？

治疗子宫内膜异位症应该采取哪一种治疗措施，应该根据个人的具体症状，子宫内膜异位的面积，以及患者的体质采取治疗措施，临床上最常用的方法就是选择一些激素类药物进行治疗。
通常包括促性腺激素释放激素激动剂、孕三烯酮、达那唑等药物，可以使异位子宫内膜组织萎缩，从而达到治疗目的。但是对肝肾功能也有一定的损伤，另外如果时间过长，也有可能会引起骨质疏松等症状。如果副作用较大或者效果不明显，可以采取手术切除这一种异位的子宫内膜病灶。
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜，在子宫被覆面以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。如果不是过于严重的话可以试试中药治疗！中药对于调理治疗子宫内膜异位症效果比较明显，像妇炎丸效果就挺好！同时在治疗时应该多注意个人卫生以及生活习惯！勤洗勤换内裤，禁酒禁辛辣！
子宫内膜异位症的治疗分两种方式，一种是药物，一种是手术。药物治疗只要是能够让病人不来月经的药，或者说月经量变少的药都对子宫内膜异位症有一定的治疗效果。手术除非有绝对的手术指征，一般不推荐。因为子宫内膜异位症很难彻底的治疗干净，比如做完手术了，手术之后可能还会复发，所以没有适应症的话，一般不推荐做手术治疗。药物方面有几种，一种是完全不来月经的药物，比如促性腺激素释放激素（GnRHA）类似物，具体这种药物是什么，要在医生的指导下去做治疗，所以还要去咨询医生。还有一些像孕三烯酮、避孕药等等，可以让子宫内膜变薄、让经血变少的都有一定的治疗效果，还有一些中成药，但都要在医生的指导下去应用

子宫内膜异位症如何治疗

1、子宫内膜异位症患者可以进行合理的运动，每天坚持慢跑、体操等一系列健身运动，这些运动能够提高个人的免疫力，促进人体的血液循环，新陈代谢，缓解身体部位的疼痛。
2、子宫内膜异位症的患者朋友们可以吃清炒韭菜花，韭菜花是具有活血散瘀的作用，能够有效缓解患者腹部疼痛的症状。
3、在生理期期间，患者朋友们要避免过度的情绪化，要自我调节心情，消除紧张，忧郁，烦躁，恐惧等不良情绪，保持身心愉悦，正常，这样才能良好的对抗疾病。
4、同时，患者朋友们也要注意休息，不要太过于劳累，尤其是从事于高压工作的朋友们，适时的休息，规律的作息，都是非常有必须的。
总而言之，进行良好的调理对子宫内膜异位症的康复能起到良好的效果，除此之外，我们也可以选择一些中医药进行调理治疗，比如口服中药妇炎丸调理效果就很不错

子宫内膜异位症是怎么回事？要怎么去治疗才好？

子宫内膜异位症就是子宫内膜长错了位置的疾病，它可能生长在女性腹腔任何位置，比如生长在卵巢，生长在直肠，生长在膀胱和输尿管等内部脏器组织表面，还包括阴道等。

一、子宫内膜异位症发病原因子宫内膜异位症不属于细菌感染之类的，也不属于多余组织，有原发性也有继发性，跟饮食营养等也无直接关联，所以子宫内膜异位症的发病原因在医学上并没有明确结果。

但根据患者数据统计显示，子宫内膜异位症的发病原因可能有以下几种：

1、子宫受强烈刺激后发生异位。主要依据是做过宫腔手术的患者发病率高，长期出现盆腔疼痛者发病率高。不管是手术还是疼痛，都会导致子宫内壁受到强烈刺激。

2、遗传影响。主要依据是子宫内膜异位症具有家族群发性。

3、生活习惯的影响。主要依据是经济水平不好的人和不孕症患者患子宫内膜异位症几率高。

二、子宫内膜异位症的临床表现出现子宫内膜异位症，最显著的表现就是痛经严重，且会出现不同程度的月经不调。子宫内膜异位症患者可以怀孕，但是怀孕几率比正常女性要低许多，所以它是引起不孕的元凶之一。平常时不时出现下腹疼痛，也是子宫内膜异位症的表现。

三、子宫内膜异位症的治疗子宫内膜异位症的治疗分为有怀孕要求和无怀孕要求两种。有怀孕要求的女性，可以通过手术进行治疗，暂时没有怀孕要求的女性可以通过药物进行调理，已经生育过，且年龄较大的女性，可以通过彻底切除病灶的方式治疗。

药物治疗主要通过抑制卵巢功能来达到阻止内膜异位生长的目的，但是效果会出现反复，停药以后不能保证内膜会长回原位。所以还是保守手术治疗较好。

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是因为子宫内膜没有覆盖在子宫体腔面，而是在身体其它部位生长的一种病症。子宫内膜异位症会导致女性月经紊乱，严重者甚至会导致女性不孕不育。子宫内膜异位症如何治疗和预防？一起来看看。

什么是子宫内膜异位症

什么是子宫内膜异位症？子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，又称内异症。异位内膜可侵犯全身任何部位，如脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等处，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见，其次为子宫及其它脏腹膜、阴道直肠膈等部位。

子宫内膜异位症是激素依赖性疾病，女性绝经后，异位内膜病灶可逐渐萎缩吸收;妊娠或使用性激素抑制卵巢功能，可暂时阻止疾病发展。

子宫内膜异位症在临床表现上有类似恶性肿瘤的特点，如种植、侵袭及远处转移等。持续加重的盆腔粘连、疼痛、不孕，是其重要的临床表现。

子宫内膜异位症原因

引发子宫内膜异位的原因至今未有明确答案。一般认为是异位种植所引起，也有认为是体腔上皮分化、遗传、免疫调节异常和炎症等因素造成的。

1、异位种植

女性来月经时，子宫内膜腺上皮和间质细胞可随经血逆流，经输卵管进入盆腔，种植于卵巢和邻近的盆腔腹膜，并在该处继续生长、蔓延，形成盆腔内异症。子宫内膜也可以通过淋巴及静脉向远处播散，发生异位种植。临床上所见远离盆腔的器官，如肺、四肢皮肤、肌肉等发生子宫内膜异位症，可能就是内膜通过血液循环和淋巴播散的结果。

2、遗传因素

子宫内膜异位症具有一定的家族聚集性，某些患者的发病可能与遗传有关。子宫内膜异位症患者的母亲及姐妹的发病风险是无家族史者的7倍。

3、免疫与炎症因素

免疫调节异常对于子宫内膜异位症的发生、发展各环节起重要作用，表现为免疫监视功能、免疫杀伤细胞的细胞毒作用减弱而不能有效清除异位的子宫内膜。子宫内膜异位症与某些炎症如腹膜炎有关，表现为腹腔液中巨噬细胞、炎性细胞因子、生长因子、促血管生成物质增加，从而促进异位内膜存活、增殖并导致局部纤维增生、粘连。

4、其它因素

环境因素也有可能提高子宫内膜异位症发病率，研究发现二恶英会提高女性患内异症的风险。血管生成因素也可能导致子宫内膜异位症的发生，腹腔液中血管生长因子增多，可导致盆腔微血管生长增加，引发子宫内膜异位症。此外，异位内膜细胞凋亡减少也可能与疾病进程有关。

子宫内膜异位症的症状

子宫内膜异位症的症状表现因人和病变部位的不同而不同，症状特征与月经周期密切相关。有25%的患者会无任何症状表现。子宫内膜异位症的主要症状有下腹痛和痛经、不孕和性交不适。

1、下腹痛和痛经

疼痛是子宫内膜异位症的主要症状，典型症状为继发性痛经或进行性痛经加重。疼痛部位多出现在下腹、腰骶及盆腔中部，有时会阴部、肛门和大腿处也会出现疼痛，常于月经来潮时出现，并持续至整个经期。少数患者可表现为持续性下腹痛，经期加剧。

2、不孕

子宫内膜异位症患者不孕率有40%。引起不孕的原因有：盆腔微环境的改变影响精卵结合及运送，免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加并破坏子宫内膜正常代谢及生理功能，卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良等。中、重度患者可因卵巢、输卵管周围粘连而影响受精卵运输。

3、性交不适

多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因局部粘连使子宫后倾固定者。性交时碰撞或子宫收缩上提而引起疼痛，一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交痛最明显。

4、月经异常

15%-30%的子宫内膜异位症患者有月经量多、经期延长、月经淋漓不尽或经前期点滴出血的情况。可能与卵巢实质病变、无排卵、黄体功能不足或合并有子宫腺肌病和子宫肌瘤有关。

子宫内膜异位症怎么检查

子宫内膜异位症诊断方法有哪些？子宫内膜异位症患者有继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，盆腔检查能触摸到与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节，即可初步诊断为子宫内膜异位症。但临床上常需借助下列辅助性检查：

1、影像学检查

B超检查时诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠子宫内膜异位症的重要方法，可确定异位囊肿的位置、大小和形状。盆腔CT和MRI对于盆腔子宫内膜异位症有诊断价值，但费用较高，不建议作为首选的诊断方法。

2、血清CA125测定

CA125是一种糖蛋白。子宫内膜异位症患者的血清CA125水平可能增高，重症患者更为明显，但由于变化范围很大，临床上多用于重度子宫内膜异位症和疑似深部异位病灶者。

3、腹腔镜检查

是子宫内膜异位症诊断的最佳方法。在腹腔镜下见到明显病灶或可疑病变进行或组织检查即可确诊。只有在腹腔镜检查或剖腹探查直视下才能确定子宫内膜异位症的临床分期。

子宫内膜异位症治疗

怎么进行子宫内膜异位症治疗？

子宫内膜异位症的治疗应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育的要求等加以选择，达到缩减和去除病灶、减轻和控制疼痛、治疗和促进生育、预防和减少复发的目的。可通过手术手段切除病灶，也可以通过药物控制病情。

轻度子宫内膜异位症患者首选期待疗法。定期随访，并对症处理病变引起的轻微经期腹痛，可给予前列腺素合成酶抑制剂，如吲哚美辛、萘普生、布洛芬等。对于备孕的女性则应避免服药，应尽早促使其妊娠，因为怀孕后，异位内膜病灶坏死萎缩，分娩后症状缓解并有望治愈。

子宫内膜异位症的危害

子宫内膜异位症多是由于不讲究经期卫生、月经疾病和妇产科手术等引起的。子宫内膜异位症严重者可导致患者出现疼痛，甚至导致不孕不育。由于发病机制尚未明确，子宫内膜异位症的治疗比较困难。子宫内膜异位症的危害有哪些?子宫内膜异位症的危害主要有以下五点。

1、不孕

40%-50%的不孕症与子宫内膜内异症有关。子宫内膜异位症可使盆腔粘连、输卵管坚硬甚至梗阻，导致孕卵逆行与子宫内膜不同步，或使孕卵本身逆行受阻而发生不孕。

2、下腹及腰骶痛

疼痛是常见的症状之一，以下腹及腰骶部疼痛明显，常于月经来潮前1-2天开始，经期严重，以后逐渐减轻。

3、月经不调

受异位的子宫内膜侵犯，卵巢实质组织被破坏，使激素代谢受影响，出现月经紊乱和经期阴道流血增多，个别还会出现经前期点滴出血。

4、异位妊娠（宫外孕）

异位的子宫内膜可以引起盆腔粘连，输卵管运行障碍，受精卵只有在局部种植发育，导致异位妊娠的概率增加。

5、性交疼痛

异位的子宫内膜使周围组织肿胀，当性交时由于受阴茎抽动的影响，引起疼痛，以月经前期较为明显。

子宫内膜异位症1期

子宫内膜异位症是一种比较常见的妇科疾病，分成1、2、3、4期。那么，子宫内膜异位症1期的症状有哪些呢？其实，要想知道这个问题的答案，首先要先了解一下子宫内膜异位症的分期。

目前来说，最常用的子宫内膜异位症的临床分期为rAFS评分，是美国生殖学会（ASRM）首次提出并三次修订的。分期的依据为术中所见的腹膜、卵巢病变的大小及深浅，卵巢、输卵管粘连的范围及程度，以及直肠子宫陷凹封闭的程度，分值从1开始，而1期的分值为1-5分。从上述的标准看来，1期是症状最轻的时期。即卵巢病变的大小及深浅，卵巢、输卵管粘连的范围及程度，以及直肠子宫陷凹封闭的程度都不重。

此外，子宫内膜异位生长于卵巢、盆腔腹膜，直肠阴道膈等处，而由于异位内膜受月经周期中卵巢激素影响，会出现增厚、出血等的情况，此时但不能引流，反而会刺激周围组织，从而引起子宫收缩，导致痛经，还会导致患者出现月经不调，如出现了月经量增多，经期延长等的情况。

子宫内膜异位症2期

子宫内膜异位症是一种常见但是又比较复杂的妇科疾病，根据一定的标准可以进行分期，而2期属于比较轻的。那么，具体的子宫内膜异位症2期症状有哪些呢？首先，我们先来了解一下子宫内膜异位症的分期。

目前最常用的分期是美国生殖学会提出的rAFS评分，根据术中所见的腹膜、卵巢病变的大小及深浅，卵巢、输卵管粘连的范围及程度，以及直肠子宫陷凹封闭的程度进行评分，一共分为四期，分别是1期(微型)，2期(轻型)，3期(中型)以及4期(重型)。而2期便是轻型的时期，各种的病变都是轻度的，还不算是太过严重，但是如果不仅是治疗，就很有可能继续恶化。

除此之外，痛经是子宫内膜异位症最常见的症状，会伴随这个病期，当病情发展得越来越严重的时候，患者会感觉痛感越来越强烈。还有，患者也经常会出现月经不调的情况，如月经增多等。另外，患者还可能会感觉到，在月经前期或月经后大便坠胀疼痛，而其他时间并无此感觉，这是为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。

子宫内膜异位症3期

子宫内膜异位症3期是子宫内膜异位症的第三个时期，属于中型时期，那么，有人想知道，子宫内膜异位症3期症状有哪些呢？

关于子宫内膜异位症的诊断，一般认为腹腔镜是确诊子宫内膜异位症的金标准。根据卵巢、输卵管粘连的范围及程度，术中所见的腹膜、卵巢病变的大小及深浅，以及直肠子宫陷凹封闭的程度进行评分，可以将子宫内膜异位症分为4个时期，这是目前最常用的子宫内膜异位症的临床分期，为美国生殖学会（ASRM）首次提出并三次修订的rAFS评分。而子宫内膜异位症3期的评分为16～40分，属于中型，即病变较为严重。

至于子宫内膜异位症3期的症状，最常见的就是痛经，其实只要患上了子宫内膜异位症，痛经就会开始，随着病情加重疼痛还会继续加深，还有，月经不调也是这种病的患者常会出现的一种症状。另外，子宫内膜异位症严重的话还可能会影响卵巢功能、盆腔环境，或使其损伤，出现盆腔器官粘连、输卵管扭曲，从而引发不孕，这是非常严重的情况了。

子宫内膜异位症4期

子宫内膜异位症4期是最后一个时期，此时病情重。那么，子宫内膜异位症4期症状有哪些呢？

事实上，子宫内膜异位症的分期主要是根据术中所见的腹膜、卵巢病变的大小及深浅，卵巢、输卵管粘连的范围及程度，以及直肠子宫陷凹封闭的程度进行评分，按照分数划分成不同的时期：1～5分为1期，6～15分为2期，16～40分为3期，大于40分则为4期。这是目前最常用的子宫内膜异位症的临床分期，为美国生殖学会（ASRM）首次提出并三次修订的rAFS评分。

子宫内膜异位症4期的患者得分在40以上，表明症状很严重，病变情况不容乐观，应该积极进行治疗。子宫内膜内异症的临床特征为渐进性痛经，是常见而突出的特征，多为继发性，即自发生内膜异位开始。而且，患者还会有进行性加剧的周期性直肠刺激症状，且这种症状罕见于其他妇科疾病，是诊断本症非常有价值的症侯。另外，约有50%左右的子宫内膜异位症的患者同时伴有不孕，这是很严重的后果，而且概率也是非常高。

腹壁子宫内膜异位症

腹壁子宫内膜异位症不那么容易被发觉，通常腹壁子宫内膜异位症的鉴别诊断是什么呢？

腹壁子宫内膜异位症鉴别诊断于腹壁切口疤痕处皮下脂肪层深面或肌层内可探及边界不清、形态不规则、内部回声不均匀的低回声结节，其大小及内部回声可因月经周期不同而略有变化。彩色多普勒超声显示其内血流无特异性改变。

腹壁子宫内膜异位症发病原因一般认为是在剖宫产手术时，肉眼难以发现的子宫内膜碎片，散落在腹壁切口，并种植于其中造成的。

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