慢性子宫内膜炎西医病因病理

慢性子宫内膜炎西医病因病理

(一)病因

慢性子宫内膜炎较少见，多半是由急性子宫内膜炎转来。所引起的病因有：宫内节育环，分娩或赤产后有少量胎盘组织残留，子宫复旧不良，子宫粘膜下息肉，粘膜息肉等。另外绝经期妇女由于体内雌激素水平的下降，子宫内膜菲薄，容易受到病菌的侵犯导致炎症的产生。常见的病原体为：金球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、淋球菌、消化球菌、结核杆菌、沙眼衣原体及支原体等。

(二)病理

慢性子宫内膜炎因长期或反复受浆细胞及淋巴细胞侵袭，可导致间质纤维化及腺体萎缩，对月经周期性反应不敏感而缺乏良好分泌的机能，浅表的宫内膜可糜烂，溃疡以及鳞化。老年性子宫内膜炎的内膜菲薄，仅见少许或见不到腺体，间质部出现大片的纤维或肉芽组织。　

有谁知道慢性子宫内膜炎的病因到底是什么？

建议：慢性子宫内膜炎的病因一、子宫内膜虽有周期性剥脱，但其基底层并不随之剥脱，一旦基底层有慢性炎症即可长期感染内膜的功能层，导致慢性子宫内膜炎。 结核性子宫内膜炎 的存在同此机理。 二、长期存在的输卵管卵巢炎或严重的子宫颈炎可以导致慢性子宫内膜炎。 三、宫内避孕器可以引起慢性子宫内膜炎。 四、分娩或流产后有少量胎盘残留，或胎盘附着部的复旧不全常是导致慢性子宫内膜炎的原因。 五、绝经期后的妇女，由于体内雌激素水平的显著低落，子宫内膜与阴道粘膜均变得菲薄，容易受到病菌的侵袭，导致炎症的发生。在临床上 老年性子宫内膜炎与阴道炎往往并存。 六、子宫粘膜下肌瘤、粘膜息肉也可能导致慢性子宫内膜炎。 七、无明显诱因的慢性子宫内膜炎也可能存在。病原体多来自阴道内的菌丛。

子宫炎的子宫内膜炎

子宫内膜炎可分为急性、慢性和老年性3种：
(1)急性子宫内膜炎：多由于产得感染、流产、宫腔内手术、坏死的内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等引起。
(2)慢性子宫内膜炎：除结核性子宫内膜炎外，如长期存在输卵管卵巢炎，宫内避孕器，分娩或流产后少量胎盘组织残留等，均可导致慢性子宫内膜炎。 (3)老年性子宫内膜炎：老年妇女，由于雌激素水平低落，子宫内膜易受感染，可发生老年性子宫内膜炎。 急性子宫内膜炎　
子宫内膜炎急性期，子宫内膜充血，水肿，炎症细胞浸润，重症者出现化脓。急性子宫内膜炎的主要表现为发热，下腹痛，白带增多、有时为血性或有恶臭，有时子宫略大，子宫有触痛。慢性者表现也基本相同，也可有月经过多、下腹痛及腰骶附胀明显。急性子宫内膜炎可进一步发展为子宫肌炎，输卵管炎及盆腔炎，使病情加重。 治疗时除主要应用抗生素外，可使用娇妍洁阴洗液，另尚须除去明显的诱因，如取出宫内节育器，清除子宫腔残留的胎盘组织、子宫内膜息肉等，有子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜癌时则应根据情况做相应处理。有子宫腔积脓者应予扩张宫颈口，促使脓液引流待炎症控制后做诊断刮宫，以排除癌肿存在。 急性子宫内膜炎时切忌性生活，因易引起炎症进一步扩散。又因阴道分泌物增多、腹痛、腰酸、坠胀等病痛存在，女方对性兴趣下降和乏味。即使炎症被控制，刚恢复性生活也不宜次数过多，以免盆腔充血、抵抗力低下时再次发病。子宫内膜炎还可以使用专业的娇妍消毒凝胶妇科药物进行治疗。
慢性子宫内膜炎
子宫内膜的慢性发炎叫慢性子宫内膜炎。可由急性子宫内膜炎转变而来；也可由长期的输卵管炎或严重的子宫颈炎扩散而成；宫内节育器、分娩或流产后有少量胎盘残留及胎盘附着部的复旧不全也可导致慢性子宫内膜炎；绝经后的妇女，由于体内雌激素水平降低，子宫内膜与阴道内膜均变得菲薄，容易受细菌的侵袭，发生慢性炎症；另外，子宫粘膜下肌瘤、粘膜息肉也能引起子宫内膜的慢性炎症。 慢性子宫内膜炎的主要症状是不规则月经或子宫出血；下腹痛或坠胀感；白带增多；发烧等；另外，子宫增大，有触痛，子宫旁周围组织增厚压痛。如果老年人患了慢性子宫内膜炎则会出现绝经后再次阴道出血，且有白带增多，变得稀薄、血性。治疗慢性子宫内膜炎时，首先应看有无引起的诱因，如残留胎盘、宫内节育器等。去除这些诱因，慢性子宫内膜炎会很快痊愈。否则，一味消炎、疗效也不会显著。安放的宫内节育器应取出，产后或流产后所致的慢性子宫内膜炎，应作细致的刮宫清除残留的退化胎盘组织；有子宫内膜息肉应摘除；如发现粘膜下子宫肌瘤或子宫内膜癌症应根据情况进行积极治疗；老年性子宫内膜炎，可扩张子宫颈口，以利血液或分泌液流出。 1、子宫内膜炎的病理检查
内膜间质内有很多浆细胞及淋巴细胞浸润。值得指出的是，较多的浆细胞出现对诊断极为重要。炎症时间较久者可见纤维母细胞及毛细血管增生。老年性子宫内膜炎呈现血管壁厚、硬化，有时有钙化。病变严重时局部有溃疡形成。内膜腺体萎缩时，表面上皮可有鳞状化生，当鳞状化生广泛时有大片的鳞状上皮覆盖整个子宫腔内壁，称为子宫鱼鳞癣。流产后子宫内膜炎应注意有否绒毛、蜕膜等存在，特别是流产较久，绒毛可高度退化，甚至找不到绒毛，但常在血管的周围可找到散在的片块状蜕膜组织。
2、诊断性刮宫
可明确发病原因及排除恶性病变。术前应控制炎症三天，术后继续给予抗生素消炎。术中操作应轻柔，因感染的宫壁脆弱，易致子宫穿孔。老年性子宫内膜炎其内膜菲薄，刮取时更应注意。流产后子宫内膜炎可能残留胚胎组织，应仔细全面刮取进行检查，往往可同时起到治疗作用。 　 1、采用扩宫引流以及雌激素来进行治疗：对于患有慢性子宫内膜炎，或者是老年性子宫内膜炎，可以采用扩张宫颈口的方法来进行相应的治疗，有利于宫腔分泌物引流，从而清除诱因。由于个体存在一定的差异。
2、清除宫腔残留物还有其他的异物：如果是在分娩或者流产后出现子宫内膜炎，如果存在胎盘组织残留的情况，患者可以使用抗生素来进行治疗，一定要立清除残留物。主要是针对轻轻突出宫腔残留物，尽量要避免刮宫，等到抗生素到达一定剂量的时候，如果炎症得到控制，就可以进行刮宫术，这样可以防止炎症发生扩散。一旦子宫出现活动性出血的现象，就要使用大量抗生素同时清理宫腔。如果子宫内存在避孕器，也要尽快取出，有利于消除原发病灶，更好地控制炎症进行扩散。 子宫内膜炎对女性的危害颇多，有生活方面的，也有生理方面的，共有如下几种：
1.导致性趣乏味 子宫内膜炎患者，除了阴道分泌物增多之外，还会有腰酸、腹痛等症发生，如此一来，导致女方的性趣急速下降。
2.扰乱生理规律患了子宫内膜炎之后，患者会出现发烧、无力、出汗、脉搏加快、腰酸腹痛、白带增多、月经过多、痛经、盆腔疼痛等症。
3.危害输卵管及盆腔急性子宫内膜炎严重之时，子宫内膜会充血、子宫体会触痛，进一步发展后，子宫肌炎、输卵管炎及盆腔炎便会冒出来。
4.引发不孕症
在所有子宫内膜炎的危害之中，不孕症的发生可归咎于如下三根由： 1.受精受精卵不易在有炎性的子宫内膜着床，或者因抗子宫内膜体导致着床障碍，造成不孕。 2.精子进入宫腔后，细菌毒素、白细胞吞噬等炎症因素造成精子死亡或活动力降低，使精子进入输卵管的数量减少，从而影响生育。 3.受精卵着床不稳固，极其轻易流产，导致不孕。 此外，子宫内膜炎的治疗还要注意的是注意休息，注意经期卫生和外阴的清洁护理。阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，正常人为3.7-4.5，因此用娇妍Ph4弱酸配方的女性护理液除了适合日常的清洁保养外，治病期间使用弱酸配方的女性护理液对病菌的生长繁殖会有抑制作用。外出如厕时要用女性卫生湿巾拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制病菌的生长。在治疗后的养护过程中，应该多吃一些水果蔬菜及清淡食物。需要特别注意的是，在子宫内膜炎治疗期间，不能够有性生活，要避免感染。患急性子宫内膜炎时切忌性生活，因易引起炎症进一步扩散。因阴道分泌物增多，腹痛，腰酸，坠胀等病痛存在，女方对性兴趣下降和乏味。

子宫内膜炎的鉴别诊断

（一）结核性子宫内膜炎 结核性子宫内膜炎与慢性子宫内膜炎两者的临床表现都可以有下腹坠痛，白带增多及月经过多等现象。结核性子宫内膜炎在晚期可因内膜发生萎缩性变化，使月经稀少甚至闭经，同时多数患者往往无生育能力；而慢性子宫内膜炎通常有流产或分娩史。诊断性刮宫及子宫输卵管碘油造影以及结核病史或接触史均有助于鉴别。

　　（二）子宫内膜息肉 系多发性弥漫型子宫内膜息肉，患者常见症状为月经过多及月经持续时间延长。当息肉发生继发性感染、坏死可引起不规则出血，并有恶臭之分泌物。

　　与慢性子宫内膜炎鉴别主要是诊断性刮宫（以分段刮宫为宜），送病理检查可明确诊断。

　　宫腔镜检查，子宫内膜息肉大多发生于子宫底部，如小指头大小，呈脂肪样色或桃红色， 半透明。加压子宫时息肉颤动而不脱落，此时可取活检以明确诊断。

　　（三）慢性子宫体炎

　　⒈需与急性子宫体炎鉴别的疾病

　　①急性输卵管炎多有流产、手术产史，主要症状为疼痛、发热、白带增多等，但疼痛以下腹部一侧为重（淋病性可为两侧）。妇科检查宫颈有移动痛，盆腔一侧或双侧附件有明显触痛，子宫稍大，多有轻度压痛。严重病例可形成盆腔脓肿。

　　②急性盆腔蜂窝组织炎

　　即盆腔结缔组织炎症，其炎症也与流产或产后感染有关，症状类同急性子宫体炎。妇科检查时除子宫增大、软并有触痛外，穹窿有明显压痛。

　　③急性盆腔腹膜炎及急性腹膜炎为急性子宫内膜炎、急性盆腔蜂窝组织炎及输卵管炎进一步扩散形成，致病菌毒力弱时，炎症可限于盆腔腹膜；如致病菌毒力强，机体抵抗力差，则炎症可迅速扩散至整个腹膜。临床表现症状均较子宫体炎为重，除腹痛、高热外，腹膜炎症状明显，若为盆腔腹膜炎则炎症尚局限于盆腔；急性腹膜炎时炎症波及全腹，腹部检查时全腹呈鼓音，腹部肌肉紧张，有明显的压痛与反跳痛。妇科检查，宫颈、宫体及后穹窿均有明显触痛，腹腔穿刺或后穹窿穿刺有脓液，末梢血白细胞尤以中性粒细胞明显升高，重者可危及生命。

　　④急性子宫内膜炎急性子宫体炎与子宫内膜炎临床表现相同，只是前者治疗时疗程较长。病理所见前者炎症侵犯子宫体；后者炎症则侵及子宫内膜。

　　⒉需与慢性子宫体炎鉴别的疾病

　　①子宫肌瘤

　　本病可有月经改变及宫体增大，质硬，无压痛；而子宫体炎时子宫虽可增大，但为均匀性增大，且有压痛，子宫大小一般如孕二个月以内，消炎治疗后宫体可缩小。

　　②子宫肥大症

　　子宫呈均匀性增大，伴有月经过多或月经持续时间过长，部分患者可无症状。多见三产以上的妇女。与慢性子宫体炎鉴别在于子宫肥大症无炎症感染史，妇科检查除子宫增大外，无子宫压痛等体征。

　　③慢性子宫内膜炎临床表现与慢性子宫体炎相同，主要区别在于病理改变。此外，慢性子宫体炎治疗之疗程比子宫内膜炎长。

　　上述各种子宫炎症的诊断，主要依靠临床表现及实验室检查。病理检查仅在因其他原因切除子宫或诊断性刮宫时用。

　　（四）子宫内膜癌 子宫内膜癌与慢性子宫内膜炎在临床表现上均有阴道排液症状，呈水样或血性，当并发感染时可有臭的脓性分泌物。二者鉴别为前者有不规则阴道出血呈断续不止，后者月经规则，经量过多或经期显著延长，很少为不规则出血。鉴别的主要方法是分段诊断性刮宫，子宫内膜癌之刮出物呈多量的豆腐渣样，慢性子宫内膜炎之刮出物为肿胀、苍白之子宫内膜组织，将刮出物送病理检查可以确诊

内膜炎怎么引起的

子宫内膜炎是很多女性并不陌生的一种妇科炎症，子宫内膜炎发作之后常常会让女性的身体出现很多不适的症状，因为子宫内膜炎的炎症会刺激到腰部，发作之后常常就会让患者感觉到腰部酸胀，坐立不安，患者的月经和白带也会随之出现变化，出现月经不调、经血量变多，白带变多并且伴有血性白带，很多女性在发病之后都搞不清楚自己是怎么就得了这个病的。下面我们来看一下吧。

　　子宫内膜炎是怎么引起的

　　1、子宫内膜炎分为两种类型，一种是急性的，一种是慢性的，急性的子宫内膜炎长春那个就是因为患者不注意自己的经期卫生，在月经期同房性交或者性生活没有节制的原因导致的，急性的感染没有及时治疗就变成慢性的了。

　　2、慢性子宫内膜炎发病并不只是因为这一种原因，还包括了安放宫内节育器的原因，这时候患者就需要先把宫内节育器去除在进行治疗，当在分娩的时候也会出现一些器质性伤害导致子宫内膜炎出现。

　　3、子宫内膜炎发病还有一个原因就是当子宫内膜在周期性脱落的时候有一些基底部的内膜没有随之脱落，当基底层被炎症感染之后就会累积到子宫内膜炎的功能层，出现慢性子宫内膜炎。

　　子宫内膜炎的临床表现

　　（一）慢性子宫内膜炎

　　1.症状

　　（1）盆腔区域疼痛?在月经间歇期间出现下腹部坠胀痛及腰骶部酸痛。部分患者可无任何自觉症状。

　　（2）白带增多?因内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样，淡黄色，有时为血性白带。老年性子宫内膜炎呈脓性白带，并常含少量血液。当子宫积脓时分泌物呈脓性伴臭味。

　　（3）月经过多?经期规则而经血量倍增，流血期显著延长。不规则出血较少见。

　　（4）痛经?多见于未产妇女，但严重痛经者少见，可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常蜕变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。

　　2.体征

　　子宫可增大，有触痛；子宫旁组织增厚并有触痛。轻度炎症时，双合诊可无异常发现。当子宫积脓时，查子宫呈球形增大，柔软并压痛，窥器检查可见宫颈排出血性脓液，奇臭。

　　（二）急性子宫内膜炎

　　1.症状

　　轻度发热，下腹痛，白带增多，有时为血性，如为厌氧菌感染可有恶臭。分娩或流产后发生的急性子宫内膜炎症状较重，其他原因引起的子宫内膜炎多属轻型。

　　2.体征

　　检查时子宫可有轻度压痛。病情如未能及时控制，进一步引起子宫肌炎、急性输卵管炎、盆腔炎等，患者体温明显升高，可达39℃以上，下腹部有明显压痛。

　　子宫内膜炎怎么预防

　　1、首先从这种疾病的高发人群上面来看。妊娠阶段的女性朋友一定要提前的做好预防措施，因为生产之后很容易感染病菌，诱发这种疾病。要选择好一点的医院进行生产，要注意分娩后的护理。

　　2、日常生活当中，一定要注意加强个人的身体素质，女性朋友适当的做一些身体锻炼。除此之外，在来月经的时候要勤换内裤。来月经的时候，以及诱发炎症疾病的时候是要禁止性生活的。

　　3、有任何慢性疾病的刺激，都可能会导致子宫内膜炎。所以一定要及时的根治本身的妇科疾病，尤其是妇科炎症。除此之外，建议女性朋友定期的到医院做一下妇科检查。平时要穿一些质地好一点的内裤。

　　注意事项：性生活过于紊乱和频繁是导致子宫内膜炎这种疾病产生的主要原因。所以性生活一定要讲究卫生习惯。还要注意一点的是，不要经常做人流手术。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jiankang/184336.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 慢性子宫内膜炎在中医里的病因病机

下一篇: 慢性子宫内膜炎的病因病理