内耳眩晕病的病因病机(内耳性眩晕的基本概述)

内耳眩晕病的病因病机

本病的病因，可分外感、内伤两大类，主要与脾、肝、肾三脏有关，其病理变化有风、痰、瘀、虚四个方面。

风：阳盛之人，阴阳平衡失其常度，阴亏于下，阳亢于上，发为眩晕；或因情志不舒，恼怒太过，肝失条达，肝气郁结，久而化火伤阴，肝阴耗损，风阳易动，上扰头目而作眩晕；或因风阳侵袭，客于耳窍，致耳窍气血运行不畅，清阳不升，则作眩晕。

痰：饮食不节，厚味肥甘太过，损伤脾胃，或忧思、劳倦伤脾，以致脾阳不振，健运失职，水湿内停，积聚成痰，痰阻经络，清阳不升，浊阴不降，清空之窍失其所养而作眩晕。

瘀：因跌仆坠损，头脑外伤，瘀血停留，阻滞经脉；或因气不摄血，致血溢脉外而为瘀；或因年老经脉气血衰弱，血脉运行不畅等，致气血不能上荣于头脑，发为眩晕。

虚：忧思劳倦或饮食失节，损伤脾胃；或先天禀赋不足，或因年老阳气虚衰，脾胃虚弱，气血生化乏源，气虚则清阳不升，血虚则肝风失其常，虚风内动，皆能作眩；或因髓海不足，脑转耳鸣为病。

总而言之，本病为本虚标实之证，风、火、痰、瘀为标，脏腑虚损为本。以上病机，亦常相互关联，故辨证中应细察之。

内耳性眩晕的基本概述

本病属中医“眩晕”范畴。《黄帝内经》有不少记载，《灵枢·口问》篇谓：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”隋代《诸病源候论·目眩候》指出：“腑脏虚，风邪乘虚随目系入于脑，则令脑转而目系急，则的而眩也。”说明眩晕病的病因病机为本虚外感风邪所致。唐代《千金要方》首先提出风、热、痰致眩的论点。金元时代对眩晕的认识有颇多的发展，刘完素从“火”立论，他在《素问玄机原病式·五运主病》中指出：“所谓风气甚而头眩运者，由风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火，风火属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。”张子和、朱丹溪均从“痰”立论。《丹溪心法·头眩》篇指出：“此症属痰者多，盖无痰不能眩也。”李东垣则认为痰浊上逆，乃脾胃气虚所致。明代张景岳则强调“无虚不作眩”。陈修园综合各家之说，对本病的病因病机概括为风弋火、痰、虚四字。虞抟在《医学正传·眩运》中指出瘀血致眩的新论。清代叶桂则着重强调肝胆为病。历代医家对眩晕上证论述颇多，由于病因复杂，各抒己见，在互相补充的过程中，使眩晕证治的认识渐趋完善。
现代中医对内耳眩晕病的研究，主要以控制其症状发作开始。最早明确为内耳眩晕病的中医治疗报道见于
1959年。其后相继有不少中医治疗本病的报道，但首次比较集中的临床治疗观察样本报道于1972年。80年代
以来，中医药治疗本病的研究，更引起普遍重视。据不完全统计，以中医药治疗明确诊断为本病的病例累计
达5千余例。经过30多年的临床观察和经验积累，对本病的病因病机、辨证分型、用药选方、针灸、气功等
都取得了很大的进展。中医治疗本病的疗效均在90%以上。
在机理研究方面，有用耳蜗电位和耳蜗形态结构作指标，观察中药制剂对豚鼠实验性内淋巴积水的作用，证
实了中药对美尼尔氏病的治疗作用。

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