晚期产后出血的症状(如何判断产后出血是否正常 3种方法来判断产后出血是否正常)

晚期产后出血的症状

分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血。以产后1-2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病者。阴道流血可为少量或中量，持续或间断；亦可表现为急剧大量流血，同时有血凝块排出。产妇多伴有寒战、低热，且常因失血过多导致严重贫血或休克。

晚期产后出血的症状：

1、胎盘、胎膜残留 多发生于产后10日左右，残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化，形成胎盘息肉，当坏死组织脱落时暴露基底部血管，引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全，宫口松弛，有时可触及残留组织。

2、蜕膜残留 正常蜕膜多在产后一周内脱落，并随恶露排出。若蜕膜剥离不全长时间残留，也可影响子宫复旧，继发子宫内膜炎症，引起晚期产后出血。临床表现与胎盘残留不易鉴别，宫腔刮出物病理检查可见坏死蜕膜，混以纤维素、玻璃样变的蜕膜细胞和红细胞，但不见绒毛。

3、子宫胎盘附着面感染或复旧不全 子宫胎盘附着面血管在分娩后即有血栓形成，继而血栓机化，出现玻璃样变，直管上皮增厚，管腔变窄、堵塞。胎盘附着部边缘有内膜向内生长，底蜕膜深层的残留腺体和内膜亦重新生长，使子宫内膜得以修复，此过程需6-8周。若胎盘附着面感染、复旧不全引起的出血，多发生在产后2周左右，表现为突然大量阴道流血，检查发现子宫大而软，宫口松弛，阴道及宫口有血块堵塞。

4、剖宫产术后子宫伤口裂开 多见于子宫下段剖宫产横切口两侧端。近年子宫下段横切口剖宫产广泛开展，有关横切口裂开引起大出血的报道屡见不鲜，应引起重视。引起切口愈合不良造成出血的原因主要有：

(1)子宫下段横切口两端切断子宫动脉向下斜行分支，造成局部供血不足。术中止血不良，形成局部水肿。

(2)横切口选择过低：宫颈侧以结缔组织为主，血供较差，组织愈合能力差，且靠近阴道，增加感染机会。

(3)缝合技术不当：组织对位不佳；手术操作粗暴；出血血管缝扎不紧；切口两侧角部未将回缩血管缝扎形成直肿：缝扎组织过多过密，切口血循环供应不良等，均影响切口愈合。以上各种因素均可致在肠线溶解脱落后，血窦重新开放。多发生在术后1-3周，出现大量阴道流血，甚至引起休克。

5、其他 产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤等均可引起晚期产后出血。

如何判断产后出血是否正常 3种方法来判断产后出血是否正常

目录方法1：了解产后的正常现象1、在3到10天内会大量出血。2、注意排出物的颜色。3、预计会持续出血。4、了解体内正在发生的事情。方法2：知道什么时候应该就医治疗1、注意大血块。2、跟踪自己月经垫的使用情况。3、注意血液的颜色。4、注意异味。方法3：认识产后大出血1、这种情况是很罕见的。2、了解增加风险的健康问题。3、了解其他危险因素。4、识别症状。分娩后，你会排出大量血液、组织和细菌，这一过程被称为“排出恶露”。这种失血是完全正常的，它的失血量应该与量较大的月经相当。了解哪些现象是正常的，知道什么时候应该找医生，并认识产后大出血这一严重问题的症状后，你就能确定自己的产后出血是否正常。
方法1：了解产后的正常现象
1、在3到10天内会大量出血。分娩后大约一周时间内，你会排出大量鲜红的血液。在此期间，排出物中可能还会包含几个小或中等大小的血块。在产后出血的第一阶段，你的月经垫可能每三小时左右，就会被浸湿一次。
你可能还会排出一到两个大硬币大小的大血块，和几个葡萄大小的小血块。
剖腹产的出血量可能会更大一点。
产后两到四天，你会发现恶露的颜色有轻微变化。
2、注意排出物的颜色。在最初的3到10天内，恶露是深红色的，大约4天后，颜色会略微变浅。3到10天后，它的颜色会由红变粉。再过几天，恶露会变成棕色，最后变成黄白色。
3、预计会持续出血。一般情况下，你只会在分娩后的3到10天内大量出血，但是轻度到中等程度的出血会持续最多六周时间。出血量应该会慢慢减少，排出血液的颜色在此期间也会变淡。母乳喂养的产妇在哺乳时或哺乳后不久，出血量可能会略微增加，并出现痉挛症状。哺乳会导致子宫轻微收缩，所以以上现象是完全正常的。
如果你已经开始使用激素避孕，可能在六周后还会发现出血迹象。遇到这种情况时，向医生咨询。
4、了解体内正在发生的事情。了解产后自己体内发生的事情，或许可以减轻你的恐惧。分娩后，胎盘和子宫分离，连接胎盘的血管处于打开状态，里面的血液会流到子宫里。胎盘娩出后，子宫会继续收缩，排出这些血液，以及残留的任何组织、体液和细菌。在子宫收缩的过程中，出血的血管也会闭合。简而言之，在产后的前六周内，子宫在进行自我清洁，恢复正常状态。怀孕期间，你体内的血液量增加了大约50%，所以身体已经做好了应对产后失血的准备。
如果你在分娩时会阴撕裂，或做了会阴切开术，那么这个部位也有出血的可能。
方法2：知道什么时候应该就医治疗
1、注意大血块。虽然小到中等大小的血块是正常的，但是如果排出的血块比高尔夫球还大，一定要就医治疗。
2、跟踪自己月经垫的使用情况。为了记录出血量，你可以留意自己更换月经垫的频率。如果在连续三小时或更长的时间内，你的月经垫每小时浸透一次，一定要就医治疗。在此期间，最好不要使用卫生棉条，因为它会把细菌带入阴道。
最初几天内的出血量应该是最大的，然后开始逐渐减少。如果出血量似乎没有下降趋势，一定要就医治疗。
3、注意血液的颜色。分娩后最初几天内，血液应该呈非常鲜艳的红色。大约四天后，颜色会变淡。如果分娩后过了四天，你的血液仍然是鲜红色的，一定要就医治疗。
4、注意异味。如果你的血液有臭味，这可能是产后感染的征兆。正常情况下，恶露的气味应该和一般的经血相近。如果血液有臭味，一定要就医治疗。产后感染通常还伴有剧烈疼痛和38摄氏度以上的高烧。
方法3：认识产后大出血
1、这种情况是很罕见的。产后大出血（PPH）并不常见，只有4 _ 6%的产妇在分娩后会出现这种问题，但是它非常严重。尽管出现的概率不大，但产后出血仍然是产后死亡的最大原因。因此，你必须认识到可能提高产后大出血发生几率的危险因素，以及产后大出血的症状。
2、了解增加风险的健康问题。如果你被诊断出患有影响子宫、胎盘或血液凝结的疾病，出现产后大出血的可能性会更大。影响子宫的问题有子宫收缩乏力、子宫内翻和子宫破裂。
影响胎盘的问题有胎盘早剥、粘连性胎盘植入、植入性胎盘植入、穿透性胎盘植入和前置胎盘。
影响血液凝结的问题有血管性血友病、弥散性血管内凝血（DIC）和服用华法林、依诺肝素等抗凝药物。
3、了解其他危险因素。还有很多因素会提高产后大出血的出现概率。记住，有这些问题不代表你一定会经历产后大出血，因为这种情况是很少见的，它们只说明你产后大出血的风险略高一点。可能增加产后大出血风险的因素有：肥胖
持续12小时以上的长时间劳动
紧急剖腹产手术
贫血
先兆子痫或高血压
以前分娩有过产后大出血
子宫内膜炎等子宫感染
4、识别症状。产后大出血多发生在分娩后一天内，但是，产后两周内都有出现这种问题的可能。产后大出血必须立即得到治疗，如果你出现任何症状，一定要立即就医。它的症状有：阴道大量出血，无法减慢出血速度或止血
血压下降或视力模糊、发冷、皮肤湿冷、心跳过快、感觉混乱、极度眩晕或昏厥等休克症状
皮肤苍白
阴道和（或）会阴周围肿胀和疼痛

产后出血和子宫收缩的相关问题

产后出血在合理的范围之内都是正常的，因为产后出血的原因是比较多的，有些产妇在产后的20或者是30天的时候，都可能会出现产后出血的现象。那么产后出血500毫升严重吗，产后多久开始用收腹产品? 本文将为您解答这些问题。
?产后大出血
产后大出血对女性的身心健康影响是非常大的，如果在生产的过程中过度的紧张，也可能会导致患者出现了子宫收缩力不好的现象，这种情况下影响到女性的子宫恢复，也会导致产后大出血的产生。女性出现了产后出血，一般出血量是在24小时超过了500毫升，就算是产后大出血的症状。
?羊水过多
女性出现了产后大出血，可能是由于羊水过多导致的，这一现象如果孩子比较大，也可能会引起产后出血的产生。
?治疗方法
很多女性生产之后如果出现了严重的流血不止的现象，就是我们所说的产后大出血的现象，应该及时检查和治疗，可以选择输血来进行疾病的治疗，严重的情况下可以选择使用子宫切除手术的方法来治疗。
?子宫收缩
女性在生产过后，都会出现子宫收缩的情况。对于女性来说，这是一个正常的生理过程，也是一个比较痛苦的时间段。女性在子宫收缩的时候会有一种滚动的感觉，很多女性在这个时候会出现疼痛的症状。如果疼痛比较轻微，可以自己进行一些调理。如果疼痛严重，已经影响到正常的休息，就必须求助于医生了。
??♀?缓解方法
女性在生产过后，可以找亲友、家属帮忙做环形按摩，直到被按摩处感觉变硬即可。这样做能够促进子宫内的恶露排出体外。在出现了宫缩疼痛的时候，也可以使疼痛缓解。女性可以在平时使用暖水袋，对腹部进行热敷，也能够起到缓解疼痛的作用。而且女性在生产过后，要注意自己的睡姿，最好是采用侧卧的睡姿，避免子宫受到压迫。

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