产后出血的原因及预防(怎样预防分娩期间大出血的发生)

产后出血的原因及预防

分娩时，在胎儿娩出后24小时之内，出血达400毫升以上时，叫做产后出血，产后出血是引起产妇死亡的重要原因之一。出血多发生在产后2小时之内。如果短时间内大量失血，产妇很快就会出现休克，如不及时抢救，往往危及生命。

产后出血发生的原因子宫收缩无力是产后出血最常见的原因，约占产后出血总数的70%—75%。在正常情况下，胎儿娩出后，胎盘就与子宫分离，使血窦开放而出血，这时要依靠子宫肌肉的强烈收缩，使子宫壁上的血窦因受压而关闭，并使血流逐渐缓慢，而形成血栓，使出血停止。如果由于某种原因使产程延长，或因难产，产妇体力衰竭，麻醉过深，羊水过多或双胎，子宫膨胀过大，或因分娩次数过多、过密，使子宫的结缔组织增多，肌纤维减少，以及子宫发育不良，子宫壁有肌瘤等。上述这些情况，都可使子宫肌肉收缩机能不良，而发生产后出血。

由于胎盘问题而引起的出血。在第三产程，如果胎盘剥离不完全，一部分与子宫壁分离，其他部分尚未剥离，或大部分排出，还有一小部分未排出而滞留在子宫腔内，都可影响子宫收缩而出血不止。有时部分胎盘和子宫壁粘连，或植入子宫壁内，不能自然分离，而从其他已剥离部分出血，这种出血量往往很大。

分娩过程中产道撕裂，也可发生大量出血。常见于胎儿过大、急产或手术产时，均可使产道发生不同程度的撕裂，裂伤重时可发生大出血。如果施行会阴切开后，不注意止血，也可造成出血过多产妇本人的凝血功能障碍。如果产妇患有全身出血倾向性疾病，如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等，均可引起产后出血。重症病毒性肝炎，也可引起产后出血，虽不多见，但后果非常严重。

产科的弥漫性血管内凝血（DIC）亦常引起产后大出血。DIC常发生于胎盘早剥、妊高征、子宫内死胎滞留、羊水栓塞等疾病中。遇有上述疾病，就应想到有发生产后出血的可能，应预先作好补液和输血的准备。

②产后出血的预防首先要做好计划生育，避免生育过多，或多次人流、刮宫；妊娠期要定期作产前检查；分娩时不要过分紧张；有高危因素者应当提前住院待产，分娩前，作好产后流血的预防及分娩时的抢救工作。

怎样预防分娩期间大出血的发生

分娩过程会出现各种不可预料的突大情况，引发大出血甚至难产。因此孕妈妈不仅要定期进行产检，调节好自身情绪，更要与医院医生进行详尽的沟通，做好充足准备，以确保分娩过程中各种危机的有效化解。

分娩大出血原因 胎盘滞留：胎盘滞留是造成大出血的原因之一，包括胎盘剥落不全、胎盘粘连等，都可造成大出血。 宫缩乏力：若胎儿娩出后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复，胎盘若未剥离、血窦未开放时尚不致发生出血，若胎盘有部分剥离或剥离排出后，宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要原因。 凝血障碍：如果产妇患有血液病、宫内死胎滞留过久、胎盘早剥、重度妊高征和羊水栓塞等，皆可影响凝血或致弥漫性血管内凝血，引起血凝障碍、产后流血血不凝，不易止血，所以孕期一旦发现此病，必须引起高度重视。 宫颈裂伤：宫颈裂伤多在两侧，也可能呈花瓣样。若裂伤较重，波及宫颈血管时，则会产生多量出血。宫颈裂伤个别可裂至子宫下段。阴道裂伤多在阴道侧壁、后壁和会阴部，多呈不规则裂伤。若阴道裂伤波及深层组织，由于血运丰富，可引起严重出血。 精神紧张：面对分娩，大多数产妇都会有紧张焦虑的情绪，但是一定要注意调节，因为如果分娩时精神过于紧张，将会导致子宫收缩力不好，血管不得闭合，从而造成产后出血。另外产程过长，使用过长，使用镇静药过多，麻醉过深，也可造成胎盘收缩无力，出现大出血。所以准妈妈们一定要学会调节紧张的情绪。 怎么预防分娩大出血 孕前产前要认真全面的检查，如有血液病、肝炎、白血病等疾病，要积极治疗，必要时要及时终止妊娠。否则，分娩时分娩后因凝血功能障碍而引起大出血。 妊娠前要注意避孕，因多次人工流产易致子宫内膜受损而导致子宫内膜炎，子宫内膜炎引起胎盘粘连而产后出血。有过多次刮宫史的产妇，应提前入院待产，查好血型，备好血，以防分娩时发生意外。另外要积极治疗妊娠并发症，如胎盘早剥、羊水栓塞、死胎等。 在分娩过程中，产妇要克服精神过度紧张，因精神过度紧张会引起宫缩乏力，从而导致胎盘滞留，引起产后出血。另外，在分娩时不要使用过多的镇静剂、麻醉剂，以免使宫缩乏力而引起产后出血。 积极处理产程。及时发现异常头先露或其他阻塞性难产，避免产程延长，因产程延长也会引起子宫收缩乏力，引起出血。 胎儿娩出后不要过早牵拉脐带或粗暴按摩子宫，否则会引起胎盘嵌顿。 产妇尿液要及时排出膀胱，否则因充盈的膀胱影响子宫收缩，而阻碍胎盘排出。 意外分娩怎么办 尽量保证孕妇周身的环境干净，用报纸、毛巾等杂物擦拭干净，同时消除孕妇紧张情绪，准备分娩； 分娩时，孕妇需保持适当的呼吸节奏，带胎儿出生后，吸出胎儿嘴里多余的羊水；并用温暖且干净的衣物将婴儿包裹起来，这方面事件当中的热心群众做得非常好； 分娩过后对于脐带的处理不可盲目用手撕短或者用口咬断，最好等医生来处理，如果医生没有及时到来，普通剪刀也应该用酒精或者火消毒后使用。

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