妊娠合并糖尿病概述(孕妇糖尿病又称妊娠糖尿病，有哪些症状)

妊娠合并糖尿病概述

糖尿病是一种常见的、有一定遗传倾向而病因未完全阐明的内分泌代谢疾病。其基本的病理生理变化为胰岛素相对或绝对不足所导致的糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等代谢失调，以“高血糖”为其特点。还有一些疾病中也有高血糖，称为症状性糖尿病或继发性糖尿病，仅占极少数，例如胰腺炎、胰切除术后、肢端肥大症、柯兴综合征等。

孕妇糖尿病又称妊娠糖尿病，有哪些症状

妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。

妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大，母儿近、远期并发症较高，如胎儿不良妊娠结局、巨大儿、新生儿低血糖、胎儿窒息等。

随着孕周的增加，胎儿对葡萄糖的需求也会越来越多

随着孕周的增加，胎儿对葡萄糖的需求也会越来越多，所以会导致妊娠期的血糖水平下降。这也是为什么妊娠糖尿病的筛查是在孕24周到28周时为宜，过早和过迟都不合适。

此外，孕妇尿液中葡萄糖排出量增多，也会引起血糖的下降，尤其是空腹血糖下降最为明显。胰岛素是人体内唯一可以降血糖的激素，而胰岛素的缺乏和抵抗是导致糖尿病根本原因！

怀孕期间，孕妇的胎盘会分泌一系列激素，包括人胎盘生乳素、孕激素、催乳素、雌激素等等，随着孕期的增长，它们也在增加，从而导致对胰岛素的敏感性降低很多，产生胰岛素抵抗。

妊娠糖尿病：一种是指孕妈妈在怀孕前并没有患糖尿病

妊娠糖尿病：一种是指孕妈妈在怀孕前并没有患糖尿病，而在怀孕后才检测出糖尿病的现象。它的发生率大约在百分之一到百分之三，在糖尿病患者中占80%。?

还有一种是怀孕前就已经是糖尿病患者，这种就称为“糖尿病合并妊娠”，占糖尿病患者的20%。妊娠糖尿病主要是因为暴饮暴食，高糖高盐的饮食导致血糖过高而又代谢失常引起的。

一个观点逐渐成为大家的公论：发生妊娠期糖尿病的准妈妈，即便在妊娠期得到了控制，但将来患糖尿病的几率也要高于其他母亲。

妊娠期糖尿病可能导致早产，胎儿还可能是体重超重的巨大儿，出生后不能适应和母体有异的环境，低血糖的可能性也比较高！

蔬菜的话尽量要多吃一些，选择新鲜的应季的一些蔬菜

蔬菜的话尽量要多吃一些，选择新鲜的应季的一些蔬菜，比如小白菜菠菜、大白菜、茼蒿、油麦菜等等这些绿叶的深色蔬菜，含有丰富的维生素，矿物质，以及膳食纤维，而且还可以缓解便秘。接受适当护理的妊娠糖尿病妇女通常不会影响婴儿健康。

然而，如果您在怀孕期间血糖水平持续升高，胎儿也将升高血糖水平。高血糖可导致胎儿比正常大，可能导致生产过程更复杂。

婴儿在出生后有低血糖的风险。控制不良的妊娠糖尿病可能会导致其他严重并发症，包括宝宝患黄疸的风险，呼吸窘迫综合征风险增加，出生前或出生后死亡率更高。

很多害怕患妊娠糖尿病的妈妈会通过减少甚至不吃主食来进行预防

很多害怕患妊娠糖尿病的妈妈会通过减少甚至不吃主食来进行预防，但实际上，孕期保证主食的摄入，不管是对妈妈本身还是对胎宝宝，都是非常重要的，所以，要想预防妊娠糖尿病，我们要做的不是不吃主食，而是正确的吃主食。

吃饭时，最先摄入大量的蔬菜，之后吃肉类，最后再吃主食，有助于控制血糖上升。因此，孕妈们在日常饮食当中，也要做到吃饭先吃菜，这样不仅有助于控血糖，而且蔬菜带来的饱腹感还有利于减少总热量的摄入，对控制体重增长也是有益的。

什么是妊娠糖尿病？

妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。

妊娠期糖尿病（GDM）的筛查建议在孕24～28周进行，75g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完，FPG≥5.1 mmol/L、1 h血糖≥10.0 mmol/L、2 h血糖≥8.5 mmol/L，满足任意一条，均诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。

在过去20年中，全球范围内，包括中国在内的GDM患病率都有所上升。根据2010年国际糖尿病与妊娠研究组织（IADPSG）制定的最新诊断标准，全球GDM患病率估计为9.8-25.5％，中国为9.3-18.9％。

妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大，母儿近、远期并发症较高，如胎儿不良妊娠结局、巨大儿、新生儿低血糖、胎儿窒息等。

因此整个妊娠过程应在避免发生低血糖的情况下，使患者血糖水平尽可能保持在正常范围。FIGO指南建议血糖控制目标如下：孕期血糖FPG<5.3 mmol/L(95 mg/dl)、1 h<7.8 mmol/L(140 mg/dl)；2 h<6.7 mmol/L(120 mg/dl)；分娩时血糖4.0～7.0 mmol/L(72～126 mg/dl)。

怀孕时需要丰富的营养，但绝对不是吃得越多越好。不少孕妈妈从孕早期就开始大吃特吃，生怕胎宝宝营养不够，结果孕中期产检时，糖耐没通过，被医生告知患上了妊娠期糖尿病，因此担心不已。

如何确诊妊娠期糖尿病？

怀孕的时候，由于激素水平的变化，孕妇的身体机能处于特殊状态，容易导致血糖异常。诊断是否是妊娠期糖尿病，需要通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT），也就是说明平常所说的“糖耐”。

一般来说，在怀孕第24周至第28周的时候做“糖耐”，有妊娠期糖尿病高危因素（糖尿病家族史、高龄、肥胖、曾经患过妊娠期糖尿病、多囊卵巢综合症等）的孕妈妈则从孕早期就要开始监测血糖。

“糖耐”需要至少空腹10个小时，前一天晚饭可以正常吃，但是晚上10点以后不要再吃主食。第二天尽量早点到医院，抽血，喝糖水，然后再抽血测血糖。检测结果有空腹血糖、一小时血糖、两小时血糖，如果有任何一项增高都可以诊断为妊娠期糖尿病。

温馨提示：很多人说“糖耐”检查过程中多走动下，容易通过。但是人为地降低血糖数值，很有可能会掩盖真正的问题。检查过程中还是要听医生的嘱咐，尽量少走动。

妊娠期糖尿病的危害

“糖耐”检查很重要，因为妊娠期糖尿病对孕妈妈和胎宝宝都有不小的危害。

对孕妈妈的危害：会增加流产、难产、产后出血的风险；会影响孕妇的免疫力，使孕妇容易并发感染；未来患糖尿病的几率会比普通人高很多。

对胎宝宝的危害：容易使胎宝宝体重超标太多，增加胎宝宝发育不良、畸形的风险；增加新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿高胆红素血症、低钙血症的发生率；新生儿容易低血糖。

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