小儿咽后脓肿的诊疗方法

小儿咽后脓肿的诊疗方法

咽后脓肿是咽后壁或侧壁化脓性淋巴结炎引起的脓肿。

咽后脓肿常发生于婴儿和幼儿，由于咽部，鼻窦，增殖腺，鼻腔或中耳的感染（通常由β-溶血性链球菌引起）扩散到咽后上淋巴结而形成的化脓性病变。咽后脓肿在成人少见，因为咽后淋巴结在儿童期之后萎缩或消失。在成人或小儿也有因结核或咽后壁被异物或器械穿通引起咽后脓肿者，但非常少见。

主要的临床表现是吞咽疼痛，发热，颈部淋巴结肿大。如果发生呼吸道梗阻，表现为喘鸣，呼吸困难，头后仰。在咽后壁摸不到颈椎，咽后壁常有明显的单侧的隆起，用手触诊可有波动感。颈部X线侧位片可见椎骨前的间隙增宽，CT可见脓肿形成。

并发症包括出血，脓肿向呼吸道破溃引起窒息或吸入肺内，喉痉挛，纵隔炎和颈内静脉化脓性血栓性静脉炎。

治疗包括切开咽后壁进行脓肿引流并给予静脉注射抗生素。如果培养结果是产生β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌和类杆菌组细菌，则需用耐β-内酰胺酶的抗生素，如氨苄青霉素，苯唑青霉素，萘夫西林，头孢唑肟，替卡西林等。对于脆弱杆菌氯林可霉素特别有效。

咽后壁脓肿有哪些临床表现？

咽后壁脓肿的症状1.急性脓肿 发病急，常有畏寒发热，咽痛，拒食，讲话含糊不清，似口中含物，哭声似鸭鸣，脓肿增大可出现睡眠打鼾及吸气性呼吸困难。2.慢性脓肿 病程长，常有低热、盗汗等结核症状。咽后壁脓肿的体征急性脓肿患者颈部僵直，头偏向患侧，以减轻疼痛及呼吸困难，咽后壁一侧充血隆起；慢性脓肿咽后粘膜苍白，全咽后隆起。两型脓肿均可出现颌下淋巴结及颈淋巴结肿痛。咽后壁脓肿的辅助检查1.脓肿穿刺 可同时达到诊断和治疗两个目的。急性脓肿的脓液粘稠，慢性脓肿的脓液稀薄，如淘米水样。巨大脓肿切开排脓前常需穿刺减压，以防脓肿切开后大量脓液误吸入气道。2.颈侧位X线摄片 急性脓肿时，咽后软组织增厚，常超过1cm，有时出现液平面。慢性脓肿常可显示颈椎骨质破坏。3.实验室检查 急性脓肿白细胞增高，切开排脓后即可下降至正常。穿刺抽吸脓液应送培养和做药敏试验。

咽后壁脓肿有何X线表现?

【答案】：咽后壁脓肿儿童多见，急性脓肿多继发于扁桃体周围脓肿、咽炎、中耳炎和食管异物；慢性脓肿多来源于颈椎结核和咽后淋巴结核。
X线表现：①咽后壁软组织增宽，其内可出现气液面，有时可见异物存留；②颈椎伸直或病理性后突，可合并环椎半脱位；③脓肿向纵隔伸延可见纵隔增宽，气管受压移位。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jiankang/185942.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 咽后脓肿应做哪些检查

下一篇: 扁桃体周围脓肿有什么症状