牙折的分型(现代根管治疗学的图书目录)

牙折的分型

分型：

按牙齿的解剖部位可分为冠折、根折和冠根联合折三型。就其损伤与牙髓的关系而言，牙折又可分为露髓和未露髓两大类。

1.冠折：又可分为横折和斜折；后牙冠折可分为斜折和纵折。

2.根折：外伤性根折多见于牙根完全形成的成人牙齿，因为年轻恒牙的支持组织不如牙根形成后牢固，在外伤时常常被撕脱或脱位，一般不致引起根折。引起根折的上力多为直接打击和面部着地时的撞击。根折按其部位可分为颈侧1/3、根中1/3和根尖1/3。最常见者为根尖1/3.其折裂线与牙齿长轴垂直或有一定斜度，外伤性纵折很少见。X线片检查是诊断根折的重要依据，但不能显示全部根折病例。摄片时中心射线必须与折裂线一致或平行时，方能在X线片上显示折裂线；如果中心射线与折裂线的角度大于正、负15° ～20°时，很难观察到折裂线；同时，只有当中心射线相应处的矿物成分减少6.6%以下时，稀疏区才能在X线片上观察到。X线片不仅有助于根折的诊断，而且也便于复查时比较。

一些患牙就诊时，牙髓活力测试无反应，但6～8周后可出现反应。据推测，无活力反应是牙髓在外伤时血管和神经受损伤所引起的“休克”所致；随其“休克”的逐渐恢复而再出现活力反应。

根折恒牙的牙髓坏死率为20%～24%，而无根折外伤恒牙的牙髓坏死率为38%～59%，其差别可能是因为根折断端的间隙，利于牙髓炎症引流的缘故。根折后是否发生牙髓坏死，主要取决于所受创伤的严重程度，断端的错位情况和冠侧段的动度等因素。根折时可有牙齿松动、叩痛，如冠侧断端移位可有龈沟出血，根部粘膜触痛等。有的根折早期无明显症状，数日或数周后才逐渐出现症状，这是由于水肿和咬合使根折断端分离所致。

3.冠根折：占牙外伤总数的一小部分，以斜行冠根折多见，牙髓常暴露。

4.纵折：多见于后牙，以第一磨牙的发生率最高，第二磨牙次之，说明力是致病的主要因素。此外，无髓牙和牙体缺损较大者，其发生率占80%以上。

纵折的直接诱因中，咀嚼硬物占很大比例。

牙齿纵折后，最明显的症状是咀嚼痛，其次为伸长感。牙根纵折者还有深浅不等的牙周袋，X线片可辅助诊断。

现代根管治疗学的图书目录

第一章 绪论
一、根管治疗学的历史和发展
二、现代根管治疗学的概念
第二章 牙髓活力测试与x线摄片检查
第一节 牙髓活力测试法
一、温度试验
二、电活力测试
第二节 X线摄片检查
一、改变水平投射角的X线摄片在根管治疗中的应用
二、影响根尖X线片影像的因素
第三章 牙髓腔解剖
一、牙髓腔解剖的有关概念
二、牙根数目和根管的分型
三、恒牙根管解剖的特点
四、各恒牙牙根及根管解剖
第四章 根管预备
第一节 工作长度的测定
一、工作长度的定义
二、工作长度的测定方法
第二节 根管预备器械
一、根管预备器械的标准化
二、根管预备器械的种类
第三节 根管预备方法
一、常规法
二、逐步后退法
三、逐步深入法
四、冠根向深入法
五、超声法
第四节 根管冠部预处理在弯曲根管预备中的作用
第五节 镍钛机动系统及其预备技术
一、Profile系统
二、Lightspeed系统
三、GT R0tary Files系统
四、Hero 642系统
五、ProTaper系统
第六节 根管预备与器械折断
第七节 根管预备后的不良形态变化及其预防
第五章 根管充填
第一节 根管充填材料
一、固体类根管充填材料
二、糊剂类根管充填材料
第二节 根管充填时机
第三节 根管充填方法
一、冷牙胶侧方加压充填法
二、热牙胶垂直加压充填法
三、其它根管充填技术
第六章 超声在根管治疗术中的应用
第一节 超声在根管治疗术中的历史回顾
第二节 超声仪与超声根管治疗术的作用机制
第三节 超声的根管杀菌作用
第四节 超声的根管清理能力
第五节 应用超声取出根管内堵塞物
一、折断扩大器械的取出法
二、桩钉的取出法
三、铸造中心的取出法
四、水门汀去除法
第六节 超声在牙髓病学中的其它应用
一、弯曲细小和堵塞根管的治疗
二、一次性超声根管治疗
三、应用超声非破坏性拆除固定修复体
第七节 超声根管治疗术的安全性问题
第八节 超声在牙髓病学中的应用前景
第七章 老年人的根管治疗术
一、牙本质—牙髓复合体的增龄性变化
二、牙骨质的变化
三、老年人根管治疗术计划的制定
四、老年人根管治疗术的操作特点
五、老年人根管治疗术适应证及典型病例介绍
第八章 根管治疗的并发症及其防治
一、髓室底与侧壁穿孔
二、台阶、根尖孔扩大变形及根管侧壁穿孔
三、根管器械折断
四、器械误入消化道与呼吸道
五、皮下气肿
六、根管充填不足与充填过度
七、牙折
八、根管治疗期间的急症
第九章 牙根纵裂
一、组织病理
二、病因学研究
三、临床表现和检查方法
四、牙根纵裂预防
五、牙根纵裂的治疗
第十章 根管治疗术的预后及其疗效评定
一、根管治疗术的预后
二、影响根管治疗预后的因素
三、根管治疗疗效评定的标准与方法
四、影响根管治疗疗效评定的因素
五、对疗效判断的建议
第十一章 根尖诱导成形术
一、诱导根尖成形的途径及转归
二、根尖发育不全的形态
三、诱导根尖成形的药物
四、根尖诱导成形术的方法
五、人工屏障根尖诱导成形术
六、根尖诱导成形术的根尖修复形态
七、关于根管的永久性充填问题
第十二章 牙髓-牙周联合病变
一、牙髓一牙周联合病变的解剖基础
二、分类
三、治疗
第十三章 根尖周病的鉴别诊断
一、根尖周囊肿的类型和鉴别诊断
二、根尖周囊肿与非牙源性囊肿
三、根尖周病与夜磨牙症
四、根尖周病与肿瘤及类肿瘤疾病
五、白血病
六、根尖周病与骨结核
第十四章 牙折与牙脱位
第一节 牙折
一、病因
二、临床表现
三、治疗
第二节 牙脱位
一、病因
二、临床表现
三、治疗
四、牙再植后的愈合方式
第十五章 根尖周外科手术
一、根尖切除术
二、根管倒充填术
三、根尖刮治术
四、牙根侧穿修补术
五、根尖外露封闭术
第十六章 无髓变色牙的漂白治疗
一、无髓牙变色的原因和机制
二、无髓变色牙常用的漂白方法
三、无髓牙漂白的并发症
四、牙颈部外吸收的防范措施
第十七章 根管治疗术后的牙体修复
一、桩核冠修复
二、磁性固位义齿修复
三、固定一活动联合修复体
第十八章 手术显微镜在牙髓病学中的应用
第一节 绪论
一、构造
二、应用
第二节 显微根管再处理
一、治疗前准备与治疗策略的确立
二、遗漏根管的处理
三、根管内充填物的处理
四、根管内金属堵塞物的处理
五、根管堵塞、台阶和根尖偏移的处理
六、髓腔穿孔的处理
七、结语
第三节 显微根尖外科
一、适应证与禁忌证
二、手术步骤
主要参考文献

梦见下牙折了的预兆

1、梦见下牙折了的预兆

吉凶指数：83（内容仅供参考，不代表本站立场）

2、梦见下牙折了的宜忌

「忌」忌吃水果糖，忌做鬼脸，忌看中医。

3、梦见下牙折了是什么意思

梦见下牙折了，接到许久没联络的好友致电，心情格外兴奋！到远方旅行，让你有机会邂逅心仪的对象。花点钱去看看信息展，将对你本身有很大的帮助。主管交给你的案子你需要一些时间慎重筹划一下。

做生意的人梦见下牙折了，代表经营不顺，亏损很大，应该暂退守。

怀孕的人梦见下牙折了，预示生男，五月生女。慎防难产。

恋爱中的人梦见下牙折了，说明冤家路乍，姻缘注定，婚姻可成。

梦见下牙折了，按周易五行分析，吉祥色彩是紫色，财位在西北方向，桃花位在正西方向，幸运数字是8，开运食物是青菜。

梦见镯子折了，有些私事需要你来处理呢！恋人和家人的事情，往往会让你分身无术！今天最好不要把工作/学业行程安排得太紧，能抽出一点松动的时间来请假就最好不过了！

梦见烟，主名，人世的虚名都是过眼云烟，因此在梦中，烟就代表了华而不实的虚名。

恋爱中的人梦见马蹄折了，说明性情难容，互相忍让婚姻可成。

梦见木条折了，按周易五行分析，吉祥色彩是橙色，幸运数字是4，桃花位在西北方向，财位在正东方向，开运食物是猕猴桃。

上学的人梦见刀折了，意味着文科成绩不理想，难录取。

梦见下牙了，按周易五行分析，吉祥色彩是白色，幸运数字是0，桃花位在正东方向，财位在正南方向，开运食物是海带。

恋爱中的人梦见腰带折了，说明应该打开僵局，各自反省，有好结果。

女人梦见烟，意味着丈夫为了面子和别人拼酒，醉醺醺地回到家中。

出行的人梦见下牙折一半，建议遇水或山崩延后再出行。

梦中看到手镯，是爱人或朋友送给你的礼物，表示你的家庭生活美满。而如果梦到手镯丢了，表示你将会碰到各种损失，让人懊恼。如果梦中的手镯是定情之物，如果弄丢了，表示你与爱人的感情很深，生活也很幸福美满。

上学的人梦见小鸡折了，意味着春占不利，考试成绩不理想，夏秋考试必胜。

恋爱中的人梦见玉镯折了，说明只有妇女能安分做好家事，家庭圆满。

本命年的人梦见马蹄折了，意味着要有恒心，谨慎处事，可顺利平安。

恋爱中的人梦见下牙折一半，说明心情不稳定，忽冷忽热，互相信任婚姻可成。

补牙需要多长时间？

补牙的时间是根据牙齿的深度、复杂程度决定的。如果牙齿缺损不到神经，直接牙齿充填就可以了，一次就结束。牙齿缺损到牙髓了就需要先抽牙神经，根管预备、消毒、充填以及必要时冠部修复，这个需要4-5周。如果是牙齿缺失的补牙，根据缺失数目，取模以及咬合关系确认的难度决定的，需要3-6周左右的时间，还有后期不定期的牙齿的调磨。

如果牙冠的龋洞较浅、位于牙釉质和牙本质层内，对冷热酸甜等刺激没有敏感症状，可以磨除腐坏牙体组织后半小时内完成充填。如果牙齿的牙髓发生暴露、产生剧烈疼痛，需要在局麻下摘除牙髓并进行根管预备，根管消毒一周后，如果牙齿没有明显叩痛和渗出物时，才可以进行根管充填。反复感染、不易愈合的慢性牙髓炎大约需要两周左右才能治疗完毕。若患者有慢性根尖周炎时，还需要切除瘘管和窦道才能结束治疗。【点击咨询在线口腔助理专业解答】

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高嵌体的牙体预备方法

（一）针道的预备
针道的固位作用主要是依靠有一定深度的金属针嵌入牙本质内，因针的四周有壁，可产生摩擦力和榫合力，故可阻止修复体向各方移动，因而固位作用好。其固位作用的大小与针道数量和针道间距离有关。一般要求2-4个针道，针道间的距离愈远，则固位越好。针道的位置最好在接近釉牙本质界的牙本质上，深度以1.5-2.0mm为宜。如系死髓牙可适当加深到2.5mm.针道的大小以不超过700号裂钻为佳，各针道间应彼此平行。
（二）短斜面的预备
在牙合面边缘上做短斜面，可以保护薄弱的洞壁和脆弱的牙尖，同时可加强嵌体边缘与牙体组织的密合，使粘固剂不易被唾液溶解，也起到了辅助固位作用。要求短斜面与牙长轴成45℃夹角，短斜面的倾斜度不易太大，以免影响嵌体的固位。
（三）无倒凹
嵌体所覆盖的范围内无倒凹存在，各轴面与针道彼此平行，以便顺利取戴。 （一）后牙牙合面过度磨损、隐裂
过度磨损的后牙，一般都有牙本质敏感和不能咀嚼食物的现象，牙体预备时较为困难。首先磨去突出的边缘，尽量减少颊舌径宽度，以减轻牙合力。然后沿牙合面解剖外形磨除牙体组织，也可适当磨除对拾牙牙尖，获得1.0—1.5mm的间隙，抬缘处作短斜面。用700号裂钻或相当于700号裂钻大小的金刚砂车针制备4个1.5-2.0mm深的针道。针道分别位于后磨牙抬面的近中凹、远中凹、颊沟和舌沟的接近釉牙本质交界处的牙本质内。如为尖牙针道，则位于殆面的近中凹和远中凹牙本质内。高嵌体覆盖整个殆面及殆缘。
（二）后牙大面积牙体缺损
1.一般后牙大面积牙体缺损后，所剩余的健康牙体组织少或为薄壳状，且经牙髓或根管治疗后，牙质较脆弱，虽做充填治疗，仍易发生牙冠纵折或牙尖的折裂，导致治疗失败。为了预防牙折和恢复功能，抬面必须全部覆盖金属。如缺损未涉及邻接关系，设计与牙体预备要求同后牙过度磨损。
2.后牙牙合面大面积缺损，已涉及邻接关系时，除抬面覆盖外，还需做邻面片切，恢复邻接关系，以嵌体冠的形式修复牙体缺损。如缺损仅涉及一侧邻接关系，健侧不做邻面片切，胎面上制备2—3个针道。
3.后牙颊面或舌面大面积缺损，并已达到牙合面，但未涉及邻接关系，金属覆盖颊殆面或舌牙合面，非覆盖侧轴面的牙合缘形成短斜面，针道部位尽量在非覆盖侧抬面上，数量2-3个。
4.后牙颊（舌）牙合面缺损并涉及邻接关系，金属覆盖颊（舌）牙合面及邻面，各轴面间相互平行，与针道间也相互平行。由于缺损较大，应选择牙体组织较多处制备针道，针道数量可为1—2个。
（三）后牙颊尖或舌尖折裂
1.后牙颊尖或舌尖折裂，但没有破坏邻接关系时，用高嵌体修复牙合面和颊（舌）面，健侧牙合缘上制备短斜面。如系活髓牙，不能在牙尖处制备针道，以免伤及髓角。如系治疗后的死髓牙，针道位置可灵活设计，以扩大针道距离、增加固位力为主，针道数量2-3个。
2.后牙颊尖或舌尖折裂，邻接关系已遭破坏时，需做邻面片切，片切面与制备后的轴面与针道间尽量保持互相平行，不必与非覆盖侧轴面平行。此类牙体缺损，基本上均已做牙髓或根管治疗，针道位置设在健康牙体组织较多处，针道数量1-3个不定，深度可达3mm.由于缺损面积大，宜用嵌体冠修复殆面、邻面、颊（舌）面，非覆盖侧轴面牙合缘制备斜面，短斜面的长度可达2mm左右，以增加固位力。
（四）后牙邻面牙体缺损
虽经充填治疗，仍不能恢复良好的邻接关系，或后牙间有小间隙，食物嵌塞严重时，可用高嵌体修复抬面和邻面，除常规牙合面磨除和3-4个针道外，邻面片切要达到自洁区，牙合缘需做短斜面。
（五）后牙严重釉质发育不全
后牙严重釉质发育不全常可形成低殆或龋坏。采用高嵌体修复既可恢复咬牙合功能，又能起保护牙体组织的作用。设计与牙体预备要求基本同磨损牙，但覆盖的牙面应根据缺损的具体情况决定。
（六）后牙牙合面大面积缺损
轴壁尚完整，没有足够的牙体组织可供制备一定数量的针道。
1.充填治疗中，已在根管或髓腔中放置金属钉或桩，并与银汞合金结合，形成桩核者，除在健康牙组织上制备针道外，银汞合金充填体上也可制备1-2个针道。金属覆盖牙冠牙合面，殆缘做1.0mm长的短斜面。
2.常规充填术，可在牙合面制备箱状嵌体洞形，底平壁直，深度为2—3mm，以箱状固位型取代针道固位，也能取得较好的修复效果。抬缘短斜面长度可达2mm左右，常规金属覆盖抬面。

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