异位妊娠的诊断(宫外孕的原因、表现及治疗)

异位妊娠的诊断

凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，习称为宫外孕。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占55～60%；其次为峡部，占20～25%；再次为伞端，占17%；间质部妊娠最少，仅占2～4%。占90%以上。

异位妊娠的鉴别诊断：

1、早期妊娠先兆流产。先兆流产腹痛一般较轻，子宫大小与妊娠月份基本相符，阴道出血量少，无内出血表现。B超可鉴别。

2、卵巢黄体破裂出血。黄体破裂多发生在黄体期，或月经期。但有时也难与异位妊娠鉴别，特别是无明显停经史，阴道有不规则出血的患者，常需结合β–HCG进行诊断。

3、卵巢囊肿蒂扭转。患者月经正常，无内出血征象，一般有附件包块病史，囊肿蒂部可有明显压痛，经妇科检查结合B超即可明确诊断。

4、卵巢巧克力囊肿破裂出血。患者有子宫内膜异位症病史，常发生在经前或经期，疼痛比较剧烈，可伴明显的肛门坠胀，经阴道后穹窿穿刺可抽出巧克力样液体可确诊，若破裂处伤及血管，可出现内出血征象。

5、急性盆腔炎。急性或亚急性炎症时，一般无停经史，腹痛常伴发热，血象、血沉多升高，B超可探及附件包块或盆腔积液，尿HCG可协助诊断，尤其经抗炎治疗后，腹痛、发热等炎性表现可逐渐减轻或消失。

6、外科情况。急性阑尾炎，常有明显转移性右下腹疼痛，多伴发热，恶心呕吐，血象增高；输尿管结石，下腹一侧疼痛常呈绞痛，伴同侧腰痛，常有血尿，结合B超和X线检查可确诊。

宫外孕的原因、表现及治疗

宫外孕即异位妊娠，是妇科常见急腹症之一，如不及时诊断和积极处理，甚至可危及生命。
????什么是宫外孕
正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜，在某些情况下，受精卵在输卵管、卵巢、腹腔、及宫颈等处着床，成为异位妊娠，但通常我们所说的宫外孕多指输卵管的异位妊娠。
?宫外孕的发生率
异位妊娠的发生率近年来也逐渐上升，几乎每50例左右妊娠中就有一例宫外孕。
?宫外孕的原因
输卵管妊娠的原因主要有以下几个方面：1、慢性输卵管炎；2、输卵管发育不良或功能异常；3、各种节育措施后。
?宫外孕的表现
部分患者没有明显的停经历史，或常将宫外孕流产后的发生阴道流血误作末次月经；腹痛是多数患者就诊的原因，主要表现为一侧下腹的隐痛或撕裂样痛，可伴恶心呕吐，如内出血较多可有肛门坠胀；胚胎死亡后常有不规则胰岛流血类似月经；内出血多时可致休克；流产时间较长的患者由于血肿包裹可以触及明显的包块。
?宫外孕的治疗
内出血不多时可以采用腹腔镜诊断并行治疗手术，如内出血多则需要开腹抢救。手术分输卵管切除和保守性手术即保留输卵管的手术，选择术式需视病情紧急否即输卵管破坏程度而定。包块较小、未破裂的情况下可选用药物治疗，但周期较长，且仍有治疗中宫外孕破裂而需急诊手术的可能。

宫外孕的早期表现及诊断方法

宫外孕又称之为异位妊娠，它是指孕卵在子宫腔以外着床发育。本文将介绍宫外孕的早期表现及诊断方法，帮助读者更好地了解该疾病。
?停经
大部分患者停经6~8周，但也有的患者无明显的停经吏，有的将阴道出血误认为是一次下常的月经。
?腹痛
腹痛是因为输卵管破裂所至，常为一侧下腹撕裂样疼痛，还伴有恶心呕吐，肛门坠胀感如果是出血过多时时疼痛难忍。
?阴道出血
常有不规则阴道出血,颜色深褐,量少,一般不超过月经量,总是不净。如果是大出血,则情况要严重的多,有晕厥和休克。
?诊断方法
如果有上述症状，则需要到医院检查，进行具体而详细的查体和一些辅助检查。具体如下：1、血HCG，尿HCG。2、“B”超3、后穹窿穿刺。4、诊断性刮宫并送病理腹腔镜检。
????治疗方法
随着现代诊断技术的不断提高，诊断的准确率也在不断上升。以往对于宫外孕的治疗主要以手术治疗为主，现介绍几种宫外孕的保守治疗方法以供参考。

怀孕初期怎么判断宫内宫外

　　在怀孕初期，女性需要做一次b超检查，不仅检查胎儿的发育情况，还是排除宫外孕的可能。宫外孕是一种很常见的非正常妊娠方式，这种妊娠形式不仅无法正常产生胎儿，还可能会威胁到女性的生命。那么，怀孕初期怎么判断宫内宫外呢?

怀孕初期怎么判断宫内宫外 　　宫外孕对女性的身体危害非常大，若不能及时检查发现，随着胚胎的发育，可能会出现大出血的症状，情况严重的可能会危及生命。

　　1、停经。多数病人在发病前有短暂的停经史，大都在6周左右。但有的病人因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素，不足以维持子宫内膜，或因发病较早，可能将病理性出血误认为月经来潮，认为无停经史。

　　2、腹痛。为输卵管妊娠破坏时的主要症状，其发生率在95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛，当盆腔内积液时，肛门有坠胀和排便感，它对诊断宫外孕很有帮助。

　　3、阴道不规则出血。多为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。阴道出血是因子宫内膜剥离，或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者，常为胚胎受损的征象。只有腹痛而无阴道出血者多为胚胎继续存活或腹腔妊娠，应提高警惕。

　　4、晕厥与休克。是腹腔内急性出血和剧烈疼痛所致。出血愈多愈快，其症状出现愈迅速愈严重。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓，因而发生晕厥与休克等危象。

诊断宫外孕的方法 　　1、hCG测定：尿或血hCG对早期诊断异位妊娠至关重要。异位妊娠时，患者体内hCG水平较宫内妊娠低。连续测定血hCG，若倍增时间大于7日，异位妊娠的可能性较大。

　　2、孕酮测定：血清孕酮的测定对判断正常妊娠胚胎的发育情况有帮助。异位妊娠时，血清孕酮水平偏低，多数在10-25ng/ml之间。如果血清孕酮值>25ng/ml，异位妊娠几率小于1.5%;如果其值<5ng/ml，应考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。

　　3、B超诊断：宫腔内未探及妊娠囊，若宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。若宫旁探及混合回声区，子宫直肠窝有游离暗区，虽未见胚芽及胎心搏动，也应高度怀疑异位妊娠。将血hCG测定与超声检查相配合，对异位妊娠的诊断帮助很大。当血hCG>2000IU/L、阴道超声未见宫内妊娠囊时，异位妊娠诊断基本成立。

　　4、腹腔镜检查：腹腔镜检查时异位妊娠诊断的金标准，而且可以在确诊的同时行镜下手术治疗。但约有3%-4%的患者因妊娠囊过小而被漏诊，也可能因为输卵管扩张和颜色改变而误诊为一位妊娠，应予以注意。

　　5、阴道后穹窿穿刺：适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使出血量不多，也能经阴道后穹窿穿刺抽出血液。陈旧性异位妊娠时，可抽出小块或不凝固的陈旧血液。当无内出血、内出血量很少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时，可能抽不出血液，因此阴道后穹窿穿刺阴性不能排除输卵管妊娠。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jiankang/183568.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: OL瑜伽瘦身8式-消灭脂肪保护美脖

下一篇: 异位妊娠的防范措施