急性会厌炎的中医治疗方法有哪些呢？

急性会厌炎的中医治疗方法有哪些呢？

【组成】阿胶45克 牛蒡子7.5克 杏仁7粒 马兜铃15克 糯米30克 炙甘草7.5克

【用法】上药共研末，每用3~6克，水煎服。也可用饮片作汤剂水煎服。

【方解】主要用于治疗肺阴不足，阴虚火旺引起的咳嗽之证。方用阿胶、糯米、炙甘草养阴止血，配以杏仁、牛蒡子、马兜铃止咳，为其配伍特点。临床应用以干咳少痰、咽痛干燥、舌红少苔、脉细数，为其辨证要点。

【组成】五味子9克 苏子9克 钟乳石30克 白石英30克 竹叶15克 陈皮9克 款冬花9克 桂心6克 茯苓12克 桑白皮12克 紫菀12克 粳米30克 生姜30克 杏仁30克 大枣10枚 麦冬12克

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】主要用于治疗肺气亏虚，咳喘之证。方用苏子、款冬、紫菀等止咳平喘，合以陈皮、茯苓化痰，五味子敛肺，为其配伍特点。临床应用以久咳久喘、咳而气短、倦怠懒言、声音低怯、面色少华、形寒肢冷，或有自汗、舌淡苔白、脉虚弱为其辨证要点。

这种喉咙痛，千万不能等！急性会厌炎

「医师，这里有一位 45 岁男性，喉咙痛两天，现在呼吸有点困难，请你们来看一下。」 在赶往急诊的路上，脑中已浮现几个可能答案，这是耳鼻喉科医师值班最不想遇到的棘手问题之一。
到了现场，急诊医师打开几分钟前刚照好的病患颈部X光片，耳鼻喉科医师一瞥画面就看到患者喉咙深处那个让人心里发寒的「那个赞」。
患者柯先生表情痛苦、冷汗直流地坐在病床上，即使戴着氧气面罩，仍感到呼吸费力，吸气时发出一阵阵高频的喘鸣声。
「医生啊，我喉咙好痛…东西都吞不下去…而且…今天开始发烧…呼吸也越来越喘…」
耳鼻喉科医师见状，眉头一皱，迅速地用内视镜检查了柯先生的喉咙，果然看到令他担忧的画面。
「你这个是急性会厌炎，而且，呼吸道已经被阻塞了一半以上，情况相当危急！建议需要插管保护呼吸道，若是插管插不进去，就要进行气管切开手术。」
听到医师这样说明，柯先生和他妻儿才惊觉事态严重。拿到「病危通知单」的那一刻，他的老婆差点哭了出来。

很快地，麻醉科医师也来了。医院内遇到这种「困难插管」的患者，得靠有经验的麻醉科医师，利用特殊器械进行插管。此时，耳鼻喉科医师通常也会在一旁，全副武装待命，当所有插管方式都失败时，就需要执行救命的最后一招「气切」。
幸好，在经过一番努力后，终于帮柯先生从鼻子放入气管内管。过程虽然难熬，但至少呼吸顺畅了。之后，他被转到加护病房进行后续治疗。
什么是会厌？为何会厌发炎这么可怕？
「会厌」是喉咙里的一片软骨，位于舌头后方深处，正常情况下是薄片状，从上方看像片叶子。它有一个重要的功能，就是当我们吞咽时，往后盖住气管入口，防止食物跑到呼吸道造成呛到或窒息。 当这片薄薄的软骨因为某些原因肿起来时，因为它就位在气管上方，很容易阻塞呼吸道，造成呼吸困难。若是会厌太肿而占据了气管入口以上的空间，会让插管变得困难、甚至失败，威胁到生命。
关于这个疾病，较为贴切的名称应该为「急性声门上炎」（Acute supraglottitis）。声门就是声带附近的气管入口，在这上方除了会厌软骨外，还有其他构造（如杓状软骨、咽喉黏膜…等等），这些构造都有可能发炎肿胀，造成喉咙痛或呼吸困难。不过，还是以急性会厌炎的名气最为响亮，也最为常见。
为什么会厌会发炎？
大人和小孩都可能发生急性会厌炎。造成急性会厌发炎的原因中，最常见的是细菌感染。其他包括过敏反应、电疗过后水肿…等，也会造成会厌发炎。
有许多细菌会引起急性会厌炎，过去以B型嗜血性流行感冒杆菌（Haemophilus influenza type B）这只最恶名昭彰也最常见，其他细菌还包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌…等等。
不过，自从开始施打B型嗜血性流行感冒杆菌的疫苗后，小孩发生急性会厌炎的机会已下降许多，目前以 6 到 12 岁的小孩较常见。大人的急性会厌炎则维持一定的发生率。国外的报告提到，急性会厌炎好发于 40 到 50 岁的成人，以男性较多。可怕的是，大约每一百位急性会厌炎的成人当中，就有一位会严重致死！所以，千万不能轻忽这个疾病。
急性会厌炎会出现什么症状？
大多数急性会厌炎的成人患者，会有喉咙痛、吞咽疼痛的症状，此外还可能出现口水难以吞下、发烧、声音沙哑、呼吸喘等。柯先生是较为严重的一个案例，这是因为有时会厌炎会快速进展，几个小时内就造成呼吸道阻塞，影响呼吸。
相较于大人，小孩由于仍在发育阶段，喉部空间较小，容易被肿大的会厌阻塞，产生呼吸困难。需要注意的是，小孩由于不像大人一样可以清楚表达，只能用其他方式表达，最典型的是身体会呈现「三脚架」的姿势（Tripod position），也就是双手向下支撑让身体向前倾、头抬高、嘴巴打开、舌头伸出，这是为了让狭窄的呼吸道可以稍微通畅。此外，小孩的表情也会显得焦虑。 哪些人病情会比较严重？
由于这个疾病可能快速进展而威胁生命，所以许多医师都很好奇哪些人的病情会比较严重，需要特别注意？
国外研究发现，许多急性会厌炎的患者，本身就同时有糖尿病、心血管疾病、呼吸道疾病、感染疾病…等其他问题。日本的研究则提到，年长者、男性、肥胖、糖尿病、肺炎或会厌软骨有囊肿的人，病情可能会较为严重，需要特别留意，以及更积极追踪呼吸道阻塞的状况。
医师会做什么检查？
确认喉咙痛是否是因会厌发炎引起，还是眼见为凭最准确。不过若会厌肿胀已造成呼吸道部分阻塞，此时用压舌板检查可能会引发呕吐反射，甚至发生喉部痉挛而有呼吸道完全阻塞的风险。
有鉴于此，有经验的耳鼻喉科医师会利用经鼻内视镜来观察会厌软骨，这样一来，除了可以降低检查的危险，也能排除是否同时有其他问题，例如深颈部感染、异物、肿瘤…等等。
此外，颈部侧面的X光检查也能帮助诊断。典型的X光表现是在喉咙发现一个像大拇指的影像（thumb sign），看起来像是比个「赞」，但医师看到这个影像，可一点也不觉得赞啊！ 急性会厌炎要怎么治疗？
由于急性会厌炎的病程可能瞬息万变，一般会建议住院观察。由于大部分为细菌感染，需要静脉注射抗生素。因为喉咙痛食欲不佳，可能需要点滴补充水分。视情况给予类固醇注射以及吸入性药物治疗，可以帮助会厌消肿，加速恢复。
住院另一个重要目的，就是患者若随时有呼吸状况改变，能利用血氧浓度监测仪以及内视镜即时侦测，并立即处理，例如气管内插管或是气管切开术，以确保呼吸道畅通。
有部分会厌炎会形成脓疡，使得会厌像颗水球般，若严重影响到呼吸道通畅，可考虑在全身麻醉下，利用喉直达镜进行脓疡切开引流手术，帮助消肿，并预防复发。
经过药物治疗后，若会厌已恢复或接近正常时，可换成口服抗生素出院。大部分经过适当处理的急性会厌炎，都能顺利痊愈，但还是要密切注意症状是否有复发之情形，一旦任何有异状，务必要尽早回诊检查。
千万别小看喉咙痛
柯先生经过住院观察和药物治疗，两天后经内视镜检查，会厌软骨已经消肿，回复到正常的薄片状。气管内管顺利地拔除，转回普通病房观察五天后，状况稳定，总算出院回家。
有了这次永生难忘的「病危」经验，柯先生除了庆幸自己像是重获新生之外，也成为最佳「喉咙痛卫教师」，以自身经历，告诫身边的亲朋好友们：「这种喉咙痛，千万不能等！」
同场加映：
喉咙又痛又肿，小心扁桃腺周围脓疡！
参考资料：
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● Shapira Galitz Y, Shoffel-Havakuk H, Cohen O, Halperin D, Lahav Y. Adult acute supraglottitis: Analysis of 358 patients for predictors of airway intervention. Laryngoscope. 2017 Sep;127(9):2106-2112.

会厌炎怎样治疗

目前应用高效嗜血杆菌结合疫苗免疫≥2个月的婴儿，能预防b型流感嗜血杆菌会厌炎。
完全性气道梗阻发生突然，难以预料，因此必须保证立即提供气道，最好是鼻气管插管并通过胃肠外途径给予抗生素。鼻气管插管直到病情稳定后24～48 小时才可撤除（总的插管时间一般不超过60小时）。另外，也可以施行气管切开，每种做法都应有一个事先决定的紧急处理方案，制订方案时儿科，耳鼻喉科和麻醉科医生都要参加。需要细致娴熟的护理，因为分泌物能引起梗阻，即使在插管或气管切开之后也有可能发生。
通过胃肠道外途径应用抗生素可以有效地控制炎症。因为耐氨苄青霉素的b型流感嗜血杆菌很常见，所以开始应该使用抗β-内酰胺酶抗生素治疗。第3代头孢菌素或氯霉素，每日75~100mg/kg静脉输注。现已能分离到对氯霉素耐药的b型流感嗜血杆菌，对于发生这种情况的病人应使用第三代头孢菌素。如果分离到的细菌对氨苄青霉素敏感，应使用氨苄青霉素每日200mg/kg，分4次静脉输注。应避免使用镇静剂，尽管为了保护鼻气管插管的管道开始时可能需要应用神经肌肉阻滞剂，但这一切需在具有气管插管方面熟练技术的医生的情况下才可施行。

急性会厌炎如何诊断？如何治疗？

急性会厌炎是耳鼻咽喉科急重症之一，又称急性声门上喉炎。那么，急性会厌炎该如何诊断？急性会厌炎如何治疗呢？诊断(一)诊断要点1．起病急，多有发热、畏寒、头痛、全身不适，严重时可伴有呼吸困难。2．喉痛剧烈，吞咽时加重，故常有唾液外溢。3．因会厌肿胀，以致语言含糊不清，似口中含物。4．间接喉镜下见会厌红肿，舌面尤甚，重时可呈球形，若脓肿形成，会厌舌面可见黄白色脓点。(二)鉴别诊断此病应与急性喉气管支气管炎、喉水肿、喉白喉、喉异物症等相鉴别。治疗1．抗炎治疗 首选头抱类抗生素，足量静点。加用足量类固醇激素与抗生素联合应用会取得更好效果。2．吸氧 对有轻度呼吸困难者可给予持续吸氧。3．气管切开 对于起病急，发展快有明显呼吸困难者、会厌及构会厌键高度肿胀，经保守治疗末见好转者或已发生昏顾、休克者，应及时行气管切开术。

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