化脓性角膜溃疡

化脓性角膜溃疡是一种严重的致盲性角膜病变，临床以角膜混浊溃陷，多伴有前房积脓为特征。属中医“凝脂翳”范畴，本病多因角膜外伤，或角膜异物剔除后，感染细菌所致。

由肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等感染引起。起病前常有轻微的角膜表面擦伤，如细小异物、稻谷等所引起的角膜损伤。

细菌并不一定随异物带入，而是外伤后，原先潜存于结膜囊内的细菌入侵角膜；也可通过污染的眼药水或消毒不彻底的手术器械带入角膜。

起病急骤，发展迅速。如绿脓 杆菌可在短时间内使整个角膜化脓坏死。眼部明显充血、怕光、流泪、 视力急剧减退，常有严重疼痛。根据不同的细菌感染，角膜溃疡面有 黄白色或灰黄色坏死组织。在溃疡发展的同时，虹膜睫状体受到细菌 毒素的刺激，可发生前房积脓。溃疡不仅可向周围扩大，可向深部发展而导致穿孔。穿孔后细菌直接侵入眼球，易引起眼内容炎或全眼球炎，不仅完全摧毁视力，甚致因剧 烈疼痛而不得不作眼球摘除或眼内 容剜出。

预防角膜溃疡，首先必须防止角膜外伤，从事工农业生产的劳动 者，应采取适当的保护措施。一旦角膜受伤，应立即滴用抗生素眼药水和涂眼药膏，并加眼垫包扎，以防止感染。其次是保持结膜囊清洁，有沙眼混合感染或慢性泪囊炎 时，往往是角膜溃疡的重要原因， 应彻底治疗以杜绝病菌来源。

　 治疗原则是迅速控制炎症和溃疡的发展，频繁滴用高浓度抗生素 眼药水或在结膜下注射抗生素是关 键措施。治疗时，操作要轻，避免压迫眼球以防穿孔。另外还应扩大瞳孔，防止虹膜粘连，局部热敷以活血止痛。

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