颞下颌关节紊乱综合征的诊断说明(颞下颌关节紊乱综合征应与哪些疾病相鉴别?)

颞下颌关节紊乱综合征的诊断说明

根据以上临床表现、X线摄片及关节造影等，作出病变的阶段和类型的诊断，病变早期关节X线侧位片上，可见关节间隙改变如髁状突后移，间隙变狭或增宽，但无明显骨质破坏。器质性破坏阶段则可见髁状突骨质破坏，关节结节后斜面也可有骨质破坏。关节造影可显示关节盘移位，穿孔和附着松弛等。近年来，应用关节内窥镜直接作关节内部结构及动态的观察，对关节造影显示异常者，可作出更准确的诊断，并可通过关节镜取材活检，或对一些关节疾病进行治疗。X线平片对关节盘、关节滑膜及关节内其它软组织病变难以分辨，即使关节造影，也不易获得对关节病变的早期准确诊断，除关节内窥镜可作直接观察外，尚可应用CT扫描及磁共振(MRI)进行检查，应用磁共振装置作下颌关节摄片，可清晰显示关节盘的病变情况。

临床上需与因破伤风、癔病、化脓性关节炎等引起的牙关紧闭相鉴别，此外，颞下颌关节的肿瘤、颞下凹、翼腭凹，鼻咽部和上颌窦后壁的恶性肿瘤也可有张口受限的症状，需结合其它临床表现、X线摄片及CT扫描等检查进行鉴别诊断。髁状突良性肥大可致偏颌及疼痛，但多无张口受限，X线摄片即可鉴别。

颞下颌关节紊乱综合征应与哪些疾病相鉴别?

新潮食品引起的儿童疾饭后吃水果变更胖 吃五大原因让你毛孔粗大洗手液是不是真能杀菌天冷火锅热吃菜别喝汤健康吃苹果的方法 颞下颌关节紊乱综合征的临床表现主要有下颌运动异常、开口及咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛、关节弹响或杂音及头痛。它需与肿瘤、颞下颌关节炎、耳源性疾病、颈椎病、茎突过长症、癔病性牙关紧闭、破伤风牙关紧闭等疾病相鉴别。 颌面深部肿瘤也可引起开口困难或牙关紧闭。因此，当有开口困难，特别是伴发脑神经症状或其他症状者，应考虑是否有以下部位的肿瘤：颞下颌关节肿瘤、颞下窝肿瘤、翼腭窝肿瘤、上颌窦后壁癌、腮腺恶性肿瘤、鼻咽癌。 急性化脓性颞下颌关节炎多数在邻近区有化脓性病灶，继之引起颞下颌关节疼痛、开口受限。检查可见关节区红肿、压痛明显，尤其不能上下对牙合，稍用力即可引起关节区剧痛。类风湿性颞下颌关节炎常常伴有全身游走性、多发性关节炎。左右对称，反复发作，尤以四肢小关节最常受累。 耳源性疾病有时也可引起关节区疼痛，如外耳道疔和中耳炎常引起关节区疼痛并伴开口和咀嚼痛。仔细进行耳科检查可以鉴别。 颈椎病可引起颈、肩、背、耳后区及面侧部疼痛，容易误诊。但其疼痛与开口咀嚼无关，而常常与颈部活动和姿态有关。患者可有手的感觉和运动异常。X片可协助诊断颈椎有无骨质变化，以资鉴别。 茎突过长症，患者在吞咽时有咽部疼痛和感觉异常症状，开口、咀嚼时常可引起髁状突后区疼痛及关节后区、耳后区和颈部牵涉痛。X线片检查容易确诊。 癔病性牙关紧闭多发于女青年，有癔病史，有独特的精神特征，一般在发病前有精神因素，然后突然发生开口困难，出现牙关紧闭。此病用语言暗示或间接暗示常能奏效。 破伤风牙关紧闭一般都有外伤史，以肌阵发性痉挛和紧张性收缩为特征。痉挛常从咀嚼肌开始，咀嚼肌先是少许紧张，即患者感到开口困难，继之出现强直性痉挛，牙关紧闭，同时因表情肌的紧缩而使患者面部表情特殊，形成“苦笑”面容并可伴有面肌抽搐。

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