消肿散结祛湿利尿

一、治疗方法

治则：消肿散结，祛湿利尿。

处方：土茯苓20克，昆布、通草、车前子各10克，皂刺6克。

加减：湿热积聚，症见急性发病，尿频，尿血，尿闭，尿道灼热感，舌红，苔黄厚，脉实大滑数者，加栀子、泽泻各10克，龙胆草 6克。

毒热积聚，症见急性尿路感染，尿频或尿痛严重，尿灼热，化验尿有大量脓细胞，舌红绛，苔黄，脉数者，加金银花、连翘各10 克。

阴虚热结，症见病情迁延，便秘，口渴，皮肤及黏膜干燥，舌红，苔少，脉细数者，加生地、玄参、天花粉各10克。

心肾不交，症见尿频，失眠，多梦，健 忘，烦躁，心悸，舌红，苔白，脉细者，加夜交 藤30克，炒酸枣仁15克，远志10克。

肾阳虚弱，症见尿潴留并发尿失禁，畏 寒怕冷，腰膝酸软，舌淡，苔白薄滑腻，脉沉 虚细者，加金樱子、菟丝子、补骨脂、益智 仁、芡实、莲须各10克。

气血郁结，症见耻骨上区或会阴处痛 及尿痛，舌暗，苔白，脉涩者，加川楝子、桃仁各10克。

血热妄行，症见尿血严重，尿赤，舌红， 苔黄，脉数者，加栀子炭、小蓟炭各15克。 用法：每日1剂，水煎分3次服。

二、典型病例

王某，男性，7l岁。主诉尿潴留6天，伴下腹胀痛，尿急，尿少，尿痛，尿色黄，有少量血块，尿道灼烧感，舌红光滑，脉实大滑数。直肠指检前列腺2度肥大，质硬。诊断为前列腺增生症，湿热积聚。处方：土茯苓 60克，昆布30克，车前子、通草、栀子、泽泻、龙胆草各15克，皂刺10克。每日1剂，水煎分3次服。6剂后症状消失，指检前列腺明显缩小，质软，随访5年未复发。

三、体会

本方中土茯苓清热利湿，解毒消肿，常用量为20～30克，病情严重时可增至120 克；昆布散结软坚，利尿消肿，常用量为lO～ 30克；皂刺攻坚破结，活血消肿，此三味药均可消肿化结，缩小病变组织，故用以治本。用通草、车前于是取其清热利尿之功以治标。本方标本兼顾，疗效较佳。

处方：黑芝麻100克，制何酋乌、旱莲草各50克，莲须15克。共研成粉’混合均匀，每次服15克，温开水送服，每日2次，2个月为1个疗程。 主治：须发早白。

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