楔状缺损的治疗原则

楔状缺损的治疗原则

1.损耗甚小（浅）的楔状缺损，无症状，可不必治疗。

2.有牙本质过敏者，可用药物脱敏。

3.过大、过深的缺损，可用充填法修复。已穿髓者可行牙髓治疗，后做缺损修复。对于牙折者，根面好的行根管治疗后，作接冠术、桩冠或拔牙。

4.使用正确刷牙法（竖刷法），刷牙时不要过分用力，切忌粗糙牙粉刷牙，以免损伤牙龈。

疗效评价

1.治愈：治疗后，主观症状和客观体征消失，牙体形态恢复正常。ｘ线牙片示根尖周正常。未去牙髓者，活力正常。

2.好转：治疗后，没有症状和体征，牙体形态未完全恢复。

3.未愈：治疗后，症状和体征，无改善。

专家提示

楔状缺损是中老年人的牙齿常见病、多发病，患病率达５％以上，甚至更高。严重病例，可发现12－16个缺损。这种缺损每因天气寒冷，过冷过热的水、甜食甚至吸凉风，都会激发疼痛。更有甚者，天冷时节，外出办公，得戴口罩，给患者带来十分不便。有时楔状缺损作了银汞合金修复，又出现口腔粘膜溃烂、过敏，不得不又改换材料充填。有的严重病例，造成牙折后，又需要作断牙的修复－－桩冠或拔牙后镶牙。有的病人并发多个牙髓炎、根尖周炎，需要很多时间反复治疗。所有这些，给患者带来莫大的精神和经济负担。所以，本病的预防比治疗还重要，使用正确刷牙是一个行之有效的办法。

如何防止牙齿楔状缺损求解

我在口腔科门诊工作中，经常遇到一些病人由于刷牙方法不当，造成牙齿“楔状缺损”，即牙齿颈部外侧靠近牙龈的部分损伤，轻则牙根暴露，牙龈萎缩，重则已伤及牙神经，有的形成继发性龋齿。
近日我接诊了一名王姓中年女士，她幼时就患有龋齿病，从小就开始补牙、拔牙、镶牙，没少和牙科医生打交道。饱受牙病折磨的王女士下决心好好刷干净自己的牙齿，早饭、晚饭各刷一次，中饭后有时也刷。刷的时候还按着牙齿上下刷，用她话说是“恶狠狠地下死力刷”，生怕食物残渣再留在牙齿上形成烂牙。可是没想到，由于王女士刷牙过度，方法欠妥，天长日久的机械性磨擦已造成5颗牙齿牙龈萎缩，牙根暴露，牙颈部楔状缺损，最大的缺损部位已约有绿豆大，牙釉质被刷掉，牙本质一遇到冷、热、酸、甜的东西时就感到酸疼，幸好还没伤及牙神经。根据王女士牙齿的个体情况，我为她补好了这5个缺损部位，并建议她采用“巴氏刷牙法”刷牙：即洗刷牙齿的唇舌面时，牙刷毛与牙面呈45度角；洗刷牙齿的咬颌面时，牙刷紧贴在颌面上，使毛端深入牙裂沟作短距离的前后向颤动刷洗。这样，不仅刷干净了牙齿，也对牙龈起到了按摩作用。同时，我嘱咐她定期请牙科大夫检查牙齿情况，这样才能尽早发现牙病，及时治疗。(上海市第六人民医院口腔科副主任医师 张兰新)

楔状缺损牙该怎么治疗修补

楔状缺损是牙齿颈部硬组织缓慢消耗而形成的缺损，呈“V”状，由于它的外形酷似木匠用的楔子，因而称之为楔状缺损。 多见于前牙或双尖牙的唇面，以中老年患者居多，据临床统计，在60岁以上的老年人中该病的发生率高达90%以上，而且随着年龄的增长，严重程度也随之加重。 形成楔状缺损的原因很多，其一是牙齿的颈部硬组织牙釉质和牙骨质的交接部分，结构比较薄弱易被磨损；其二是酸的作用，龈沟内的酸性分泌物，唾液pH值偏低、酸性食物、胃病返酸、接触酸的工作都可能使牙齿硬组织脱钙溶解；其三是牙刷毛过硬，刷牙方法不正确，经常用力横刷牙造成的，天长日久在牙颈部就形成小的缺口，这与俗话所说的“水滴石穿”、“绳锯木断”的道理一样。 楔状缺损初期的表现为：在牙齿的颈部接近牙龈的部位牙齿硬组织有少量缺损，逐渐加重后，便在牙颈部形成由两个平面所组成独特的“V”型缺损。 缺损的表面光滑、坚硬而发亮、边缘整齐、牙本质暴露，有的染有褐色，对冷、热温度刺激比较敏感。常伴有牙龈萎缩，牙根暴露，所以自觉牙齿变长，颜色大多为牙齿硬组织本色，呈现微黄色。重者可波及牙髓，造成牙髓炎、根尖炎、甚至骨髓炎，更严重病例还会发生牙折。 对于组织缺损较少且无自觉酸痛症状的患者，局部不需要特殊处理。但要注意正确的刷牙方法，防止此病的发生和发展，也可以选用含氟牙膏或脱敏牙膏，选择软毛牙刷，注意牙刷定期三个月更换。睡觉前注意口腔清洁卫生，定期做口腔保健，及时发现，及时解决，以免造成缺损严重，引起不良后果。 对缺损较严重的患者，应选用与牙齿颜色近似又有一定粘接能力的复合树酯或玻璃子粘固粉等将楔状缺损补好，以防继续发展。对于那些有重度缺损引起牙髓炎、根尖炎的患者要及时进行相应的治疗。

牙齿楔状缺损，应该怎样治疗？有点敏感。脱敏处理大概多少钱，把牙齿那地方补起来多少钱？

楔状缺损通常是由于不正确的涮牙方法引起的，如果楔状缺损较浅，可以通过充填方法治疗，如果较严重，引起牙髓炎了，则需要根管治疗以后再充填修补。脱敏治疗费用有限，但效果不确实，充填各医院收费不等，大约每颗牙齿不超过50元。

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