习惯性流产的症状与体征

习惯性流产的症状与体征

可无明显症状。或有月经不调，如月经先期、后期、先后不定期、月经过多、过少或经期延长，或流产后出现闭经、崩漏、不孕。或有盆腔炎、子宫内膜异位症的表现。妇科检查应注意子宫的形态、大小，宫颈口是否松弛，盆腔有无黏连、包块等。

1．遗传学检查：夫妇双方染色体检查，如发现染色体结构异常，如易位、断裂、倒置或缺失，应根据遗传学原理计算子代染色体异常的几率，供患者参考并作抉择。如再次妊娠，应取羊水作胎儿染色体分析。此外，在某些遗传性疾病(如地中海贫血、G6PD缺乏症等)高发地区，应对夫妇双方进行常规检查，必要时还可作基因诊断。

2．生殖系统检查：通过B型超声显像、子宫造影、官腔镜等了解盆腔器官，子宫形。态、大小，以及子宫内膜的情况。可进行诊断性刮宫或在官腔镜下取活检，测定子宫内膜的分泌时相以及雌、孕激素受体(ER、PR)。还可以在官腔镜下对官腔教连、子宫内膜息肉、子宫熟膜下肌瘤、子宫纵隔等进行处理如妇科检查或B超发现盆腔包块，可进一步作磁共振(MR)或腹腔镜检查9以明确诊断

3．配偶精液检查：了解精子的数目、活动率与活动力、正常与异常形态的比例等。如精于数目过少，活动力低下，或异常形态的精于比例＞20％9或精液液化时间过长，则应

进一步检查原因。通过男性生殖系统检查，了解有无精索静脉曲张、前列腺炎、精囊炎等。

4．内分泌学检查：垂体激素(包括FSH、LH、PRL)、卵巢激素(E2、P、T)狈『定，可采用放射免疫法(RIA)、酶联免疫法(ELISA)或化学发光法。对多囊性卵巢综合征、高泌乳素血症的诊断是重要的参考指标。结合基础体温测定，还有助于了解黄体功能。此外，还应检测甲状腺功能(T3、T4、TSH等)、血糖、前列腺素等。

5．病原体检查：有宫颈炎、子宫内膜炎或输卵管炎者，应取官颈分泌物培养，检测支原体、衣原体、细菌等。对弓形虫、病毒的检查可通过问接的抗体测定(Torch)。

6．免疫学检查：包括封闭性抗体、自身／同种抗体(在本节“先兆流产的辅助检查”中已述)。

7．其他：根据病史与症状，对心、肝、肾、凝血功能等进行检测。此外，有研究表明，精神心理因素对反复自然流产的发生也有一定的影响，许多患者有抑郁、焦虑、恐惧等表现。可采用通用的心理量表进行个性1J6理状态的评估(如艾森克个性问卷、症状自评量表等)。

流产前有什么症状？流产有什么征兆？

女性在怀孕期间，是需要做好护理工作的，否则身体出现异常就很容易出现流产现象，这对健康是非常不利的，那么流产前有什么症状？流产有什么征兆？流产前是有征兆的，因此可以提前做好预防护理工作，下面就来详细了解流产前的一些征兆吧。
1、女性私处流血
流产最先出现的症状是女性私处流血。可以表现为少量出血和大量出血，持续性出血和不规律出血，颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。甚至可出现女性私处排出血块或者浅灰色的组织。主要因胎囊、胎盘于子宫附着处有轻微剥离所致。需要立即到医院就诊，对症治疗。
2、腹痛
流产的主要症状还有腹部疼痛。表现为阵发性下腹疼痛，骨盆，腹部或者下背可能会有持续的疼痛感。出现女性私处流血后，可能几小时或者几天后就会开始感到疼痛了，胚胎分离及宫腔内存有的血块刺激子宫收缩，引发疼痛。应及时入院诊治；经休息及治疗后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以继续；若女性私处流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。
3、腹部下坠感
发生流产时，部分孕妇会有腰部酸痛、腹部下坠感、沉重等异状，注意立即卧床休息，若不能缓解，症状持续加重，要就医检查。
4、无胎心
怀孕后，若检查时，听不到宝宝心跳，表现为无胎心，或子宫停止发育，妇科检查可发现子宫明显小于怀孕月份，B超提示胚胎不发育，很可能是流产的征兆。应根据医生的建议，进行相关的治疗。
5、流产的分类表现
(1)先兆流产
先兆流产是流产的最初的阶段，可历时几天或1~2周，出现少量女性私处出血和轻度下腹痛，在晚期的先兆流产可有阵发性腹痛。早期先兆流产主要表现为停经一段时间后有早孕反应，以后有女性私处流血，量少，色红，持续时间数日或数周，无痛或有轻微下腹疼痛，伴腰痛及下坠感。妇科检查子宫颈口闭，子宫大小与停经月份符合，经过治疗及休息如胎儿存活，一般仍可继续妊娠。
(2)难免流产
难免流产又称不可避免流产，指流产已不可避免，一般多由先兆流产发展而来，此时女性私处流血增多，腹痛加重，后羊膜已破或未破。妇科检查宫颈口已扩张，可见胚胎组织或胎囊堵在宫颈口内，子宫大小与孕周符合或略小。
(3)不全流产
不全流产指部分胚胎已排出体外，尚有部分残留在子宫腔内。一般都是从难免流产发展而来。此时由于子宫腔内有胚物残留，此时，发生活动性持续性女性私处流血，子宫不能很好收缩，流血不止，伴有剧烈腹痛可导致失血性休克而危及孕妇生命。妇科检查，可见宫颈口已扩张，不断有血从宫腔流出，有时胎儿已排出，胎盘组织还堵塞宫颈口或部分已排出在女性私处内，子宫小于孕周，时软时硬。
(4)完全流产
完全流产指胚胎已全部排出。由于胚胎已排出，故子宫收缩良好，女性私处流血逐渐停止或仅见极少量，腹痛消失。妇科检查宫颈软，外口略松，无活动性出血，子宫如正常大小或稍大。
(5)过期流产
过期流产又叫稽留流产，指胚胎在子宫内死亡已超过两个月，而妊娠物滞留在宫腔内，但仍未自然排出者。如时间不足2月者，称胚胎发育终止或胚胎死亡。
(6)习惯性流产
习惯性流产指自然流产连续产生三次或三次以上者。其临床特征与一般流产相同，主要是女性私处流血和腹痛。
6、流产后吃什么好
荔枝大枣汤。干荔枝、干大枣各7枚。共加水煎服，每日1剂。具有补血生津作用。适用于妇女贫血及流产后体虚的调养。
乳鸽枸杞汤。乳鸽1只，枸杞30克，盐少许。将乳鸽去毛及内脏杂物，洗净，放入锅内加水与枸杞共炖，熟时加盐少许。吃肉饮汤，每日2次。具有益气、补血、理虚作用。适用于人流后体虚及病后气虚、体倦乏力、表虚自汗等症。
糖饯红枣。干红枣50克，花生米100克，红糖50克。将干红枣洗净后用温水浸泡，花生米略煮，去皮备用。枣与花生米同入小铝锅内，加水适量，以文火煮30分钟，捞出花生米，加红糖，待红糖溶化收汁即成。具有养血、理虚作用。适用于流产后贫血或血象偏低等。
豆浆大米粥。豆浆2碗，大米50克，白糖适量。将大米淘洗净，以豆浆煮米作粥，熟后加糖调服。每日早空腹服食。具有调和脾胃、清热润燥作用。适用于人流后体虚的调养。
鸡蛋枣汤。鸡蛋2个，红枣10个，红糖适量。锅内放水煮沸后打入鸡蛋卧煮，水再沸下红枣及红糖，文火煮20分钟即可。具有补中益气和养血作用。适用于贫血及病后、产后气血不足的调养。

习惯性流产怎么办

英国《每日邮报》曾报道，来自英国兰开夏郡的劳拉·多芬(Laura Dove)在经历过15次流产和死胎后，终于拥有了她梦寐以求的宝宝。

15次流产，带来的不仅仅是生理上的痛苦，心理上的痛苦更难以治愈。很多人心里会疑问，为什么会流产那么多次?习惯性流产到底是怎么样的?

习惯性流产又称为复发性的自然流产，指妊娠在孕28周前自然终止，反复三次以上，是生育期常见的疾病。

一般来说，习惯性流产的原因有以下几种：

●黄体功能不全

●甲状腺功能低下

●先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤

●自身免疫因素

习惯性晚期流产常为子宫颈内口松弛所致。早期流产则一部分由于刮宫或扩张宫颈所引起的子宫颈口损伤，另一部分可能属于先天性发育异常。

因此再次怀孕前，需首先排除非免疫性病因，因为内分泌功能的异常是可用药物调整的，某些染色体异常引起流产是目前医学无法解决的。临床上，约 80% 的习惯性流产与免疫异常有关。

习惯性流产，带来的伤害，用身心俱疲形容也不为过

由于习惯性流产的病因比较复杂，发病率高，已成为近年来生殖健康所关注的热点问题。习惯性流产除与染色体异常、黄体功能不全、免疫、解剖等因素有关外，仍有30%多的患者无法查明原因。

有相关的研究发现：72%的习惯性流产者对工作学习、娱乐等失去兴趣，往日的不幸使她们变得小心翼翼、高度敏感，对流产原因的错误理解，使之焦虑、恐惧、怀疑、封闭，而过度的焦虑、恐惧使交感神经兴奋，子宫对交感神经的兴奋也增加，从而导致流产的再次发生。

在某一份调查报告中显示，习惯性流产患者其躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病症等因子得分均高于平常女性，而相关的抑郁症测量量表也表明，其分值比正常女性要高，也就是说更容易患有抑郁症。

习惯性流产，能避免吗?

由于免疫、遗传因素是不能避免的，但是由于宫颈松弛导致的晚期流产，是可以通过相关治疗进行干预。如宫颈内口松弛常发生于妊娠中期，多数患者自己没有感觉，一旦胎膜破裂，胎儿会迅速给排除。这种情况下，唯一可行的办法是宫颈环扎术。

而发生在12周以前的习惯性流产，也叫早期习惯性流产。这个时期的流产，绝大部分是胚胎不健全所致，这类流产恰恰起着一种自然淘汰作用，帮助把不健康的胎儿淘汰掉。而本身属于习惯性流产的患者，在出现流产先兆时又很想要这个孩子，在开始保胎治疗前，一定要进行B超及其他辅助检查，以明确胚胎或胎儿是否存活。

对于习惯性流产的女性，还有机会做妈妈吗?

有的。建议女性在下一次怀孕前，应与丈夫一起到医院进行详细的检查，找出病因，然后针对病因进行治疗。包括子宫畸形者应进行手术矫治，宫腔粘连者可以通过中药及手术松解粘连组织，黄体功能不全者则通过服用黄体酮相关药物缓解。

但是值得一提的是：千万不要有着急补偿的心理，在没有找到相关病因前急着再次怀孕，很有可能导致希望再一次落空。

[参考资料]

钟慧军, 霍正浩, 焦海燕,等. 习惯性流产患者的心理因素分析[J]. 宁夏医科大学学报, 2007, 29(03):273-274.

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