表层巩膜炎应如何预防？(眼病的原因有哪些)

表层巩膜炎应如何预防？

本病为自限性，通常可在1－2周内自愈，几乎不产生永久性眼球损害，一般无须特殊处理。局部滴用血管收缩剂可减轻充血。若病人感觉疼痛，可用0.5％可的松眼液、或0.1％地塞米松眼液点眼，必要时可全身应用非甾体消炎药或糖皮质激素药物。

表层巩膜炎可以并发哪些疾病？

1、结节性表层巩膜炎 较常见，常急性发病，以局限性充血性结节样隆起为特征。结节多为单发，也可表现为多个结节呈暗红色，圆形或椭圆形，直径2－3mm，可被推动。结节及周围结膜充血和水肿。有疼痛和压痛，以及轻度刺激症状，但一般不影响视力。每次发病持续约2周左右，炎症逐渐消退，2/3的病人可多次复发。

2、单纯性表层巩膜炎 发病突然，每次持续1至数天，然后自然消退。可多次反复发病，妇女多于月经期发作，但复发部位不固定。 发病时，病变部位巩膜表层和球结膜呈扇形、局限性或弥漫性充血水肿，呈暗红色外观。症状一般较轻，表现为轻微疼痛和灼热感，有时可伴有眼睑神经血管性水肿，视力多不受影响。偶有瞳孔扩约肌和睫状肌痉挛，引起瞳孔缩小和暂时性近视。

眼病的原因有哪些

　　眼睛是心灵的窗户，需要我们去爱护，可是不少人却出现了眼部疾病，这是怎么回事呢?为什么会出现眼病呢?以下就是我给你做的整理，希望对你有用。

　　 眼病的原因 ：

　　感染(15%)

　　俗称的?红眼病?是传染性结膜炎，又叫暴发火眼，是一种急性传染性眼病。本病全年均可发生，以春夏季节多见。红眼病是通过接触传染的眼病，如接触患者用过的毛巾、洗脸用具、水龙头、门把手、游泳池的水、公用的玩具等。因此，本病常在幼儿园、学校、医院、工厂等集体单位广泛传播，造成暴发流行。

　　红眼病一般不影响视力，如果大量粘液脓性分泌物粘附在角膜表面时，可有暂时性视物模糊或虹视(眼前有彩虹样光圈)，一旦将分泌物擦去，视物即可清晰。如果细菌感染影响到角膜，则畏光、流泪、疼痛加重，视力也会有一定程度的下降。

　　组织水肿(12%)

　　由于眼睑皮肤松弛，皮下组织疏松，所以容易发生水肿。造成眼睑水肿的原因有很多，但都是发生在毛细血管损伤的基础上。常见的原因：

　　⑴眼睑局部或周围组织的炎症;

　　⑵血液或淋巴回流阻滞;

　　⑶变态反应、全身性疾病等。

　　哭泣、失眠、俯卧、饮食太咸、睡前两小时内喝大量的水等，女性月经来潮前、怀孕都会造成早上醒来时眼睛浮肿。长期的睡眠不足或过度用眼也是引起眼睛浮肿的常见原因。另外，眼部的疾病如麦粒肿、霰粒肿、结膜炎、细菌性感染、眼睑炎、眼部肿瘤等也会引起眼睛浮肿。

　　疾病因素(20%)

　　眼球突出是指眼球在眼眶内的位置前移使眼球前部过度暴露于眶外，是眼眶部炎症性和占位性疾病的重要体征。眼球突出的方向一般与所在病变的部位及方向相反。在临床上引起眼球外凸而且伴有充血发胀、视力下降的原因有很多，比如高度近视、甲状腺机能亢进、眼部疾病比如眼部肿瘤等都有可能，所以具体是什么原因必须到医院做专项检查才能明确。

　　刺激(5%)

　　凡因眼部炎症、异物刺激、感情冲动等使泪液分泌过多者叫流泪。凡泪道任何部分发生功能障碍，导致泪液外溢者为溢泪。通常在眼角上特别是内眼角所见到的黏膜性分泌物就是眼眵，俗称眼屎。健康的眼睛是没有眼眵的。当眼睛患有眼疾时，由于结膜炎炎症的刺激，所分泌的黏性物质增加，并与病原菌、泪液以及因炎症由血管内渗出的细胞等混合在一起，形成了黏膜性分泌物，这就是眼眵。所以说眼眵是结膜的病变产生的，与眼的疾病息息相关。

　　不良习惯(10%)

　　生活中我们常发现一些孩子斜着眼或歪着头看东西，有些还侧着脸抬着下颌或是收着下颌视物。这些不好的视物现象可能不是单纯因为习惯不好，而是由于双眼球的某些眼肌因为某些疾病发生了麻痹或不全麻痹。

　　眼肌的一条或几条产生了麻痹后，其肌肉的力量减弱或完全消失，势必导致与其相对应的健康眼肌的肌力强于麻痹的眼肌，这就使眼球的位置不平衡、不能保持正位而产生偏位。这就是斜视。这一类斜视称作麻痹型斜视。双眼球不能处于正位，则双眼视物时物象不能落在双眼内对应的位置上，就会产生复视。患儿为了克服复视就采用歪头来代偿眼球的偏斜和促进融合避免复视，这也称作眼性斜颈或代偿头位。

　　眨眼是人体正常的眼保护性反射动作，但有的家长发现自己的孩子常常出现无意或有意的频繁的眨眼动作，而且频率很快，自己无法控制，这究竟是怎么回事呢?其实这类眨眼已属病理状态，有的孩子还可能伴有面部及全身异常、行为异常，医学上称之为?异常瞬目症?。

　　患儿常无明显的病因，有的小孩眨眼出现于睡眠不足之后，发作时伴有腹痛等现象;有些患儿会因别人提醒或训斥，以及注意力过分集中而频发;还有的患儿在医师用药物治疗后反而明显加重;个别患儿间歇时日之后又见复发。长期不愈的患儿，会形成习惯性随意动作。

　　 眼病的治疗 ：

　　一.沙眼

　　1、局部用药：局部使用滴眼药水。

　　2、全身治疗：急性期或严重的沙眼，除局部滴用药物外，成人可口服磺胺制剂等。

　　3、手术治疗：乳头增生严重的，可行药物摩擦，以棉签或蘸磺胺或四环素，摩擦睑结膜及穹隆结膜。滤泡多者行压榨术，局麻下以轮状镊子挤破滤泡，排出其内容，同时合并药物治疗，促进痊愈。对消眼的后遗症如少数倒睫可行电解术，睑内翻倒睫者，需作手术矫正。

　　二.白内障

　　药物治疗:因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度都未改善。近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义了。

　　手术治疗:

　　1.白内障超声乳化术：使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状， 然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。

　　2.白内障囊外摘除术：与老式的囊外摘除术不同，它需在手术显微镜下操作，切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视力功能。因此，白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。

　　3.白内障囊内摘除术：是将混浊的晶状体完整地从眼内取出的一种手术。此手术需要较大的手术切口，因手术时晶状体囊一并被摘除，故不能同时植入后房型人工晶状体。

　　三.青光眼

　　(1)注射维生素B 可注射维生素B，有一定疗效。

　　(2)激光疗法 如药物治疗仍无法控制病情，则在采取其他外科手术前，可试激光疗法。新的测试已显示激光疗法对广角性青光眼有效。其方法是利用激光照射虹膜，以舒解眼压。

　　(3)补充营养素。

　　(4)手术治疗。

　　建议青光眼病人积极争取早期有效的治疗，将视功能的损害减少到最低程度。

　　四.红眼病

　　对分泌物多的患者，可用3%硼酸溶液或生理盐水冲洗结膜囊，若分泌物不多，可用消毒棉签蘸上述溶液清洁眼部。早期冷敷可以减轻本病引起的眼部不适症状。局部治疗：根据不同的病原菌选用多种抗生素眼药水滴眼，如10%磺胺酰酰钠、0.25%氯霉素、0.5%～1.0%红霉素液或新霉素等，根据病情轻重，每隔2～3小时以至 每隔1小时一次;睡前涂抗生素眼膏如0.5%四环素、红霉素或金霉素眼膏防止眼睑粘着，同时使药物在结膜囊内保留较长时间。在并发角膜炎时，应按角膜炎处理。治疗要及时、彻底，防止复发。

　　五.结膜炎

　　(1)局部治疗

　　1)冲洗结膜囊：结膜囊内有分泌物时，应进行冲洗，其作用主要是清洁，所用清洗剂应为无刺激性，常用者为生理盐水、2%~3%棚酸溶液或1 : 5000~ 1 : 10000 升汞(或高锰酸钾)溶液，用洗眼壶冲洗。冲洗液须有适宜的温度。冲洗时，翻转眼睑，冲洗结膜面，同时用手指推动上下脸，使穹窿的分泌物也被冲出，同时头转向同侧，避免冲洗液流人对侧眼。

　　2) 不要遮盖患眼：因结膜炎时分泌物很多，如果把患眼遮盖，分泌物不易排出，而集存于结膜囊内;且遮盖后会使结膜囊温度升高，更有利于细菌的繁殖，使结膜炎加剧。如果病人畏光，可戴遮光眼镜。

　　3) 局部用药：①抗菌药物或抗病毒滴眼剂:根据病原学诊断，选择相应的治疗药物。②眼膏:眼膏的药物浓度高，作用时间长，适用于睡前涂。③腐蚀剂：腐蚀剂有很强的杀菌力，同时也腐蚀结膜表层组织引起坏死，如硝酸银，应用时直接涂抹患处，切不可触及角膜，涂后应立即用生理眼水冲洗。常用0.5~1% 硝酸银，滴眼时要翻转眼睑，将眼液滴于睑结膜上，滴眼后稍停片刻，即用生理盐水冲洗.或用棉签蘸少量药液，涂于睑结膜表面，随即用生理盐水冲洗。对于急性期分泌物多者，效果很好，但不可长期应用。

　　(2) 全身治疗

　　对于严重的结膜炎，如淋球菌性结膜炎、沙眼等，需结合全身用药治疗。

　　六.角膜炎

　　1.热敷

　　使眼部血管扩张，解除壅滞，同时促进血流，增强抵抗力和营养，使溃疡得到迅速的恢复。

　　2.冲洗

　　如果分泌物较多，可用生理盐水或3%硼酸溶液，每日冲洗结膜囊3次或更多次数，以便将分泌物、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素冲洗出去。这样，不但减少感染扩大的因素，同时也可保证局部上药的浓度不至减低。

　　3.散瞳

　　阿托品为主要而且是常用的药物，浓度为0.25～2%溶液或软膏，每日滴、涂1～2次(滴药后注意压住泪囊，以免溶液被黏膜过分吸收，引起中毒)。

　　4.制菌剂

　　a.磺胺类化学制剂，如10%～30%磺胺醋酰钠和4%磺胺异恶唑眼药水。

　　b.对于革兰氏阳性球菌的感染，每日局部滴用4至6次0.1%利福平眼药水或0.5%红霉素或0.5%杆菌肽眼药水即足以控制。有些广谱抗菌素如0.5%金霉素、0.25%氯霉素和0.5%四环素(0.5%)，其抗菌作用更为有效。

　　c.对于革兰氏阴性杆菌的感染，可选用1%～5%链霉素、0.3%～0.5%庆大霉素、多粘菌素B(2万单位/毫升)、0.25～0.5%新霉素、0.5%卡那霉素等。

　　5.包扎和敷裹

　　a.为了使眼球停止转动，促使溃疡早日痊愈，必须进行包裹。这一处理特别适用于冬季。因其不但使眼球不致受凉，而且又发生热敷与保护作用。

　　b.如果结膜囊内有分泌物者，不应包扎，可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼镜代替之。再者，如果溃疡势将穿破，或在结瘢期势将隆起，应于每日施以压迫绷带包扎，如果日间不可能，应在晚间睡眠时用之，以期挽救不良后果。

　　6.病因治疗

　　a.治疗角膜溃疡的同时，必须注意溃疡发生的原因，而予以治疗。

　　b.最应注意者就是结膜病和营养不良。例如沙眼血管翳溃疡，如果不同时治疗沙眼，溃疡难得痊愈。又例如角膜软化，如果不注意全身营养，补充维生素A，不但角膜软化难得痊愈，且会更加恶化。

　　7.刺激疗法

　　当溃疡已经完全痊愈，开始结瘢，应设法使瘢痕形成得愈薄愈好。对于小而致密并且位于中央的角膜白斑，为了增进视力可作增视虹膜切除术。对于较大的白斑，可施行角膜移植术。有时角膜白斑有碍美观，可用煤烟、中国墨作角膜墨针术。

　　七.巩膜炎

　　(1)表层巩膜炎

　　表层巩膜炎无论是单纯性或结节性，均是一种良性复发性轻型疾患，有自限性，病程1～2周或以上，可以不加治疗。但为了尽快治愈可局部应用皮质类固醇滴眼剂滴眼，利用其非特异性抗炎作用，可缓解症状及巩膜的损害。或应用非皮质类固醇抗炎剂，如消炎痛、保泰松等亦可收到治疗效果。其他局部对症滴眼剂，对各种类型巩膜炎的治疗均应常规使用，如当巩膜炎并发虹膜睫状体炎时，应及时滴用阿托品充分散瞳等。

　　痛风属于例外，其发病机制是由于吞噬细胞空泡破裂，因此应该用促尿酸尿法(uricosuria)治疗。必要时局部给予皮质炎固醇治疗。

　　(2)巩膜炎

　　弥漫性和结节性巩膜炎，患部的血管丛是开放的，但病程缠绵，除局部给药外，应加服皮质炎固醇制剂。如并发葡萄膜炎应及时给与散瞳剂。

　　(3)坏死性巩膜炎

　　病情严重，血管丛大部分闭锁。如梅毒、结核、麻风病等，应给予针对病因的特效疗法及配合短疗程的全身非皮质类固醇抗炎剂治疗。诸如羟保泰松或消炎痛口服，如1周内无效，巩膜出现无血管区则应投予足够剂量的皮质类固醇制剂，如强的松或地塞米松口服，以抑制病变的坏死过程。病变被控制后则递减到维持量，直到疾病消退。

　　眼病的护理：

　　注意饮食卫生，多进易消化的食物，如蔬菜、水果等，经常保持大便通畅也很重要。

　　?三忌?，即忌烟，忌洒，忌喝浓茶。过量吸烟，由于尼古丁的作用可引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血，烟草中的氰化物可引起中毒性弱视，危害视功能。大量饮酒可造成眼球毛细血管扩张，眼睛充血加重，甚至导致青光眼急性发作。常喝浓茶虽有利尿之功能，但往往处于过度兴奋，影响睡眠，引起眼压升高。

　　尽可能不吃或少吃刺激性食物，如辣椒、生葱、胡椒等。

　　注意节制饮水量(特别是冬天)，一般每次饮水不要超过500毫升。因为一次饮水过多，可造成血液稀释，血浆渗透压降低，使房水产生相对增多，导致眼压升高。

　　 如何预防 ：

　　一、不要过近距离用眼

　　当看近处物体时，为使物体能在视网膜上准确成像，眼睫状肌环行纤维就开始收缩，晶体悬韧带放松，晶状体借自身弹性向前面凸出，晶状体凸度变大，屈光力增强，这样，近处物体所发出的散开光线也能正好在视网膜上成像，人眼就能看清近处物体。眼的调节作用与年龄的关系十分密切。年龄越大，晶体调节力越小，其眼睛近点也越远。长时间的近距离用眼，眼的调节过度使用，没有充足的剩余调节力供以备用，这样眼睛就容易疲劳，形成假性近视。久而久之，促使眼球前后径变长，形成真性近视，视力严重减退，有的还发展成高度近视。长期过近距离用眼是学生近视形成的最主要原因。

　　教育孩子们做到姿势正确，头正颈竖，身体正直，眼睛视线要与书本平面成直角要。注意三个距离：一尺、一拳、一寸。即读书写字时，眼与书本的距离要保持一尺以上;身体与课桌之间保持一个拳头的距离;握笔时手和笔尖要保持一寸的距离。

　　二、不要连续长时间用眼

　　课业负担过重，为完成大量的功课，连续看书写字几小时不休息。这样连续长时间用眼，使眼的视力负担过重，没有放松休息的时候，眼内外肌持续紧张，循环不良眼压增高造成痉挛而逐渐形成近视眼。

　　三、不要走路、乘车时看书

　　走路时手会时常晃动，乘车时车会不时颠动，书本与眼睛的距离就不断发生变化，两眼所看目标移动次数较多，视中枢收到的是个模糊影像。要想看清书上的字体，就得把书本靠近眼睛。在近视环境当中，也必须不断地改变眼睛的调节力度，才能看清字体。眼内肌持续紧张，很容易引起视疲劳和调节痉挛。

　　四、不要在强光或日光下看书、写字

　　光线太强或太弱都会给眼睛带来不良影响。人通过放大或缩小瞳孔来调控进入眼内的光线。我们日常看书写字只需要100米烛光就可以了，而在太阳下看书，照明度可达8万～12万米烛光，是日常照明度的800～1000倍。另外，因为光线太刺眼，看一会儿，就觉得眼前到处是黑影，这是视网膜黄斑区受强光刺激后产生的后像作用。长期在强光下看书，眼内肌过度调节，会促使近视的发生和发展，强光对视网膜尤其是黄斑区造成损害，使视敏度下降，甚至引起永久性视力减退。长期在强烈的日光下看书，强烈的紫外线辐射还容易损害角膜和晶状体。

　　五、不要长时间看电视

巩膜炎会传染吗

　　? 这个问题是很多患者都非常关心的问题，其实巩膜炎是一种多因素、多诱因引起的非特异性炎症。而对于巩膜炎会不会传染的这一问题，就引起很多患者纷纷到我院进行询问，因此我院的眼科专家在这里为各位患者朋友解答一下这个问题。 　　: 　　巩膜为一细胞与血管均少，大部由胶原组成的组织。其表面为球结膜及球筋膜所覆盖，不与外界环境直接接触，所以很少患病。据多数学者统计巩膜炎的发病率仅占眼病患者总数的0.5%左右。由于巩膜的基本成分的胶原性质，决定了其病理过程缓慢及所致的胶原紊乱难于修复。眼球是胶原的窗口，因此巩膜炎(scleritis)常是全身结缔组织疾病的眼部表现。 　　一、外源性感染：外因性者较少见，可为细菌、病毒、真菌等通过结膜感染灶、外伤、手术创面等直接引起。 　　二、内原性感染： 　　1.化脓性转移性(化脓菌)。 　　2.非化脓性肉芽肿性(结核、梅毒、麻风)。 　　表层巩膜炎(episcleritis)是巩膜表层(或浅层)组织的炎症，多位于角膜缘至直肌附着线之间赤道前部。有周期发作的病史，愈后不留痕迹。成年男女皆可患病，但女性较多见，多数患者为单眼发病。 　　巩膜炎的原因常不明，多见于外原性抗原抗体所致的过敏原性反应，其他全身病如代谢性疾病-痛风。本病多在妇女月经期出现，亦与内分泌失调有关。过敏反应容易发生前部表层巩膜，这与表层巩膜组织主要是由胶原纤维及弹力纤维所组成，有丰富的血管网及淋巴管，适合多种免疫成分积聚沉着有关。 相信这个问题各位患者已经通过上述的介绍非常的了解了，也希望能对您在治疗和护理时提供一些帮助。专家提醒您，在日常生活中应积极做好预防工作，多多注意用眼卫生，尽量减少发病率。

巩膜炎和虹膜炎怎样治疗

巩膜炎是以眼红和视力下降为始发症状、以重度眼痛为主要特点的巩膜感染性疾病。又称深层巩膜炎。较表层巩膜炎少见。发病急，常伴发角膜及葡萄膜炎，预后不佳。依据发病部位可以分为前部巩膜炎及后部巩膜炎。女性多见，双眼可先后或同时发生。
1.抗炎治疗

眼部或者全身应用糖皮质激素及非甾体类抗炎药。如果效果不好时可加用免疫抑制剂。

2.伴睫状肌痉挛者

可用阿托品散瞳以麻痹睫状肌。

3.严重病例

无血管区、葡萄膜区禁止在结膜下、球后或球周注射糖皮质激素，以防止巩膜穿孔。

4.手术治疗

对于巩膜坏死、穿孔患者可试行异体巩膜移植术。

首先要在原发疾病进行规范治疗的基础上，同时进行上述处理。
虹膜睫状体炎又称前葡萄膜炎。虹膜发生炎症后常影响睫状体，故临床上单独的虹膜炎或睫状体炎是很少见的。常同时发病。
1.药物治疗

有口服药、滴眼剂或结膜下注射等方式。口服药开始时要给足量，以便迅速控制炎症，最后用最小量维持到炎症活动完全消退为主。

前葡萄膜炎局部滴用0.5%可的松或0.05%地塞米松，每日4～5次，或每小时点一次，恢复期减少。有时亦可球结膜下注射即可。

对全葡萄膜炎或脉络膜炎患者，可用0.025%地塞米松于结膜下或眼球筋膜下注射，或结合全身给药，病重者氢化可的松或地塞米松静脉滴注每日一次，这样足量可以到达眼内组织。

（1）非激素性消炎剂
水杨酸钠保泰松及消炎痛有镇痛及消炎作用。主要抑制葡萄膜炎时前房中前列腺素的增高，以达到抗炎或降压的作用，常用阿司匹林。

（2）抗生素 若系化脓性前葡萄膜炎可局部或全身应用广谱抗生素。

（3）免疫治疗
对严重的葡萄膜炎和交感性眼炎，使用激素无效时可考虑使用免疫抑制剂或免疫增强剂。以调整异常的免疫功能，常用的免疫抑制剂有：①环磷酰胺
可以单独使用或配合类固醇治疗。②乙双吗啉 每日三次，连服2～3周，停虹膜睫状体炎药1周，再用1～2个疗程。③痛可宁。

常用的免疫增强剂有左旋咪唑，用于免疫功能低下者。

2.热敷或短波疗法

扩张血管，促进血液循环，加强炎症吸收。

3.对症治疗

（1）对继发青光眼者可口服醋氨酰胺使眼压下降。

（2）对虹膜膨隆者可行虹膜穿刺或虹膜切除。

（3）对虹膜周边粘连引起继发青光眼者可行虹膜周边切除。

（4）对并发白内障者可在炎症控制下行白内障摘除术。

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