流产有什么治疗方案?(习惯性流产的原因和治疗方法)

流产有什么治疗方案?

流产为妇产科常见病，一旦发生流产症状，应根据流产的不同类型，及时进行恰当的处理。

1．先兆流产 应卧床休息，禁忌性生活，阴道检查操作应轻柔，必要时给以对胎儿危害小的镇静剂。黄体酮每日肌注20mg，对黄体功能不足的患者，具有保胎效果。其次，维生素E及小剂量甲状腺粉(适用于甲状腺功能低下患者)也可应用。此外，对先兆流产患者的心理治疗也很重要，要使其情绪安定，增强信心。经治疗两周，症状不见缓解或反而加重者，提示可能胚胎发育异常，进行B型超声检查及β-HCG测定，决定胚胎状况，给以相应处理，包括终止妊娠。

2．难免流产 一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行负压吸宫术，对妊娠产物进行认真检查，并送病理检查。晚期流产，因子宫较大，吸宫或刮宫有困难者，可用缩宫素10单位加于1％葡萄糖液500ml内静脉滴注，促使子宫收缩。当胎儿及胎盘排出后需检查是否完全，必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠产。

3．不全流产 一经确诊，应及时行刮宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织。流血多有休克者应同时输血输液，并给予抗生素预防感染。

4．完全流产 如无感染征象，一般不需特殊处理。

5．稽留流产 处理较困难。因胎盘组织有时机化，与子宫壁紧密粘连，造成刮宫困难。稽留时间过长，可能发生凝血功能障碍，导致DIC，造成严重出血。处理前，应检查血常规、出凝血时间、血小板计数、血纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血块收缩试验及血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)等，并作好输血准备。若凝血功能正常，可口服炔雌醇lmg每日2次，或口服己烯雌酚5mg每日3次，连用5日，以提高子宫肌对缩宫素的敏感性。子宫小于12孕周者。可行刮宫术，术时注射宫缩剂以减少出血，若胎盘机化并与宫壁粘连较紧，手术应特别小心，防止穿孔，一次不能刮净，可于5-7日后再次刮宫。子宫大于12孕周者，应静脉滴注缩宫素(1-10单位加于5％葡萄糖液内)，也可用前列腺素或依沙吖啶等进行引产，促使胎儿、胎盘排出。若凝血功能障碍，应尽早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜血等，待凝血功能好转后，再行引产或刮宫。

6．习惯性流产 有习惯性流产史的妇女，应在怀孕前进行必要检查，包括卵巢功能检查、夫妇双方染色体检查与血型鉴定及其丈夫的精液检查，女方尚需进行生殖道的详细检查，包括有无子宫肌瘤、宫腔粘连，并作子宫输卵管造影及子宫镜检查，以确定子宫有无畸形与病变以及检查有无宫颈口松弛等。查出原因，若能纠正者，应于怀孕前治疗。

原因不明的习惯性流产妇女，当有怀孕征兆时，可按黄体功能不足给以黄体酮治疗，每日10~20mg肌注，或HCG 3000U，隔日肌注一次。确诊妊娠后继续给药直至妊娠10周或超过以往发生流产的月份，并嘱其卧床休息，禁忌性生活，补充维生素E及给予心理治疗，以解除其精神紧张，并安定其情绪。 宫颈内口松弛者，于妊娠前作宫颈内口修补术。若已妊娠，最好于妊娠14-16周行宫颈内口环扎术，术后定期随诊，提前住院，待分娩发动前拆除缝线，若环扎术后有流产征象，治疗失败，应及时拆除缝线，以免造成宫颈撕裂。

7．流产感染 流产感染多为不全流产合并感染。治疗原则应积极控制感染，若阴道流血不多，应用广谱抗生素2-3日，待控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织以止血。若阴道流血量多，静脉滴注广谱抗生素和输血的同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。术后继续应用抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。若已合并感染性休克者，应积极纠正休克。若感染严重或腹、盆腔有脓肿形成时，应行手术引流，必要时切除子宫。

人工流产，何时为宜

人工流产对女性来说是一个尴尬的话题，既不象通常的怀孕那般欣喜，又不会象其它疾病一样受到关怀。很多女性一听人工流产，犹如大敌临头一样，对手术带来的痛苦以及对身体的影响都充满恐惧。

人工流产到底是怎么回事呢？

人工流产技术并非独秀一枝，可以根据妊娠的月份、女性的意愿有多种选择，当然任何一种人工流产的前提必须是确实已经怀孕。

在妊娠10周以内做人工流产最为适宜。因为人工流产手术越早就越简单、越安全；反之，手术就越复杂，手术后康复时间也就越慢。

常用的早期人工流产手术有吸宫术（负压吸引术）和钳刮术两种。前者适用于10周以内的妊娠妇女，后者适用于10~14周的妊娠妇女。妊娠10周以内子宫不太大；胎儿和胎盘尚未形成，一般不需要扩张子宫颈，很容易将胎块组织吸出；手术中反应轻；出血少，手术时间短，术后休息1~2小时就可以回家，恢复也很快，对身体影响小。吸宫术的手术很小，只要在门诊就可进行。孕妇摆好适当的体位后，医生会用肥皂水清洗你的外阴、阴道，并用消毒水进行消毒。之后从大到小的用宫颈扩张器扩张宫颈。待宫颈扩张到可以放入吸管时就可以了，将吸管放入子宫腔后，吸管另一端的人工流产吸引器就可以工作了。吸管在宫腔内移动，遇到胎盘时即可将其吸出，手术也就结束了。10天左右时，阴道出血就停止了。

吸宫术听起来很简单，似乎也没有什么危险，但如果孕妇有急、慢性传染病或严重的全身性疾病如心力衰竭等，生殖器官急性炎症时，不宜施行手术。吸宫术引起并发症的可能很小，但手术结束后应仔细检查吸出物，以免漏吸、或只吸出一部分组织。

妊娠10~14周时，因胚胎逐渐长大，胎盘已经形成，子宫也随着长大，这时做人工流产不宜用简单的吸宫术，而需要采用钳刮人工流产。该手术难度大，出血多，恢复也比较慢，对身体有一定影响。手术过程同吸宫术差不多，只是宫颈要扩张的更大一些，一般手术前一天在宫颈管内放一个宫颈扩张棒或导尿管可以促使宫颈自动扩张，第二天再行手术。手术时要先把胎膜夹破，让羊水流出，之后再将胎盘和胎儿一起吸出。手术后如果阴道出血没有完全停止前，不可以盆浴，同时1个月内不可以过性生活，以免感染。手术时可能会出现流产不完全、子宫穿孔、宫颈撕伤等并发症，术后应注意有无感染。

妊娠超过了14周就不能作上述两种人工流产，而需要住院作引产手术，这样更增加了孕妇的痛苦和手术的危险性。如果怀孕以14-24周，就不能再用上面的方法流产，而孕妇此时又必须停止妊娠时，只好行引产术。引产术是注射一些药物使得妊娠提前终止，之后孕妇将胎儿、胎盘产出，整个过程类似于正常分娩过程。如果有部分顽固的胎盘不肯离开子宫时，必须及时刮宫。如果注射药物5天后还没有宫缩，可以再注射一次，如依然不成功，就只能象剖宫产一样剖宫取胎。患有急性传染病、生殖道急性感染、急慢性肝肾疾病者以及子宫有疤痕的女性都不可以做引产术。手术可能会引起发烧、产道损伤、流产不完全、感染等并发症。

因此，需要作人工流产的孕妇，应尽量争取在妊娠10周以内作负压吸引手术，以减轻流产者的痛苦。

保健贴士　护理注意：

1、防止急性传染病，积极治疗各种慢性疾病，妊娠后避免过重体力劳动，防止外伤

2、孕早期应避免或减少性生活，妊娠后应及早检查染色体，若胎儿染色体有异常，应及时终止妊娠。

3、发现自己怀孕后而又不想生育时，应尽量争取在10周内做人工流产。

4、做人工流产术前1周内应避免性生活，术前1日要洗澡、更衣，避免着凉和感冒。

5、手术当天早晨禁食或喝点糖开水。体温超过37.5℃时应改日手术。手术时要与医生密切配合，不要过分紧张。

6、人工流产后需要休息2周，并预防着凉和感冒，多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。

7、急性生殖器官炎症（如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎）者不宜做人工流产。

8、在人工流产后的一段时间内，注意外阴部卫生，每天用温开水清洗1-2次，勤换月经垫和草纸，防止细菌从阴道内容易进入宫腔引起感染。

习惯性流产的原因和治疗方法

习惯性流产就是常常会莫名其妙的就失去孩子，而治疗的关键就是找到病因，临床上将连续三次及以上的自然流产成为习惯性流产，其病因结构复杂多样。习惯性流产不仅给女性身体带来很大的伤害,而且会给女性的心理带来很大的创伤和压力，造成习惯性流产的原因有很多，要想确定病因，需要到医院做一系列检查，然后再对症治疗。
?遗传因素
如果是近亲结婚，夫妻双方或者一方发生染色体异常的情况，而且夫妻双方血缘关系越近，那么下一代染色体异常就越明显，由于染色体异常，那么胚胎一般不能存活就会导致流产。
?子宫发育异常
对于先天性的子宫畸形患者，比如双角子宫、子宫过小，或者宫腔粘连、子宫肌瘤等都会造成习惯性流产。
?黄体功能不全
卵巢破裂排卵后，就会形成黄体，黄体会分泌孕激素以及雌激素。在受孕后，黄体会继续维持妊娠才开始退化，一般孕卵在子宫着床以后，会从卵胚细胞中分化出滋养层，相接触后子宫蜕膜会发育成胎盘，合体滋养层很快会分泌HCG然后进入母体，从而使黄体寿命延长，并且能够刺激合成孕激素，可以维持妊娠。
????子宫颈内口松弛
习惯性晚期流产通常是因为宫颈内口松弛所引起的。因为手术损伤，还有少数是因为先天性发育异常所引起的宫颈内口扩张，而且子宫峡部缺陷，一般妊娠中期后，羊水增多，同时胎儿长大，宫腔内压力会增高，胎囊从宫颈内口突出，宫颈管会不断缩短、扩张，一旦压力增高到一定程度以后，胎膜会发生破裂，从而导致胎儿排出流产。
?治疗方法
为有效的避免习惯性流产的危害，广大孕妇朋友需要加强对习惯性流产的原因了解，以便针对性的远离诱因，避免意外流产发生。

习惯性流产的治疗方法有哪些？

习惯性流产发生以后，夫妻双方都应去正规医院或计生服务站接受检查，找出导致“流产”的原因，对症治疗。治疗方法有：
1、子宫畸形者应进行手术矫治。
2、宫腔粘连者，可服用活血化淤的中药达到松解粘连的目的。
3、黄体功能不全者，可予黄体酮补充。若有受孕可能，自基础体温升高的第3～4天起，予以黄体酮10～20mg/d，在确诊已妊娠后，持续治疗至妊娠第9～10周。
4、属染色体异常者，如再次妊娠，必须进行产前检查，通过羊水细胞染色体核型分析，了解胎儿是否先天畸形，一旦发现异常，应及时终止妊娠。
5、女方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者，根据药敏试验予以相应治疗，直至痊愈。治疗期间采用阴茎套避孕。
6、子宫肌瘤较小者，可服用药物治疗;如果肌瘤较大又是单发，可采取手术剜除法治疗。
7、对子宫颈口松弛者，可根据以往流产发生的时间，在孕12-20周期间行宫颈口缝扎术，术前如有阴道炎症须治愈后再行手术，术后用黄体酮、中药和镇静剂安胎，定期随访。如有流产或早产征兆，及时拆线，以免造成宫颈严重损伤。若保胎成功，需在预产期前2～3周入院待产。待出现临产征兆或剖宫产时再拆除缝线即可。

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