如何鉴别诊断颞下颌关节紊乱综合征？

如何鉴别诊断颞下颌关节紊乱综合征？

由于很多其他疾病也常常出现三个主要症状，因此必须与以下诸疾病作鉴别：

1.肿瘤

颌面深部肿瘤也可引起开口困难或牙关紧闭，因为肿瘤在深部不易被查出，而误诊为颞下颌关节紊乱综合征，甚至进行了不恰当的治疗，失去了肿瘤早期根治的良机。因此，当有开口困难，特别是同时伴发育脑神经症状或其他症状者，应考虑是否有以下部位的肿瘤：①颞下颌关节良性或恶性性肿瘤，特别是髁状突软骨肉瘤。②颞下窝肿瘤。③翼腭窝肿瘤。④上颌窦后壁癌。⑤腮腺恶性肿瘤。⑥鼻咽癌等。

2.颞下颌关节炎

①急性化脓性颞下颌关节炎（acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint），关节区可见红肿，压痛明显，尤其不能上下对，稍用力即可引起关节区剧痛。②类风湿性颞下颌关节炎（rheumatoid arthritis of temporomandibular joint），常常伴有全身游走性，多发性关节炎，尤以四肢小关节最常受累，晚期可发生关节强直。

3.耳源性疾病

外耳道疖和中耳炎症也常放射到关节区疼痛并影响开口和咀嚼，仔细进行耳科检查当不难鉴别。

4.颈椎病

可引起颈、肩、背、耳后区以及面侧部疼痛，容易误诊。但疼痛与开口和咀嚼无关，而常常与颈部活动和与姿势有关。有的可有手的感染和运动异常。X线片可协助诊断颈椎有无骨质变化，以资鉴别。

5.茎突过长症

除了吞咽时咽部疼痛和感觉异常外，常常在开口、咀嚼时可引起髁状突后区疼痛以及关节后区，耳后区和颈部牵涉痛。X线片检查，容易确诊。

6.癔病性牙关紧闭（hysterical trismus）

癔病性牙关紧闭如和全身其他肌痉挛或抽搐症状伴发，则诊断比较容易。此病多发于女青年，既往有癔病史，有独特的性格特征，一般在发病有精神因素，然后突然发生开口困难或牙关紧闭。此病用语言暗示或间接暗示（用其他治疗法结合语言暗示）常能奏效。

7.破伤风牙关节紧闭（totanic trismus）

破伤风是由破伤风杆菌引起的一种以肌阵发性痉挛和紧张性收缩为特征的急性特异性感染。由于初期病症可表现为开口困难或牙关紧闭而来口腔科就诊，应与颞下颌关节紊乱综合征作鉴别，以免延误早期治疗的时机。破伤风牙关紧闭一般都有外伤史。痉挛通常从咀嚼肌开始，先是咀嚼肌少许紧张，即病员感到开口受限；继之出现强直性痉挛呈牙关紧闭；同时还因表情肌的紧缩使面部表情特殊，形成“苦笑”面容并可伴有面肌抽搐。

诊断

根据病史，存在上述主要症状诊断颞下颌关节紊乱综合征并不困难。辅助诊断常用的方法有：

①X线平片（关节薛氏位和髁状突经咽侧位），可发现有关节间隙改变和骨质改变，如硬化、骨破坏和增生、囊样变等。

②关节造影（上腔造影因操作容易而多用、下腔造影国内应用较少），可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化。近年来，不少学者应用关节内窥镜检查，可发现本病的早期改变，如关节盘和滑膜充血、渗血、粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等。由于本病有很多类型，治疗方法各异。因此，应作出具体类型的诊断。如翼外肌痉挛、可复性关节盘移位或关节盘穿也等。

导致颞下颌关节紊乱的因素都有哪些？该如何预防？

第一，颞下颌关节紊乱，咬不开，打不开

颞下颌关节是我们面部最重要的关节，它“收缩”说话、咀嚼等各种张口动作，而颞下颌关节紊乱病(TMD)是口腔颌面部的常见病。关节紊乱就像自行车后轮小齿轮的缺陷，导致小齿轮和链条不匹配，以至于蹬自行车不稳。

张嘴就会弹起来，脸越长越歪？这叫颞下颌关节紊乱病。有多少人有这种病？

一旦出现这种情况，主要表现为运动时关节疼痛、关节弹跳、下颌运动障碍。大多数患者属于关节功能障碍，但也有少数病例出现器质性改变。患者会出现张口受限，伴有太阳穴疼痛、头晕、耳鸣等症状。

长期以来，患者也可能出现两侧脸不对称，甚至肉眼可见的歪斜脸。第二，这些因素容易造成，请避免！

导致颞下颌关节紊乱的因素是综合性的，与许多不良习惯和姿势密切相关。

1.精神和神经因素

紧张、焦虑、神经质等心理刺激因素会通过神经系统作用于大脑皮层，进而激活肾上腺髓质，释放出大量的茶酚胺，进而引起肾上腺素和去甲肾上腺素的大量分泌，进而导致肌肉痉挛、面部疼痛和僵硬。

2.行为习惯

生活中单侧进食会导致双侧肌肉张力不平衡。如果喜欢吃硬的食物，也会导致咀嚼过度，进一步损伤肌肉、韧带和关节。

此外，老师讲得太多，在父母的时间里玩乐器，歌手等得太久练习口型，会导致口腔关节和韧带的损伤。一些不良的生活习惯，比如晚上磨牙，咬异物，睡觉时下颌压力过大等。，会引起不好的症状。

3.其他因素

创伤因素伤及面部，会对口腔关节区造成损伤。患者口腔手术、拔牙等。口太大、时间太长的人也会对肌肉韧带和关节造成损伤。寒冷天气刺激面部血管肌肉收缩，可导致肌肉痉挛和疼痛。

此外，面部关节发育异常、免疫或代谢因素也可导致疾病。

第三，很难治愈，自我管理很重要

目前颞下颌关节紊乱病通常采用保守治疗，以日常护理、不良习惯改变、症状缓解和改善为关键。

首先，要纠正不良习惯。不要长时间咀嚼硬食物，同时避免一侧咀嚼，每天打哈欠，不要张得太大，避免张大嘴巴的动作。

第二，保持关节的位置。不要长时间嚼口香糖。同时，特殊的职业群体如歌手、教师、演员等。在日常生活中应该多注意口腔区域。只有长期保持不良的口腔姿势，保持正确的关节位置，才能降低患病风险。

最后，你应该学会通过适当的按摩和热敷来放松自己。保持心态平和，不要紧张，也不要太生气，以免口腔部位肌肉紧张僵硬。

此外，可以对口腔区域进行适当的按摩和热敷，有助于缓解肌肉紧张，增强口腔区域的血液流动。每天按摩咬肌和颞肌2~3次，每次5分钟，醒来后按摩效果更佳。

第四，如果症状严重，需要治疗。

临床上非甾体抗炎药，如硫酸氨基葡萄糖，可以消炎止痛，有效改善骨关节炎症和结构。如果疼痛明显，并伴有精神症状，可以在医生的指导下使用止痛剂和抗抑郁药。

除药物外，也可采用关节内注射，通常采用玻璃酸钠注射，可有效改善关节损伤症状。

此外，中频脉冲电疗、冲击波疗法、局部红外线照射等物理治疗方法也有助于缓解症状。

如果症状严重，保守治疗效果不佳，可以考虑手术治疗。由于手术的复杂性、并发症的风险以及行为和心理障碍，我们在选择手术前必须谨慎，这就是为什么许多医生优先考虑保守治疗。

总之，颞下颌关节紊乱病要根据患者的病情进行分析，根据适应症制定完善的方案，才能取得良好的效果。有没有学会如何放松肌肉，避免一些刺激因素？

颞下颌关节是具有面部旋转和联动运动的关节，其解剖特征和运动是人体最复杂的关节之一。

颞下颌关节的主要功能是参与咀嚼、言语、吞咽和表达。

咀嚼运动时，关节要承受压力；在说话、唱歌、表达中，颞下颌关节的运动需要非常灵活。

开不了口？小心，是颞下颌关节紊乱

颞下颌关节紊乱综合征主要表现为关节区或面部疼痛、张口减少、关节噪音、关节套索粘连、关节功能受限、咀嚼食物引起的疼痛，在日常生活中发病率较高。

颞下颌关节紊乱病的病因；

1.精神和心理因素:

随着现代社会生活节奏的加快和各种压力的增加，许多工作人员缺乏休息，存在抑郁、焦虑、精神紧张等心理因素，往往导致颞下颌关节紊乱病。

2.咬合不正:

假牙不好，磨牙缺失等。，使接头的内部结构失去平衡。

3.创伤因素:

晚上磨牙，喜欢咬硬物，导致关节负荷过大，长期单侧咀嚼习惯。与人打架伤脸，导致关节劳损，咀嚼肌功能障碍。

4.其他因素:

系统性疾病，如类风湿性关节炎。此外，一些医源性因素，如鼻咽癌放疗，会导致咀嚼肌结构和功能的改变。

颞下颌关节紊乱综合征有三个临床特征:

1.下颌运动异常——咬不开嘴

2.关节弹跳噪音——颞下颌关节的声音，张口就能自己听到

3.疼痛——当你张开嘴或咬东西时，疼痛会增加，咬硬东西会更痛

颞下颌关节紊乱是什么病？该如何应对？

颞下颌关节由下颌髁和关节软盘组成，这是一个关节胶囊，韧带和咀嚼。当您开放，关闭或咀嚼时，颞下颌关节区的症状，关节刚度，开口和闭合紊乱，以及活动期间的弹性声音和关节摩擦声，是颞下颌关节障碍的典型表现。

我应该如何处理颞下颌关节障碍？有效缓解5种大型方式

TCM认为颞下颌关节部分是肾脏，肾脏不足，弱弱弱，过度疲劳更容易受到弱势的影响。当人们不稳定和弱，他们可能会导致人类生理功能障碍并导致颞下颌联合障碍。此外，该疾病也可以通过封闭关节障碍，两侧的发育不对称和单面咀嚼，创伤等。

这种情况发生在一侧，两侧较少。临床表现是下颌运动异常，下颌骨朝着空中倾斜。当关闭时，牙齿不能平行，少数患者有头晕，耳鸣，耳鸣和听力损失。

为了回应这种情况，人们可以采取以下胃部玩游戏疗法：

【具体方法】

1）点。患者坐着，医生在患者身后矗立在患者身后，以引用针点，下，蹲，脸颊等，通过活跃。

（2）。摇摆方法。患者坐在坐姿，医生的手被包裹在纱布或手帕中，延伸到患者的口腔牙齿，用几乎根的牙齿在它的两侧，并且拇指的拇指约10次，然后拇指拿走了出口外，如果患者是有限的，心轴可以用纱布包裹，然后在口中弯曲下颌骨，使上下垂直，使双面摇摆。注意，虽然另一只手拇指另一方面在患者身上。经过十多次，食指从口腔出来。

（3）挤压法律。如果侧面有下颌骨，医生矗立在患者身后，如果左侧偏离，医生根据患者的左下颌骨部分具有掌状，并且右侧手掌根据患者的肌肉联合部分。患者是开放的，然后患者关闭，并且在关闭患者的同时，医生接近患者的上下手。

（4）。由于头部的底部，下颌骨的前缘被推到3到5次。

（5）法。使用小鱼或大鱼际，有一个下颚关节的钳口，局部痉挛被抬起，并且可以使用末端。

镊下颔关节紊乱综合症

颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部最常见的疾病，发病机制尚未完全明了。本症的主要临床表现为关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。
别称
Costen综合征
英文名称
disturbance syndrome of temporomandibular joint
就诊科室
口腔修复科
常见病因
精神因素，创伤，咬合紊乱，系统性疾病等
常见症状
关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等
病因
1.精神因素
精神因素在颞下颌关节紊乱综合征的发生和加重过程中起到了非常重要的作用。
2.创伤因素
很多患者有局部创伤史。如曾受外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调。
3.咬合因素
咬合紊乱也可以导致颞下颌关节紊乱综合征的发生或者加重。如咬合干扰、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良修复体、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。
4.全身及其他因素
系统性疾病，例如类风湿性关节炎，也可以引起颞下颌关节紊乱。此外，一些医源性因素，例如鼻咽癌的放射治疗，会导致咀嚼肌的结构和功能改变，也可以引起颞下颌关节紊乱综合征。
临床表现
颞下颌关节紊乱综合征主要的临床表现有关节局部酸胀或疼痛、关节弹响和下颌运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围；并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段，可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限，张口时下颌偏斜，下颌左右侧运动受限等。此外，还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。
检查
1.X线平片
关节薛氏位和髁状突经咽侧位X线平片可发现有关节间隙改变和骨质改变，如硬化、骨破坏和增生、囊样变等，对比开口和闭口两个不同状态时髁状突的位置，可以了解关节的运动状态。
2.关节造影
上腔造影因操作容易而多用、下腔造影国内应用较少，造影可发现关节盘移位、穿孔、关节盘诸附着的改变以及软骨面的变化。近年来，不少学者应用关节内窥镜检查，可发现本病的早期改变，如关节盘和滑膜充血、渗血、粘连以及未分化成熟的软骨样组织形成的“关节鼠”等。
3.锥形束CT（CBCT）
CBCT的分辨率很高，可以发现关节硬组织的细微结构变化，对关节病的诊断很有意义。
4.磁共振（MRI）
通过高分辨率的MRI图像，可以判断关节盘和肌肉等软组织的情况，为诊断颞下颌关节紊乱病提供重要的信息。
诊断
颞下颌关节紊乱综合征有很多类型，临床表现复杂多变，治疗方法也各异。因此，颞下颌关节紊乱综合征应该由专科关节医师来作出具体的诊断和治疗计划。
鉴别诊断
由于很多其他疾病也常常出现上述三个主要症状，因此必须与以下疾病作鉴别：
1.肿瘤
颌面深部肿瘤也可引起开口困难或牙关紧闭，因为肿瘤在深部不易被查出，而误诊为颞下颌关节紊乱综合征，甚至进行了不恰当的治疗，失去了肿瘤早期根治的良机。因此，当有开口困难，特别是同时伴脑神经症状或其他症状者，应考虑是否有以下部位的肿瘤：①颞下颌关节良性或恶性肿瘤，特别是髁状突软骨肉瘤。②颞下窝肿瘤。③翼腭窝肿瘤。④上颌窦后壁癌。⑤腮腺恶性肿瘤。⑥鼻咽癌等。
2.颞下颌关节炎
（1）急性化脓性颞下颌关节炎 关节区可见红肿，压痛明显，尤其不能上下对咬，稍用力即可引起关节区剧痛。
（2）类风湿性颞下颌关节炎 常伴有全身游走性，多发性关节炎，尤以四肢小关节最常受累，晚期可发生关节强直。
3.耳源性疾病
外耳道疖和中耳炎症也常放射到关节区疼痛并影响开口和咀嚼，仔细进行耳科检查不难鉴别。
4.颈椎病
可引起颈、肩、背、耳后区以及面侧部疼痛，容易误诊。但疼痛与开口和咀嚼无关，而常常与颈部活动和姿势有关。有的可有手的感染和运动异常。X线片可协助诊断颈椎有无骨质变化，以资鉴别。
5.茎突过长症
除了吞咽时咽部疼痛和感觉异常外，常常在开口、咀嚼时引起髁状突后区疼痛以及关节后区，耳后区和颈部牵涉痛。X线片检查容易确诊。
6.癔病性牙关紧闭
癔病性牙关紧闭如和全身其他肌痉挛或抽搐症状伴发，则诊断比较容易。此病多发于女青年，既往有癔病史，有独特的性格特征，一般在发病时有精神因素，然后突然发生开口困难或牙关紧闭。此病用语言暗示或间接暗示（用其他治疗法结合语言暗示）常能奏效。
治疗
1.药物治疗：
（1）非甾体类抗炎药（nonsteroidalanti-inflammatorydrugs，NSAIDs）：NSAIDs通过抑制环氧合酶（cyclooxygen-ase，COX）而阻止花生四烯酸合成炎症和疼痛介质前列腺素，从而发挥止痛和抗炎作用。
（2）硫酸氨基葡萄糖（glucosaminesulfate）：骨关节炎的药物治疗目的是消除炎症、减轻疼痛。虽然目前还没有药物能确切地抑制或修复关节组织和关节软骨的退行性变，但已有证据提示，硫酸氨基葡萄糖很可能是一种具有同时改善骨关节炎症状和关节结构的药物。
（3）阿片类镇痛药。
（4）抗抑郁药。
（5）抗惊厥药。
（6）皮质类固醇激素。
2.非药物治疗
（1）首先要去除精神因素的影响，必要时需精神科医生协助制定治疗计划，进行心理-行为疗法；
（2）矫正咬合关系，以及不良习惯，如过度张口、单侧咀嚼等；
（3）其他非药物治疗，如：神经刺激疗法、神经阻滞疗法、外科手术治疗、物理治疗、中医针灸疗法等。

什么是颞颌骨功能紊乱？

颞下颌关节紊乱综合征的诊断和治疗
颞下颌关节的主要功能是参与咀嚼、发音、吞咽和表情等。颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见的疾病之一。好发于青壮年，以20～35岁患病率最高。一般发生在一侧，但有的可逐渐累及两侧。颞下颌关节紊乱综合征一般病程较长，并经常反复发作，多属功能紊乱，也可有关节结构紊乱或器质破坏，所以应引起重视，及早治疗。
1．病因
（1）精神因素：临床上，患颞颌关节紊乱综合征的病员，常常有情绪焦急、易怒、精神紧张、好激动以及失眠等症状。
（2）咬合关系：患者多有?关系明显紊乱的情况，如?干扰、牙尖早接触，严重的锁?、深覆?，多数后牙缺失，?面过度磨耗等。
（3）关节负荷过重：经常咬坚硬食物、夜间磨牙、紧张时咬牙习惯，使颞颌关节负荷过重，会导致本病的发生。
（4）偏咀习惯：单侧咀嚼习惯会引起两侧关节不均衡运动，并影响两侧颌骨的发育和肌力量的平衡。长期的偏咀习惯易致颞颌关节功能紊乱。
（5）外伤、打哈欠张口过度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齿疾病等，也可造成颞颌关节、周围肌群和韧带的损伤而致发病。
（6）营养不良、内分泌失调等也与本病的发生有一定的关系。
2．临床表现颞下颌关节紊乱综合征的发展过程一般有三个阶段：功能紊乱阶段、结构紊乱阶段、关节器质性破坏阶段。
其临床表现一般有以下三个主要症状：
（1）下颌运动异常：正常成人自然开口度平均约3.7厘米，开口型不偏斜，呈“↓”。本病患者则会出现开口度异常（过大或者过小），开口型异常（偏斜或者歪曲），开闭口时关节出现绞锁等。
（2）疼痛：主要表现为开口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛。如关节有器质性破坏或肌痉挛时，相应的关节区和肌组织会有压痛。
（3）关节弹响和杂音：正常颞颌关节在下颌运动时无明显的弹响和杂音。本病常见的异常声音有①弹响音，即开口运动中有“卡、卡”的声音；②破碎声：即开口运动中有“卡叭、卡叭”的破碎声音；③磨擦音，在开口运动中有连续的似揉玻璃纸样的磨擦音。
（4）此外，还常伴有许多其它症状，如各种耳症，各种眼症，以及吞咽困难、语言困难、慢性全身疲劳等。
3．分类
（1）咀嚼肌群功能紊乱类：主要为各咀嚼肌的功能不协调、功能亢进和痉挛，实际上是关节外疾患。关节的结构和组织正常，以开口度异常和开口型异常以及受累肌疼痛为主要临床表现。
（2）关节结构紊乱类：是关节紊乱综合征中患病率最高的一类。为关节盘、髁状突和关节窝之间的正常结构紊乱，以在开口运动中各种不同时期的弹响为主要特征，可伴有不同程度的疼痛和开口度、开口型异常。
（3）关节器质性改变类：通过X线片、造影和关节内窥镜等检查可发现关节骨、软骨和关节盘有器质性改变，除了出现以上两类的症状外，关节运动时可闻连续的磨擦音或破碎音。
4．自我诊断
（1）好发于青壮年，女性多见。
（2）一般都有颞下颌关节功能紊乱征的病史。
（3）有关节弹响、疼痛的主诉症状，疼痛与下颌运动、咀嚼有关。
（4）检查时发现颞颌关节运动异常（开口度过大过小，开口型偏斜歪曲）。
（5）X线片检查：X线片可发现有关节间隙改变和骨质的改变，关节造影可发现关节盘移位、穿孔及关节周围组织的变化。
（6）关节内窥镜检查：可直接观察关节腔内的病变，根据观察到的结果直接作出诊断，还可以在镜下取材做活检。
【家庭治疗】
1.防治原则
（1）以保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。
（2）治疗关节局部症状的同时应改进全身状况和病员的精神状态。
（3）对患者进行医疗知识教育，使病人了解疾病的性质、发病因素，使患者增强信心，配合医生治疗，在医生的指导下进行自我治疗、自我保护关节。
（4）循序渐进，确定一个合理的治疗方案。
2．目前采用的治疗方法有：
（1）服药：常用的有消炎痛，片剂，每片25毫克，每次25毫克，1日3次，连续5天为一个疗程；安定，片剂，每片2.5毫克，每次2.5～5毫克，1日3次，连续5天为一个疗程。
（2）理疗：可选用局部红外线照射、氦氖激光照射，每次20分钟，1日1次，连续照射1周为1个疗程。
（3）磁铁疗法：适合于家庭治疗用，患者可以用磁铁片敷贴在痛点最明显的部位，使用方便，有较好的镇痛作用，常用于治疗本病中的疼痛和张口受限，对关节弹响也有一定的缓解作用。
（4）还可以采用封闭疗法、调?、正畸矫正等方法。如果有明显手术适应症的，也可采用手术疗法。
3．治疗要点
（1）翼外肌功能亢进：主要是调整翼外肌功能，可用0.5%或1%普鲁卡因5毫升作翼外肌封闭，每日一次，5～7次为一疗程。
（2）翼外肌痉挛：主要是解除肌痉挛。①理疗：可用15%氯化钙溶液作两侧关节区及咀嚼区钙离子导入，每日一次，7～10次为一疗程；②封闭疗法：用2%普鲁卡因2～3毫升行翼外肌封闭，每日一次或隔日一次，5次为一疗程。如疼痛无明显改善，则应放弃封闭疗法。③中药局部热敷、药罐、推拿等亦均有一定疗效。
（3）咀嚼肌群痉挛：治疗同翼外肌痉挛，但以温和的物理治疗为宜。同时可服用镇静、肌松驰剂，如安定、肠溶阿司匹林。
（4）可复性关节盘前移位：弹响初期患者，可戴用复位?板进行治疗，如关节盘前移明显无法进行?板治疗的，则可行关节盘复位术。
（5）不可复性关节盘前移位：首先可使用手法复位，方法同关节急性前脱位手法复位法，复位成功，可听到一弹响声，然后再按可复性关节盘前移位治疗。手法不能复位的，可戴用枢轴?板，严重的则行关节盘复位术。
（6）关节盘穿孔、破裂：应遵循合乎程序的以保守治疗为主的综合治疗。综合治疗无效的，则根据病情考虑关节盘修复术或摘除关节盘。
【注意事项】
（1）饮食原则上不予限制，但应避免咬嚼生冷坚硬的食物。
（2）消除精神紧张的心理状态，保持精神乐观、放松、心胸开阔的精神状态。注意劳逸结合，积极参加文体活动。
（3）工作紧张时不要养成咬牙的习惯。
（4）勿大张口，打哈欠时要注意保护下颌关节。
（5）冬季时注意面部防寒保暖。
（6）拔除阻生牙时，注意保护下颌关节；其它口腔内治疗时，应注意不让病人长时间地大张口。
殷伟东

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