急性化脓性中耳炎应怎样治疗？

急性化脓性中耳炎应怎样治疗？

急性化脓性中耳炎的治疗原则为控制感染，通畅引流及病因治疗。

(1)全身治疗：①早期正确而足量地应用抗生素或磺胺类药物控制感染，直到症状消退后5～7日停药，务必彻底治愈，以防转为慢性。临床上多用青霉素、复方新诺明或头孢菌素类药物等。鼓膜穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验，可根据其结果用药。②鼓膜穿孔前用1%的麻黄素液滴鼻，可减轻咽鼓管咽口肿胀，以利引流。③同时要注意休息，调节饮食，保持大便通畅。

(2)局部治疗：鼓膜穿孔前：①用1%～2%酚甘油滴耳可杀菌消肿止痛，每日3次，但鼓膜穿孔后应立即停药。②如全身及局部症状较重，鼓膜膨出明显，经一般治疗无效，或鼓膜穿孔太小，引流不畅，或有出现并发症的可能性，可进行鼓膜切开术，以利通畅引流。鼓膜穿孔后：①先以3%的双氧水或硼酸水尽量彻底清洗外耳道的脓液，用棉签拭净。②局部滴用抗生素水溶液为主，如0.25%～1%氯霉素液，0.3%氧氟沙星滴耳液，复方利福平液等。③脓液减少，炎症逐渐消退时，可用0.3%硼酸甘油、0.3%硼酸酒精、0.5%氯霉素甘油等滴耳。④炎症完全消退，穿孔多可自行愈合。若流脓已停止而鼓膜穿孔长期不愈合，可作鼓膜修补术。

(3)病因治疗：积极治疗鼻部及咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。

中医认为急性化脓性中耳炎属“脓耳”范畴。(1)在鼓膜穿孔前，多表现为风热壅阻证，如在感冒过程中出现耳内闷胀剧痛，甚至跳痛，听力减退，鼓膜红肿外凸；发热恶寒，头痛不适，鼻塞涕黄，小儿啼闹烦躁，抓耳拒食，甚至高热惊风；舌红苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热，解毒消肿。方用五味消毒饮合银翘散加减：金银花30g，野菊花20g，蒲公英30g，地丁20g，连翘12g，薄荷12g，淡竹叶10g，荆芥6g，甘草3g。耳内红肿剧痛，加赤芍12g，丹皮1 2g；高热，加生石膏30g；小儿惊风，加羚羊角粉3g冲服；耳内跳痛明显，加皂角刺20g，桔梗 15g。(2)在酿脓或鼓膜穿孔溃脓期多表现为肝胆湿热证，可见耳内剧痛，鼓膜鲜红肿胀，外凸明显或耳内流脓黄稠量多，脓出痛减，发热头痛，口苦咽干，尿赤便秘；舌红苔黄腻，脉弦数。治宜清泄肝胆，燥湿排脓。方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草15g，栀子12g，黄芩12g ，柴胡10g，生地黄12g，车前子15g，木通15g，黄连15g，苦参10g，黄柏15g。外用冰连液( 黄连、冰片、70%酒精)滴耳。

中耳炎怎么治疗 中耳炎的三大治疗方法

平常在每种疾病的治疗上都有着很多种方法，在中耳炎的治疗上也有很多的治疗方法，中耳炎这种疾病给患者的身体带来了很大的伤害，下面我们一起来看看中耳炎的治疗方法吧！

中耳炎手术治疗

中耳炎的发生原因主要是中耳部的咽鼓管受到细菌感染诱发，感冒是中耳炎发病的重要原因之一，当儿童感冒后，咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，致病菌乘虚侵入中耳，引起中耳炎。如果不及时进行治疗，会影响到儿童的正常听力，如果耽误了最佳治疗时间，严重的情况会导致儿童耳聋。中耳炎治疗可以采用手术治疗的方式，包括传统手术以及微创手术。

传统的中耳炎手术主要是采用物理刺激的方式 ，包括药物烧灼法、电凝固法、冷冻、激光、微波及射频治疗法，手术创伤性大，出血多，病人痛苦。尤其对于儿童来说，痛苦性加大，故临床上很少使用。

目前，在医院常用微创手术进行中耳炎治疗，微创手术中，中耳炎最佳治疗方法是采用鼓室成形术。鼓室成型手术主要是通过切除中耳及周围骨质中病变组织藏匿的所有腔隙，最大程度减少了病灶的残留，并全面恢复听骨链的连续性。这是一种能够有效清除病灶并修复鼓膜及重建听骨链，从而提高听力的中耳炎手术方式，对慢性化脓性中耳炎的治疗效果尤为突出。

中耳炎的药物治疗

卡他性中耳炎 初期可试用药物治疗：1%麻黄素滴鼻，适当给予抗组胺药、肾上腺皮质激素。治疗中除全身应用抗菌和抗病毒药物外，鼻腔局部滴药显得尤为重要，常用的滴鼻剂为1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液滴鼻剂。如果没有见效，应做鼓膜穿刺术，抽出积液；病情较重，可同时注入透明质酸酶或醋酸可的松。病情反复，可采取鼓膜切开或粗针穿刺、放入引流小管，留着可暂不取出，长期观察，经常插管自行脱出，穿孔自愈。

急性化脓性中耳炎 要全身治疗，止痛镇静，足量抗生素。鼓膜彭隆时，切开引流。如已穿孔，穿孔过小时，应扩大切口以利引流。采取分泌物做细菌培养及药敏试验。随时清除耳道积脓，可用过氧化氢洗净，选用含抗生素的滴耳剂或滴眼剂滴耳等。

滴耳法：患儿取坐位或卧位，患耳朝上。将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外耳道内滴入药液3—4滴。然后用手指轻按耳屏数次，促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。数分钟后方可变换体位。注意滴耳药液应尽可能与体温接近以免引起眩晕。

儿童进行急性化脓性中耳炎治疗，更应重视鼓室内脓液的及时排出，以防引起听骨链的损害。所以，对小儿急性化脓性中耳炎的治疗，就是合理使用抗生素和鼓膜切开，通畅引流，而且后者对中耳炎的治疗更为重要。密切观察病情，如持续流脓，应注意乳头炎合并症。如有脑膜刺激症状，应除外颅内外合并症，一旦发现，应手术治疗。

慢性化脓性中耳炎 1.单纯型以局部用药为主：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。粉剂如碘硼酸粉、氯霉素硼酸粉等。待干耳3个月以上未复发，可考虑鼓室成形术，修补鼓膜，改善听力。

局部用药注意事项：

①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。

②脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精。分泌物细菌培养，选用对细菌敏感药物滴耳。如脓液减少，只有少量黏液，可采用4%硼酸酒精、1%氯霉素甘油。

2.坏死型先以药物治疗，引流通畅，以局部用药为主，但应注意定期复查。如果引流不畅或疑有并发症者及胆脂瘤型中耳炎，应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术，彻底清除病灶、肉芽及坏死组织，预防并发症发生。

3.胆脂瘤型较小上鼓室胆脂瘤，可先行保守治疗，如95%酒精经上鼓室穿孔反复穿刺冲洗，保持干燥。乳突大胆脂瘤应先行乳突根治术，以彻底清除病变为主，长期观察。

在采用以上方式对中耳炎进行治疗时，也可以配合中药或者中成药等配合治疗：中成药可选用中耳炎散、龙胆泻肝丸、当归龙荟丸、通窃耳聋丸、知柏地黄丸、耳聋左慈丸、归脾丸、参苓白术丸等治疗。如果采用中药的治疗，可以服用一些野菊花、金银花、丹皮、连翘等中药汤剂，具体的用方要根据医生的建议来进行。

中耳炎的饮食治疗

患有中耳炎，在饮食治疗上也需要多加注意。家长们也需要清楚给患 有中耳炎的儿童食用一些清淡健康的食物 ，一旦患上中耳炎， 还可多食具有清热解毒作用的新鲜蔬菜 ，

如芹菜、丝瓜、茄子、荠菜、篷蒿、黄瓜、苦瓜等。但是也要注意中耳炎不能吃的食物，例如 一些辛辣刺激的食物，如果食用过多，会影响到儿童的康复，会在一定程度上诱发中耳炎复发 。

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