急性会厌炎如何护理

急性会厌炎如何护理

急性会厌炎是会厌粘膜的急性炎性病变，治疗不及时常致脓肿形成，儿童及成人皆可见。急性会厌炎一般发于儿童、老年体弱的病人。因为会厌周围组织间隙松弛，一旦发生炎症很容易出现急性严重的水肿，发病急，极易造成呼吸困难，窒息来不及抢救而死亡。急性会厌炎是一种声门上区会厌为主的急性喉炎，又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎。成人及儿童均可发生。全年均可发病，发早春、秋末发病者为多。

急性会厌炎症状体征

1、全身症状 起病急骤，有畏寒、乏力或发热，体温在38—39℃之间，少数可高达40℃ 以上。儿童及年老病人，症状更为严重，病情进展迅速，精神萎靡，体力衰弱，四肢发冷，面色苍白，脉快而细，血压下降，甚至昏厥、休克。

2、局部症状 除婴儿不能诉喉痛外，多数病人有剧烈咽喉痛，吞咽时加剧，以致影响吞咽，甚至唾液也难咽下。脖子无法正常扭动，因脖子的扭动会引起咽部的剧烈疼痛。语声亦因会厌肿胀而含糊不清。当会厌高度肿胀，声门变小，粘痰阻塞时，出现吸气性呼吸困难，严重者可发生窒息。病人虽有呼吸困难，很少有声音嘶哑。

会厌炎怎样治疗

目前应用高效嗜血杆菌结合疫苗免疫≥2个月的婴儿，能预防b型流感嗜血杆菌会厌炎。
完全性气道梗阻发生突然，难以预料，因此必须保证立即提供气道，最好是鼻气管插管并通过胃肠外途径给予抗生素。鼻气管插管直到病情稳定后24～48 小时才可撤除（总的插管时间一般不超过60小时）。另外，也可以施行气管切开，每种做法都应有一个事先决定的紧急处理方案，制订方案时儿科，耳鼻喉科和麻醉科医生都要参加。需要细致娴熟的护理，因为分泌物能引起梗阻，即使在插管或气管切开之后也有可能发生。
通过胃肠道外途径应用抗生素可以有效地控制炎症。因为耐氨苄青霉素的b型流感嗜血杆菌很常见，所以开始应该使用抗β-内酰胺酶抗生素治疗。第3代头孢菌素或氯霉素，每日75~100mg/kg静脉输注。现已能分离到对氯霉素耐药的b型流感嗜血杆菌，对于发生这种情况的病人应使用第三代头孢菌素。如果分离到的细菌对氨苄青霉素敏感，应使用氨苄青霉素每日200mg/kg，分4次静脉输注。应避免使用镇静剂，尽管为了保护鼻气管插管的管道开始时可能需要应用神经肌肉阻滞剂，但这一切需在具有气管插管方面熟练技术的医生的情况下才可施行。

急性会厌炎如何诊断？如何治疗？

急性会厌炎是耳鼻咽喉科急重症之一，又称急性声门上喉炎。那么，急性会厌炎该如何诊断？急性会厌炎如何治疗呢？诊断(一)诊断要点1．起病急，多有发热、畏寒、头痛、全身不适，严重时可伴有呼吸困难。2．喉痛剧烈，吞咽时加重，故常有唾液外溢。3．因会厌肿胀，以致语言含糊不清，似口中含物。4．间接喉镜下见会厌红肿，舌面尤甚，重时可呈球形，若脓肿形成，会厌舌面可见黄白色脓点。(二)鉴别诊断此病应与急性喉气管支气管炎、喉水肿、喉白喉、喉异物症等相鉴别。治疗1．抗炎治疗 首选头抱类抗生素，足量静点。加用足量类固醇激素与抗生素联合应用会取得更好效果。2．吸氧 对有轻度呼吸困难者可给予持续吸氧。3．气管切开 对于起病急，发展快有明显呼吸困难者、会厌及构会厌键高度肿胀，经保守治疗末见好转者或已发生昏顾、休克者，应及时行气管切开术。

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