子宫破裂的症状和治疗(剖腹产子宫破裂的症状)

子宫破裂的症状和治疗

怀孕过程中子宫破裂或撕裂，或分娩过程中子宫破裂或撕裂。子宫破裂最大的原因是子宫壁上的伤疤，有可能是前一次剖腹产过程中留下的，也有可能是修复过的子宫破裂，子宫手术，或者前一次子宫穿孔或外伤留下的。胎盘异常或者胎儿位置异常，以及分娩时子宫的强烈收缩，会增加子宫破裂的危险。但这很少见，一般只发生在第一次分娩的情况下。子宫破裂常见于生过六个以上孩子、子宫严重扩张、之前曾有过难产经历，或者在进行分娩过程中出现困难的孕妇中。在VBAC分娩试验中进行引产也会大大增加子宫破裂的风险。

迹象和症状

由于子宫有伤疤，或因为别的原因，子宫破裂风险较高--虽然仍然很小--的孕妇，应该了解可能的警示信号，以防万一。子宫真正破裂时，第一个信号是腹部剧烈疼痛，伴随体内有撕裂的感觉。一般之后的一段时间痛苦会有所减轻，然后痛感扩散。除非裂开处在子宫偏下部位，子宫收缩一般会停下来。可能也不会出现阴道出血。对于胎儿，由于子宫中保护性的包裹部分撕开，会更容易在腹部感觉并显示出危险信号 .如果您遇到这样的症状，比裂口出现在子宫上半部时情况更为严重，应该立即寻求紧急医疗护理。

治疗方法

必须立即进行剖腹产，然后对子宫进行修复。如果损伤比较严重，可能需要进行子宫切除手术。有时直到产后出现出血，子宫破裂才会被发现。同样，需要对子宫进行修复，必要时，甚至要进行切除。

子宫破裂发生后，应该对母体状况进行严密监视，以确保不会发生并发症，同时注射抗生素防止感染。根据不同情况，可能在六个小时或几天以后，才允许产妇下床的时间。

预防措施

先对先前进行过剖腹产或有过其他子宫外科手术或损伤的孕妇的子宫进行评估，然后分娩，通过穿透阴道的超声波进行检查。如果子宫萎缩，应该计划再进行一次剖腹产。对于之前曾通过剖腹产生过两个或三个孩子的孕妇，由于她们比只进行过一次剖腹产的孕妇出现子宫破裂的风险大得多，可考虑再次使用剖腹产，同时检查子宫是否缩小可能对下决定有所帮助。当然，这并不包括试图进行VBAC分娩的孕妇。

剖腹产子宫破裂的症状

　　有不少的孕妇在生产的时候出现了子宫破裂的情况，一般有这种情况是很严重的，必须，立即采取措施抑制子宫收缩，以免破裂严重危及到母婴的生命，最好是立刻进行剖腹产，现在也随着医疗水平的增高，子宫破裂导致母婴死亡的情况也在降低，那么剖腹产子宫破裂的症状有哪些呢?

剖腹产子宫破裂的症状 　　多数情况下，做完剖腹产之后，子宫不会裂开。但是如果遇到有特殊情况，做完剖腹产之后出现腹压过高，或者是压力过大，有搬重物的现象，或者是有盆腔内感染，导致子宫糜烂，会容易引起刀口裂开的症状。刀口裂开之后，会出现剧烈的肚子疼痛，而且还会出现持续的出血的现象。在这期间如果做三合诊的时候，会感觉到子宫体上有剧烈的压痛，宫颈口软，而且呈松弛的状态，在这时候会能够摸到子宫下段切口有过薄的地方。在临床上一旦发生子宫裂开，应该尽快及时的治疗，如果不果断治疗，会容易导致有生命的危险。

　　一般在怀孕期间，因为宫腔内的压力太大，容易出现子宫破裂症状的，从你描述情况来看，现在已经产后一个多月了，是不会再出现子宫破裂症状的，出现疼痛症状，可能还是跟妇科炎症或月经失调等有一定关系。你的这种情况，建议尽快到医院B超检查，排除卵巢囊肿，子宫肌瘤，等器质性病变后，可以在医生的指导下，服用调经止血药物治疗的，并注意多暖暖腹部，观察。

　　怀孕之后存在子宫破裂的情况是由于第1次生产后子宫没有恢复完全造成的，目前如果有子宫破裂的前兆是可以通过剖腹产的方式将胎儿生产，能够有效的避免胎儿持续生长，对于子宫会造成一定的伤害严重会出现大出血的情况。而且如果不及时剖腹产的话，在子宫破裂之后对于胎儿的发育也是会造成一定影响的，严重会造成胎儿胎死宫内，建议在近期一定要注意休息，不要劳累，不要剧烈运动，以免造提高子宫破裂的几率。

二胎如何预防子宫破裂 　　子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩期，子宫体部或子宫下段发生破裂，是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症。二胎子宫破裂的预防：1.做好产前保健，有子宫破裂高危因素患者，提前入院待产。2.严密观察产程进展，警惕并尽早发现先兆子宫破裂征象并及时处理。3.严格掌握缩宫剂应用指征，应用缩宫素引产时，应有专人守护或监护，按规定稀释为小剂量静脉缓慢滴注，严防发生过强宫缩，应用前列腺素制剂引产应按指征进行，严密观察。4.正确掌握产科手术助产的指征及操作常规，阴道助产术后应仔细检查宫颈及宫腔，及时发现损伤给予修补。

　　女性在没有怀孕打算的时候，一定要采取避孕措施，避免自己意外怀孕。因为人流会在一定程度上造成子宫的损伤，当再次怀孕时，妈妈会由于胎盘种植于子宫的下段而发生子宫破裂。尤其是之前采用剖腹产生下第一胎的妈妈，在手术后一定不要立即进行性行为备孕，最好修养两年后，再进行备孕打算。

子宫破裂简介

目录 1 拼音 2 英文翻译 3 概述 4 病因病理病机 5 临床表现 6 治疗 7 预防 附： 1 治疗子宫破裂的穴位 1 拼音 zǐ gōng pò liè

2 英文翻译 rupture of uterus

3 概述 妊娠晚期及分娩期子宫体部或下段发生破裂称子宫破裂。为产科严重并发症之一。是孕产妇及围产儿死亡的重要因素。子宫破裂多发生在分娩期，与阻塞性分娩、不适当难产手术、滥用宫缩剂、妊娠子宫外伤和子宫手术瘢痕愈合不良等因素有关，个别发生在晚期妊娠。子宫破裂为产科最严重并发症之一，常引起母儿死亡。其发生率为判断一个地区产科质量标准之一。

4 病因病理病机 （一）分娩梗阻　在骨盆狭窄、头盆不称、胎位不正（特别是忽略性横位）、胎儿或软产道畸形等情况下，胎儿下降受阻，宫缩亢进过强，子宫上段肌层因收缩和缩复而愈来愈厚，下段被动伸长撑薄，此时如不处理，或处理不当（如暴力行 *** 助产手术、内倒转术或毁胎术等），是造成子宫破裂的首要原因。

（叁）子宫肌层薄弱　如前次剖宫产（尤其是古典式）或肌瘤剜除术后的子宫疤痕以及多胎经产妇多次刮宫所致的宫壁纤维组织增多，弹性缺乏，均可在强烈宫缩甚至在正常宫缩时发生破裂。在子宫破裂的原因中居第二位。

（四）分娩时滥用催产素　不注意使用催产素的适应证和使用的方法，致产生强烈宫缩，而宫口一时不能扩大或先露下降受阻，亦可造成子宫破裂。

5 临床表现 绝大多数破裂发生在临产时，常因分娩梗阻引起，破裂部位多在子宫下段。妊娠期破裂少见，多因子宫有疤痕或畸形存在，故破裂部位常在宫体部。由于致病因素不同，破裂发生的过程及临床表现不同。临产期间发生分娩梗阻导致的破裂，一般可分为两个阶段。

（一）先兆破裂　产妇产程延长，宫缩紧，呈强直性收缩，先露部不下降，自觉下腹剧痛难忍，脉细数，呼吸急促，排尿困难。检查腹部，在腹壁上可见一明显的横沟，此即子宫上下段间出现的“病理性缩复环”（图129），随每次阵缩缩复环可逐渐上升至脐以上，上升越高，表示下段越薄，越接近于破裂。子宫下段隆起，压痛明显。由于过强的宫缩致胎儿缺氧，胎动频繁，胎心率或快或慢。由于嵌顿于骨盆入口的先露压迫膀胱，损及膀胱粘膜，导尿时可见血尿。

（二）破裂　先兆破裂，如未及时处理，即可造成子宫破裂。根据破裂程度可分为完全和不完全破裂两种类型。

1．完全破裂 子宫全层裂开，羊水、胎盘及胎儿的一部或全部被挤入腹腔。发生破裂时，产妇突感腹部一阵撕裂样剧痛，然后阵缩停止，腹痛暂减轻。随着羊水、胎儿、血液进入腹腔，出现持续性，全腹疼痛及产妇面色苍白、出冷汗、呼吸浅表、脉细数、血压下降等休克症状体征， *** 有少量流血。腹部检查：全腹有压痛及反跳痛，在腹壁下可清楚地触及胎儿肢体，胎心音消失，子宫外形扪不清，有时在胎体的一侧可扪及缩小的宫体，若腹腔内出血多，可叩出移动性浊音。 *** 检查：可发现胎先露上升，宫口缩小，有时可在宫腔内扪及破裂口。

2．不完全破裂　子宫肌层部分或全部裂开而浆膜层仍保持完整，子宫腔与腹腔不通，胎儿仍留在宫腔内。如裂口在子宫侧壁下段，可于阔韧带两叶间形成血肿，如子宫动脉被撕裂，可引起严重腹膜外出血和休克。腹部检查：子宫仍保持原有外形，破裂后压痛明显，并可在腹部一侧触及逐渐增大的血肿。阔韧带血肿亦可向上伸延而成为腹膜后血肿。如出血不止，血肿可穿破浆膜层，形成完全性子宫破裂。

子宫疤痕导致的子宫破裂虽可发生在妊娠后期，但多数在临产后，一般先兆不明显，仅有轻微腹痛，子宫疤痕处有压痛，此时要警惕可能亦有疤痕裂开，但因胎膜尚未破裂，故胎位可摸清，胎心好，如能及时发现并进行处理，母婴预后好。但由于症状轻，易被忽视。当裂口扩大，羊水、胎儿和血液进入腹腔才有类似完全破裂的症状和体征出现，但无撕裂样疼痛。有的疤痕破裂出血很少，产妇感阵缩停止，胎动消失外，无其他不适，待2～3天后可出现腹胀、腹痛等腹膜炎症状。

应用催产素不当所致的子宫破裂，在用药后子宫强烈收缩，突感撕裂样腹痛，腹部检查有子宫破裂的体征。

典型病例诊断不难。有破裂先兆及不完全破裂者，应与胎盘早剥鉴别

6 治疗 （一）发现破裂先兆，不论胎儿死活，应立即行剖宫产。在准备手术的同时可给宫缩抑制剂以缓解宫缩，防止破裂发生。

（二）破裂后，应立即建立多条通道输血补液抗休克，同时准备手术。出血不止，全身情况难以纠正的严重休克者可就地在局麻下手术以止血。手术可视裂口的部位、大小、有无感染以及产妇对生育的要求等，决定修复或行子宫切除。如裂口整齐，创面新鲜，无明显感染征象者，可行修补术，否则应作子宫次全或全切术。术后积极防止感染及纠正贫血。

7 预防 （一）加强产前检查。纠正胎位不正，估计分娩可能有困难者，或有难产史，或有剖宫产史者，应住院分娩，密切观察产程进展，根据指征及前次手术经过决定分娩方式。

（二）第一、二产程中，严禁滥用宫缩剂。

（叁）手术助产或剖宫产应掌握适应征与条件，尽可能不作体部剖宫产，内倒转或毁胎术后应探查宫缩，以便及时发现破裂，进行处理。

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子户

怀孕后期子宫破裂会怎么样

　　子宫对女性来说是非常重要的，尤其是怀孕后的女性。胎儿会在子宫内慢慢的发育成长。如果子宫出现问题，很可能会影响到胎儿的正常发育。所以定期的检查子宫内的环境对女性来说是非常重要的，那么怀孕后期子宫破裂会怎么样?

怀孕后期子宫破裂会怎么样？ 　　根据破裂程度，可分为不完全性子宫破裂与完全性子宫破裂两种。不完全性子宫破裂：指子宫肌层部分或全层破裂，浆膜层完整，宫腔与腹腔不通，胎儿及其附属物仍在宫腔内。完全性子宫破裂：指宫壁全层破裂，使宫腔与腹腔相通。产妇常感撕裂样剧烈腹痛，随之子宫收缩骤然停止，疼痛缓解，但随着血液、羊水及胎儿进入腹腔，很快又感到全腹持续性疼痛，伴有面色苍白、脉搏加快或脉搏微弱、呼吸急促、血压下降等休克症状。

　　孕后期子宫破裂是一种非常危险的情况，会出现腹部剧烈疼痛、大出血、休克等问题，并且治疗不及时还会危及到胎儿和母亲的生命。因此怀孕期间有子宫破裂风险的女性一定要在医生指导下积极做好预防措施，尤其第一胎是剖腹产分娩的孕妇更不能轻视大意，如果出现子宫破裂症状要及时去正规医院就诊治疗。其次，进入孕晚期应该适当增加饮食营养，平时不要总是躺着不动，应该多走动一下，对分娩也更加有利。

　　在孕晚期出现了子宫破裂后，有可能会导致胎儿出现死亡这样的严重后果，如果想要预防子宫破裂这种现象，在怀孕后尤其是孕晚期不要有性生活，要做好产检，如果孕妇出现了骨盆狭窄，头疼不对称的情况下，就要遵医嘱改变风险方法，比如说可以采用剖宫产。一般情况下如果在孕晚期出现了子宫破裂现象后，直接会影响到胎儿和孕妇的生命，子宫破裂这种情况，是经常发生在怀孕期间或者是分娩时出现的，如果在分娩时期孕妇出现了厄子宫破裂的先兆，就要停止静脉滴注缩宫素，必要时给孕妇吸氧，要看孕妇的血压脉搏。

子宫破裂的危害有哪些？ 　　1、出血 子宫破裂通常表现为大出血，出血分为内出血、外出血或混合出血。内出血指出血积聚于阔韧带内或腹腔内，导致阔韧带血肿或腹腔积血;外出血指出血自阴道排出。子宫破裂的出血部位通常包括子宫及软产道破裂口和胎盘剥离面出血;子宫和软产道出血通常需要损伤所在部位的大血管，如果软产道损伤未伤及大血管通常不表现为大出血或活动性出血。胎盘剥离面的出血与胎盘剥离的程度和子宫收缩强度有关，如果胎盘未完全剥离或剥离后未排出宫腔，影响子宫收缩，表现为大出血;反之如果胎盘完全剥离并已经排出宫腔，子宫收缩很好，则胎盘剥离面少量活动性出血。上述出血指术前出血，术后亦可以出血，原因主要为阔韧带血肿清除后创面出血或DIC出血，或保守治疗子宫出血。出血除引起失血性休克外，还由于产妇高凝状态，出血过多，休克时间过长，出现DIC。

　　2、感染 子宫破裂后，容易出现感染的部位主要有盆腔、腹腔、盆腔腹膜后和软产道。造成感染的原因主要有：盆腹腔或阔韧带内与子宫腔和阴道相通，相通后有细菌进入;子宫破裂后大出血，严重贫血或DIC，抵抗力下降，容易感染;腹腔或盆腔内的积血或腹膜外的积血，容易感染;子宫破裂后的子宫切除或修补，均于有菌条件下进行;子宫破裂后诊断期间可能有较多的阴道操作;时间较久的子宫破裂更容易导致多部位的各种感染。另外值得提出的感染是呼吸道感染，引起感染的因素很多，休克时间过长正常呼吸道的排痰和防御机制受损与之有关，同时不能除外误吸等因素。

　　3、导致产道及其他腹腔和盆腔器官组织损伤 子宫破裂的损伤包括手术干预前和手术干预后的损伤。手术干预前的损伤包括子宫体、子宫下段、子宫颈和阴道的各种损伤，同时也可能有原发的由于胎头压迫造成的膀胱损伤。子宫破裂患者诊断过程和手术治疗过程中的损伤很多，有时甚至超过原发损伤。诊断过程中过多的不必要的阴道操作或检查，导致产道损伤加重;开腹探查术，清理积血或清理胎儿、胎盘和胎膜，操作不当，导致肠道或大网膜损伤;清理阔韧带血肿，引起盆底血管、输尿管和膀胱损伤;子宫破裂时间过长，对腹腔器官的损伤更重。对胎儿的影响 子宫破裂后对胎儿的影响主要是不同时间和不同程度的出血造成的损伤，多数胎儿死亡。存活胎儿的围生儿发病率和病死率明显增高，远期并发症也明显增高。

完全性子宫破裂的临床表现

　　女性能怀孕与卵巢和子宫有很大的关系的，一般受精卵都是在子宫内着床并且逐渐的发育的，子宫在孕期的时候为了能给胎儿一个生存的空间会逐渐的扩大的。女性怀孕分娩有一定的危险性的，例如子宫破裂，完全性子宫破裂的临床表现有哪些?

完全性子宫破裂的临床表现 　　1.子宫破裂是女性子宫在妊娠期或者出现破裂的情况，是一种严重分娩期的并发症，严重的情况下可能会威胁母子的性命。而子宫破裂的临床表现一般就是大出血，而感染子宫破裂之后，可能会出现感染的现象，因此子宫破裂是一种比较危急的情况。

　　2.完全性子宫破裂：指宫壁全层破裂，使宫腔与腹腔相通。子宫完全破裂一瞬间，产妇常感撕裂状剧烈腹痛，随之子宫阵缩消失，疼痛缓解，但随着血液、羊水及胎儿进入腹腔，很快又感到全腹疼痛，脉搏加快、微弱，呼吸急促，血压下降。检查时有全腹压痛及反跳痛，在腹壁下可清楚扪及胎体，子宫缩小位于胎儿侧方，胎心消失，阴道可能有鲜血流出，量可多可少。

　　3.休克症状是完全性子宫破裂的症状之一。专家表示，产妇出现休克症状时，主要表现为呼吸急促，面色苍白，脉搏快而弱，血压下降。检查时，在下腹一侧可摸到胎体，胎儿一侧可摸到缩小的子宫。

　　4.疼痛症状也是完全性子宫破裂的重要症状表现。一般产妇在经过前面先兆破裂阶段的痛苦之后，突然感到腹部撕裂样剧痛，随后强有力的宫缩消失，腹痛暂时缓解;但很快又感到全腹持续性疼痛，这是由于子宫破裂后出血和羊水、胎儿进入腹腔，刺激腹膜引起的腹膜刺激症状。

子宫破裂的预防方法 　　1.加强计划生育宣传及实施，减少多产妇;转变分娩观念，提倡自然分娩，降低剖宫产率;加强产前检查，纠正胎位不正，估计分娩可能有困难者，或有难产史，或有剖宫产史者，应提早住院分娩，密切观察产程进展，根据产科指征及前次手术经过决定分娩方式。

　　2.严格掌握应用缩宫素的指征用法、用量，同时应有专人守护;对有子宫瘢痕、子宫畸形的产妇试产，要严密观察产程并放宽剖宫产指征。

　　3.严密观察产程，对于先露高、有胎位异常的孕妇试产更应仔细观察;避免损伤性大的阴道助产及操作如中高位产钳、宫口未开全即助产、忽略性肩先露行内倒转术、胎盘植入时强行挖取等。

　　4.严格掌握宫缩剂的适应证、用法及注意事项。对使用催产素催产者必须头盆相称，静脉滴注，视宫缩情况调整滴数和用量，并有专职医护人员监护。如出现强烈宫缩，立即停止滴注。切忌胎儿娩出前肌肉注射催产素。

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