婴幼儿外耳湿疹的防治

婴幼儿外耳湿疹的防治

致敏物质多为富含蛋白质的食物，如牛奶、蛋类及鱼虾等，进食这些食物后引起过敏反应而发生外耳湿疹。

吸入花粉、尘螨、动物羽毛和皮屑等物后，也会诱发外耳湿疹。

此外，化学纤维、丝毛织物、消化不良、营养过度(肥胖)、肠道寄生虫感染，预防接种以及局部应用肥皂等都可诱发外耳湿疹。

慢性化脓性中耳炎流出的脓液、汗液或耳局部应用药物等刺激耳部皮肤也可引起外耳湿疹。

特别是婴幼儿多以吃奶为主，其外耳湿疹多由于对奶制品过敏引起。突然改变奶粉的种类或添加鱼泥、蛋黄等辅食时，常可诱发本病。而潮湿、高温是引发外耳湿疹的外部因素。

婴幼儿外耳湿疹多在生后两个月左右发病，主要发生在耳廓前后皮肤、耳廓后沟或耳周皮肤，湿疹外形可以是很小的斑点状红疹，散在或密集在一起，也可以表现为丘疹、水疱、糜烂、浆液性渗出、黄色结痂等。一般痒感明显，因此小儿会不停地搔抓耳部，有的小儿可因此影响睡眠和食欲。此病往往反复发作，时轻时重。有时在出牙时，可以加重病情。但一般2-3岁左右外耳湿疹多可以逐渐减轻或自愈。

患儿家长多因孩子烦躁不安，不能入睡就诊。也有因孩子耳朵流出带有异味儿的分泌物来看病的。

外耳湿疹怎样治疗？

【概述】外耳湿疹是指发生在耳廓、外耳道及其周围皮肤的多形性皮疹，以小儿多见。湿疹是一种常见的皮肤病，主要特征为瘙痒、多形性皮疹，易反复发作。外耳湿疹以外耳皮肤潮红、瘙痒、黄水淋漓或脱屑、皲裂为特征，好发于耳后沟及耳廓皱折上下，也可蔓延到外耳道内或耳周皮肤。西医学认为外耳湿疹多因耳廓、外耳道及其周围皮肤受外用药物或其它过敏药物刺激所致，湿、热、化妆品、喷发染发剂、耳环以及鱼、虾、牛奶等均可成为致敏因素，外耳道长期脓液刺激也可引发。
中医将本病称之为旋耳疮，古代文献中又有黄水疮、月蚀疮、耳烂、浸淫疮等名称。将本病按其病程有急﹑慢性之不同，急性期多为风热湿邪浸渍，慢性期多为血虚生风化燥。风热湿邪犯耳：脓耳之脓液、汗水、泪液等浸渍，或接触刺激性物质，湿热邪毒积聚，引动肝经之火，内外合邪循经上犯，蒸灼耳廓肌肤而发病。血虚生风化燥：患病日久，营血耗伤，耳窍失养，加之血虚生风化燥，不能滋润耳窍肌肤，以致耳部瘙痒，缠绵难愈。
【治疗】本病按其病程有急、慢性之不同，急性期多为风热湿邪浸渍，治以清热利湿，祛风止痒为主；慢性期多为血虚生风化燥，治以养血熄风润燥。
1．风热湿邪证【症状】耳部皮肤瘙痒、灼热感，数日后出现小水泡，溃破后流出黄色脂水，糜烂，甚至可波及整个耳廓及其周围皮肤。舌质红，苔黄腻，脉弦数。【方一】消风散【来源】《外科正宗》【组成】当归10克，生地10克，防风10克，蝉蜕10克，知母12克，苦参6克，胡麻10克，荆芥10克，苍术10克，牛蒡子10克，石膏30克，木通6克，甘草6克。
【功效】清热利湿、祛风止痒。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中以荆芥、牛子、防风、蝉衣祛风止痒；苍术、苦参、木通以祛湿；石膏、知母清热泻火；生地、当归凉血散血。全方合用，可清热祛湿，疏风止痒。
【按语】本方用于风重者。【方二】萆薢渗湿汤【来源】《疡科心得集》【组成】萆薢10克，薏苡仁30克，黄柏10克，赤茯苓10克，牡丹皮10克，泽泻10克，滑石20克，夏枯草15克。
【功效】清热燥湿。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中黄柏、萆薢、滑石、泽泻、通草清热祛湿而解毒；茯苓、薏苡仁除湿和中；丹皮清热凉血。
【按语】本方用于湿重者。
2．血虚生风化燥证【症状】耳部瘙痒，缠绵难愈，可伴有面色萎黄、纳差，身倦乏力，舌淡，苔白，脉细缓等。检查：外耳道、耳廓皮肤增厚、粗糙、结痂、皲裂。【方一】地黄饮【来源】《医宗金鉴》【组成】生地黄20克，熟地黄20克，首乌10克，当归10克，丹皮10克，玄参10克，白蒺藜10克，僵蚕10克，红花15克，甘草6克。
【功效】养血熄风润燥。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】方中以熟地、当归、首乌养血；生地、丹皮、玄参、红花凉血活血；白蒺藜、僵蚕祛风；甘草调和诸药。全方以治血为主，而达治风的目的。
【按语】痒甚者，加蝉衣、地肤子、苦参等。【方二】①参苓白术散合②四物汤【来源】《太平惠民和剂局方》【组成】①炒扁豆30克，人参10克，白术10克，茯苓10克，陈皮10克，怀山药15克，莲子肉12克，薏苡仁20克，砂仁10克，桔梗10克，炙甘草6克，②当归10克，白芍12克，川芎15克，熟地15克。
【功效】健脾养血滋阴。
【用法】水煎服，每日一剂。
【方解】参苓白术散健脾益气，四物汤滋阴养血。
【按语】本方适用于脾虚发病者。

宝宝耳朵痒湿疹怎么办

5 给宝宝修短指甲 宝宝外耳痒患湿疹的时候，经常会想用小手去抓挠。因此家长们要经常给宝宝的指甲做修剪，修短宝宝的指甲可以避免宝宝抓伤自己，从而可以有效避免耳部湿疹患处发生感染。

6 注意日常饮食 除了异位性皮炎之外，宝宝患其他湿疹都无须戒口。患异位性皮炎的宝宝要少吃动物蛋白质，如牛奶、鸡蛋等，应在医生或营养师的指导建议下进食。在没有确认宝宝的耳部湿疹是属于异位皮炎性皮炎时，最好不要随便让宝宝禁食某类食品，以免身体的营养得不到均衡的补充，对身体健康产生一定的影响。

7 保持良好的睡眠环境 给宝宝创造一个良好的睡眠环境，有利于加强宝宝身体的修复功能。耳部患有湿疹的宝宝有时候会感觉到很痒，会不自主地去抓自己的耳朵，可能会使睡眠受到影响，因此我们就应该给宝宝创造一个良好的睡眠环境，减轻身体的不适感，让宝宝在不适中也能安然入睡，只有睡眠好，身体各项功能才会变得强大。

8 看医就诊 虽然耳部湿疹不是什么大病，一般可以细心护理可以自行恢复。但是当宝宝耳部湿疹出现渗液过多，感染严重时，还是应该及时带着宝宝去医院就诊，不要自行处理，以免湿疹加重。

外耳湿疹的治疗方法有哪些？

1.敷贴法

黄连膏纱布撒上生肌散(缎石膏、血竭、乳香、轻粉、冰片)，敷贴创面，每日换药1次，至愈为止。适用于风热湿毒

型。

2.湿敷法

菊花、蒲公英各60克，煎汤稍凉后，湿敷局部，每日2次。适用于血虚风燥型。

3.冲洗法

（1）0.%-0.5%的枯矾水，冲洗外耳道，每日1-2次，直至痊愈。适用于风热湿毒型。

（2）花椒叶、桉树叶、桃树叶适量，煎水外洗，每日2次，用至痊愈。适用于风热湿毒型。

（3）黄连或黄柏，任选一味适量，煎水清洗外耳道，每日2次，以痊愈为度。适用于各型外耳湿疹。

4.扑药法

将疮面清洗后，将黄连粉扑撒于局部，每日1-2次，直至痊愈。适用于风热湿毒型。

5.搽药法

（1）枯青松散:枯矾15克，青黛6克，松香9克，混合研细，用芝麻油或茶油调成糊状，装入瓶中，以3%的硼酸水或生理盐水将局部洗净擦干，再薄薄涂搽一层枯青松散糊剂，每日换药1次，直至痊愈。适用于风热湿毒型。

（2）润肌膏:当归15克，紫草3克，麻油30毫升，黄蜡巧克，前2味与麻油同熬，药枯滤清，将油再熬，入黄蜡同煎，化尽，倾于碗中，待凉，局部涂搽，每日2次。适用于血虚风燥型。

6.吹耳法

柏石散:黄柏30克，石膏30克，枯矾15克，共研细末，和匀吹耳，每日1次，用至痊愈。适用于风热湿毒型。

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