什么原因引起绒毛膜癌

什么原因引起绒毛膜癌

概述

绒毛膜癌为一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，其发生比率约为2:1:1，少数可发生于异位妊娠后，患者多为生育年龄妇女，少数发生于绝经以后，这是因为滋养细胞可隐匿（处于不增殖状态）多年，以后才开始活跃，原因不明。近年来应用化学治疗，且在方法学及药理学上都有了很大的进展，使绒癌的预后有了显著改观

病因

绒癌多发生在子宫，但也有子宫内未发现原发病灶而只有转移灶出现，子宫绒癌可形成单个或多个宫壁肿瘤，呈深红、紫或棕褐色，直径2～10cm，为出血坏死组织，肿瘤可突入宫腔，入侵宫壁或突出于浆膜层，质脆，极易出血，宫旁静脉中往往发现癌栓，卵巢可形成多囊性黄素囊肿。

症状

（一）阴道流血：在产后、流产后，特别在葡萄胎清宫后有不规则阴道流血，量多少不定。少数原发灶已消失而仅有继发灶者，则无阴道流血，甚至出现闭经。

（二）假孕症状：由于肿瘤分泌的hCG及雌、孕激素的作用，使乳头、外阴色素加深，阴道及子宫颈粘膜也有着色，并有闭经、乳房增大、生殖道变软等症状。

（三）腹部包块：因增大的子宫或阔韧带内形成血肿，或增大的黄素囊肿，患者往往主诉为下腹包块。

（四）腹痛：癌细胞侵蚀子宫壁或子宫腔积血所致，也可因癌组织穿破子宫或内脏转移所致。

（五）转移灶表现：

1.肺转移：绒癌因其血运转移的特点，故肺部最为多发，因转移的部位不同，可产生不同的症状，如咳嗽、血痰，反复咯血。肺X摄片检查可见片状、棉球状、结节状阴影。

2.阴道转移：癌细胞经宫旁静脉逆行至阴道所致，发生率仅次于肺，其特征为紫红色的结节，突出于阴道粘膜面，为柔软而实质的肿块，如表面破裂，可引起大量流血，甚至致命。

3.脑转移：常继发于肺转移之后，是死亡的主要原因，在最早期，是脑动脉内瘤栓期，造成局部缺血，出现一过性症状，如腿软跌倒、失语、失明，经几秒钟或几分钟后即恢复。以后在小动脉内形成动脉瘤，继续生长发展，产生破坏性症状，造成蛛网膜下腔及附近脑组织出血，主要的症状为头痛、偏瘫、呕吐、平衡失调、视觉障碍、失语、高热、抽搐，以至昏迷，如引起脑疝，病人可突然死亡。

4.肝、肾、消化道转移：转移灶小而未破裂出血，不易被发现，若破裂出血，则有相应脏器的症状

检查

（一）有组织学检查者，以组织学诊断为准。绒癌在组织学检查时仅见大量滋养细胞及出血坏死，若见到绒毛，则可排除绒癌的诊断。

（二）无组织学检查者，凡流产、分娩、宫外孕以后出现症状或转移灶，并有hCG升高，可诊断为绒癌。葡萄胎清宫后间隔一年以上发生的，亦诊断为绒癌。

（三）疑有脑转移时，可作CT、B超检查，可显示转移灶，但病灶小时，不一定能明确诊断，可作脑脊液与血浆的hCG测定，脑脊液hCG水平：血浆hCG水平>1:60，则示有hCG直接泌入脑脊液，即可诊断为脑转移。

治疗

以化疗为主，手术为辅，年轻未育者尽可能不切除子宫，以保留生育功能，如不得已切除子宫，卵巢仅可保留。

（一）化疗：常用药物有5-氟脲嘧啶（5-Fu）、氨甲喋呤（MTX）、更生霉素（KSM）等。用药原则：多采用联合用药，如2疗程后效果不明显，应改换其他药物。副作用：以造血功能障碍为主，其次为消化道反应，脱发肝损也常见。停药指征：治疗需持续至无症状，hCG每10天测定1次，连续3次在正常范围，再巩固2疗程，观察3年无复发者为治愈。

（二）手术：病变在子宫，化疗无效者可切除子宫，年轻者保留正常卵巢。转移灶位于体表能切除者，可手术切除。

预后与很多因素有关，化疗后80%治愈，严重病例多死于并发症。

人绒毛膜促性腺激素水平高的原因

很多女性做检查可能会发现人绒毛膜促性腺激素水平高的情况，但是并不知道是怎么回事。其实人绒毛膜促性腺激素在临床中简称HCG，这是一种女性怀孕后体内会出现的激素，主要是由人类胎盘滋养细胞分泌的。下面就为大家详细介绍一下人绒毛膜促性腺激素是怎么回事。
?女性怀孕后出现
一般情况下，女性怀孕后才会出现胎盘滋养细胞，而滋养细胞也会随之分泌人绒毛膜促性腺激素。
?可通过血液和尿液检查
人绒毛膜促性腺激素会随着怀孕天数增加而增长，主要以隔天翻倍的趋势增长，所以怀孕一定天数后，可以从血液中和尿液中查出人绒毛膜促性腺激素。
?不一定是宫内妊娠
虽然人绒毛膜促性腺激素升高与妊娠有关，但出现这种情况并不一定就是宫内妊娠。一旦发生宫外孕同样也会出现这种情况，但是发生宫外孕的女性的人绒毛膜促性腺激素并不会以隔天翻倍的趋势增长，患者同时还会出现阴道流血，腹部某一侧疼痛等症状表现。
????需进一步检查
尤其检查发现明显增高的患者应该配合医生做好进一步检查，尽快明确原因，然后根据病因采用针对性的方式进行治疗，才能防止健康受到更多影响。
?男性检查需警惕
而男性如果检查血液或者尿液中的绒毛促性腺激素水平升高了，要警惕精原细胞癌、睾丸畸胎瘤及异位绒毛膜促性腺激素瘤等严重的疾病。
????临床诊断
除了正常妊娠和宫外孕会导致人绒毛膜促性腺激素水平高之外，如果女性发生恶性葡萄胎、葡萄胎等疾病时，同样也会导致绒毛膜促性腺激素水平增高，并且是显著升高，目前临床中都通过稀释试验以及B超检查等方式诊断葡萄胎、绒毛膜癌等疾病。

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