扁桃体周围脓肿概述

扁桃体周围脓肿概述

扁桃体周围脓肿（peritonsillar abscess）是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。早期为蜂窝织炎，称扁桃体周围炎，继之形成脓肿，称扁桃体周围脓肿。

扁桃体周围脓肿是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。早期为蜂窝织炎，称扁桃体周围炎，继之形成脓肿，称扁桃体周围脓肿。本病常继发于急性扁桃体炎或慢性扁桃体炎急性发作。由于扁桃体隐窝，特别是扁桃体上隐窝被堵塞，引流不畅，感染向深层发展，穿透扁桃体被膜，侵入扁桃体周围间隙而引起。常见致病菌多为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌。多见于成年人。在扁桃体急性发炎3～4天后，发热仍持续不退或又加重，体温上升达39°C以上，咽痛加剧，吞咽时尤甚。常限于患侧，可放射至耳及颈部，其主要特点为吞咽疼痛，吞咽困难，唾液外流，张口困难，语言不清，音调改变，体质衰弱。可见咽粘膜充血，患侧软腭充血肿胀显著，脓肿常见于扁桃体上极与舌腭弓之间。该处明显隆起，软腭及悬壅垂被推向对侧。脓肿位于前上方者，如果不易确定切口部位，可沿悬壅垂根部一假想水平线，再于舌腭弓游离缘的下端作一假想垂直线，于此两线交点处切开。

脓肿位于后上方者，则在咽腭弓处切开，用血管钳扩大切口排脓。本病好复发，为防止复发，应行扁桃体切除术。可在急性炎症消退后二周行扁桃体切除术。也可在抗生素控制下，在穿刺抽脓后即时行扁桃体切除术，其优点为排脓通畅，恢复快。

扁桃体周围脓肿的治疗

1.脓肿未形成前的治疗同急性扁桃体炎，须静脉给予足量抗生素、控制炎症扩散，制止脓肿形成及防止并发症的发生，并给予输液，对症处理。2.脓肿形成后的处理（1）穿刺抽脓????通过穿刺可以明确脓肿是否已形成及脓肿的部位，同时也达到了治疗的目的。在0.5%～1%地卡因黏膜表面麻醉下，选择脓肿最隆起和最软化处，试探性进针，注意方位，不可刺入太深，以免误伤咽旁大血管。针进入脓腔时有空虚感，回抽时即有脓液抽出，尽量将脓液抽净。（2）切开引流????在局麻下于脓肿穿刺部位切开引流。若无法确定切口部位，则从悬雍垂根部做一假想水平线；从舌腭弓游离缘下端做一假想垂直线，二条线交点稍外，即为适宜做切口之处。切口长1～1.5cm，切开黏膜及浅层组织（不可过深），用一血管钳向后外方顺肌纤维走向逐层分离软组织，直达脓腔排脓。（3）脓肿期施行扁桃体切除术????一般情况下，扁桃体急性炎症消退后2～3周才可施行手术。但对于扁桃体周围脓肿者，确诊后或切开排脓后数日，在足量抗生素控制下，便可施行患侧扁桃体切除术，尤其适用于病程较长，多次切开排脓仍未治愈者。此时扁桃体被膜与扁桃体窝之间已为脓液所分离，所以，手术剥离扁桃体较易，出血少、疼痛轻。扁桃体切除后，其脓腔完全敞开排脓彻底，容易治愈。尽早除去病灶，可减少并发症的发生，亦可避免再次手术时的痛苦和因瘢痕形成造成剥离扁桃体的困难。3.脓肿消退后的处理应在脓肿消退两周后，将扁桃体切除，以预防复发。

扁桃体化脓是什么样子

扁桃体化脓属于扁桃体常见的一种病症，其症状也是比较严重的，可引起一些全身性及局部症状，从而给患者带来很大的痛苦，所以发现扁桃体发脓症状时要及时治疗。那么扁桃体发脓会有哪些症状呢？下面来给大家介绍一下扁桃体发脓的三个症状。

　　1、咽痛：当扁桃体出现化脓现象时，咽痛症状会比较严重，开始是一侧疼痛，之后可导致双侧咽部出现疼痛感，尤其在吞咽食物时，疼痛感会加重。另外扁桃体化脓时，扁桃体也会出现明显的肿大现象，有时可能会影响到呼吸，出现呼吸不顺的现象。如果是颈部出现淋巴结肿痛时，还会导致患者出现转头困难的症状。

　　2、引发并发症：扁桃体化脓后炎症如得不到控制，在炎症的范围扩大后有可能会影响到周围组织，从而导致一些并发症发生，如可导致出现急性鼻窦炎，急性中耳炎，还有急性淋巴结炎，甚至是咽旁脓肿等一些局部并发症，从而造成更大危害。

　　3、全身症状：扁桃体化脓后有时可导致出现一些全身症状，如有的患者可有畏寒，头痛，高热现象，甚至体温可超过39℃，同时会伴有疲乏无力，食欲差，大便干结以及周身不适。如果是儿童出现扁桃体化脓现象，还会因为高热出现呕吐，抽搐以及昏睡的表现。

　　上面就是关于扁桃体化脓的三个常见症状，可见如果不及时治疗，不仅会引起咽痛不适，且可引发一些并发症发生，或是导致出现一些全身性症状，从而给生活工作都带来不利影响，因此当出现扁桃体化脓症状时，应及时就诊处理，以帮助炎症消退而减轻其影响。建议扁桃体化脓患者可在医生指导下选择对症的疗法进行治疗。

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