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中医对心慌治疗要点分析

佚名 2024-03-14 17:31:41

中医对心慌治疗要点分析

中医对心悸的治疗原则是根据病变的主要部位在心,证候表现为虚实挟杂,以虚为主的特点,制定以补虚为主,祛邪为辅的基本治疗原则。

在心慌的邪实方面,主要是以虚致实。如脾虚运化失调生痰,气虚血循不畅致瘀,以痰饮内停及瘀血阻络为常见病因。因此,健脾化痰涤饮,益气活血祛瘀也是心悸的常用治疗原则。其次,心悸又可引起不寐和眩晕等心神不安症状,皆因心主神明,心主血,心气通于脑之故。故治疗心悸时常在补虚及祛邪的基础上加用养心安神,或镇心安神,补益心血的方药。

心慌虚证由脏腑气血阴阳亏虚、心神失养所致者,治当补益气血,调理阴阳,以求气血调畅,阴平阳秘,并配合应用养心安神之品,促进脏腑功能的恢复。心慌实证常因于痰饮、瘀血等所致,治当化痰、涤饮、活血化瘀,并配合应用重镇安神之品,以求邪去正安,心神得宁。临床上心慌表现为虚实夹杂时,当根据虚实之多少,攻补兼施,或以攻邪为主,或以扶正为主。

什么是心悸心悸的治疗方法

  心悸是以自觉心中急剧跳动,惊慌不安,甚则不能自主为主要表现的一种病症。什么是心悸呢》怎么治疗呢?下面是我整理的什么是心悸,欢迎阅读。

  什么是心悸   心悸,中医病证名。是指病人自觉心中悸动、惊惕不安、甚则不能自主的一种病证。多因体虚劳倦,情志内伤,外邪侵袭等,导致心神失宁而发病。其病位在心,根据病证的临床表现,应分辨病变有无涉及肝脾肺肾,是涉及一脏,或病及多脏,心悸病机有虚实之分,故治疗上应分虚实,虚证分别治以补气、养血、滋阴、温阳;实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。但本病以虚实错杂为多见,且虚实的主次、缓急各有不同,故治当相应兼顾。同时,由于心悸以心神不宁为其病理特点,故应酌情配入镇心安神之法。

  心悸名词解释

  心悸是指病人自觉心中悸动、惊惕不安、甚则不能自主的一种病证。临床一般多呈发作性,每因情志波动或劳累过度而发作,且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊悸,病情较重者为怔忡。

  心悸历史沿革

  1.《内经》已认识到心悸的病因有宗气外泄,心脉不通,突受惊恐,复感外邪等。

  2.心悸的病名,首见于《金匮要略》和《伤寒论》,称之为?心动悸?、?心下悸?、?心中悸?及?惊悸?等,并认为其主要病因有惊扰、水饮,虚劳及汗后受邪等,并提出了基本治则及炙甘草汤等治疗心悸的常用方剂。

  3.《丹溪心法》提出?心悸?责之虚与痰的理论。

  4.明代《医学正传》对惊悸、怔忡的区别与联系有详尽的描述。

  5.《景岳全书》认为怔忡由阴虚劳损所致。

  6.清代《医林改错》重视瘀血内阻导致心悸怔忡,记载了用血府逐瘀汤每多获效。

  心悸与西医病名的关系

  根据本病的临床表现,各种原因引起的心律失常,如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征以及心功能不全,一部分神经官能症等,如具有心悸临床表现的,均可参照本病证辨证论治,同时结合辨病处理。

  心悸病因   心悸的发生多因体质虚弱,饮食劳倦,七情所伤,感受外邪及药石不当等以致气血阴阳亏损,心神失养,心主不安,或痰、饮、火、瘀阻滞心脉,扰乱心神。

  心悸病机

  心悸的病因虽有上述诸端,然病机不外乎气血阴阳亏虚,心失所养,或邪扰心神,心神不宁。其病位在心,与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。病理变化主要有虚实两方面,虚者为气、血、阴、阳亏损,使心失滋养,而致心悸;实者多由痰火扰心,水饮上凌或心血瘀阻,气血运行不畅而引起。虚实之间可以相互夹杂或转化,实证日久,病邪伤正,可分别兼见气、血、阴、阳之亏损,而虚证也可因虚致实,兼见实证表现。

  心悸诊断

  诊断依据

  1.自觉心中悸动不安,心搏异常,或快速,或缓慢,或跳动过重,或忽跳忽止。呈阵发性或持续不解,神情紧张,心慌不安,不能自主;可见数、促、结、代、缓、沉、涩、迟等脉象

  2.伴有胸闷不舒,易激动,心烦寐差,颤抖乏力,头晕等症。中老年患者,可伴有心胸疼痛,甚则喘促,汗出肢冷,或见晕厥。

  4.常由情志刺激,惊恐、紧张、劳倦、饮酒、饱食等因素而诱发。

  心悸病证鉴别

  1、惊悸与怔忡的鉴别

  心悸可分为惊悸与怔忡。

  惊悸发病,多与情绪因素有关,可由骤遇惊恐,忧思恼怒,悲哀过极或过度紧张而诱发,多为阵发性,病来虽速,病情较轻,实证居多,病势轻浅,可自行缓解,不发时如常人。

  怔忡多由久病体虚,心脏受损所致,无精神等因素亦可发生,常持续心悸,心中惕惕,不能自控,活动后加重,多属虚证,或虚中夹实,病来虽渐,病情较重,不发时亦可兼见脏腑虚损症状。

  心悸日久不愈,亦可形成怔忡。

  2、心悸与奔豚的鉴别

  奔豚发作之时,亦觉心胸躁动不安。本病与心悸的鉴别要点为:心悸为心中剧烈跳动,发自于心;奔豚乃上下冲逆,发自少腹。

  心悸辨证论治

  辨证要点

  心悸的辨证应首辨虚实,虚者系指脏腑气血阴阳亏虚,实者多指痰饮、瘀血、火邪上扰。

  心悸的病位在心,心脏病变可以导致其他脏腑功能失调或亏损,其他脏腑病变亦可以直接或间接影响及心。故临床应分清心脏与它脏的病变情况,有利于决定治疗的先后缓急。

  心悸的治疗原则   心悸的治疗应分虚实,虚证分别治以补气、养血、滋阴、温阳;实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。但本病以虚实错杂为多见,且虚实的主次、缓急各有不同,故治当相应兼顾。

  同时,由于心悸以心神不宁为其病理特点,故应酌情配入镇心安神之法。

  证治分类

  1.心虚胆怯

  症状:心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,不寐多梦而易惊醒,恶闻声响,食少纳呆,苔薄白,脉细略数或细弦。

  治法:镇惊定志,养心安神。

  方药:安神定志丸加减。

  常用药:龙齿、琥珀、酸枣仁、远志、茯神、人参、茯苓、山药、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子。

  2.心血不足

  症状:心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少,舌淡红,脉细弱。

  治法:补血养心,益气安神。

  方药:归脾汤加减。

  常用药:黄芪、人参、白术、炙甘草、熟地黄、当归、龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁、木香。

  3.心阳不振

  症状:心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉象虚弱或沉细无力。

  治法:温补心阳,安神定悸。

  方药:桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。

  常用药:桂枝、附子、人参、黄芪、麦冬、枸杞、炙甘草、龙骨、牡蛎。

  4.水饮凌心

  症状:心悸眩晕,胸闷痞满,渴不欲饮,小便短少,或下肢浮肿,形寒肢冷,伴恶心、欲吐、流涎,舌淡胖,苔白滑,脉象弦滑或沉细而滑。

  治法:振奋心阳,化气行水,宁心安神。

  方药:苓桂术甘汤加减。

  常用药:泽泻、猪苓、车前子、茯苓、桂枝、炙甘草、人参、白术、黄芪、远志、茯神、酸枣仁。

  5.阴虚火旺

  症状:心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,口干,盗汗,思虑劳心则症状加重,伴耳鸣腰酸,头晕目眩,急躁易怒,舌红少津,苔少或无,脉象细数。

  治法:滋阴清火,养心安神。

  方药:天王补心丹合朱砂安神丸加减。

  常用药:生地、玄参、麦冬、天冬、当归、丹参、人参、炙甘草、黄连、朱砂、茯苓、远志、酸枣仁、柏子仁、五味子、桔梗。

  6.瘀阻心脉

  症状:心悸不安,胸闷不舒,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结或代。

  治法:活血化瘀,理气通络。

  方药:桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

  常用药:桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、当归、桂枝、甘草、龙骨、牡蛎。

  7.痰火扰心

  心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦滑。

  治法:清热化痰,宁心安神。

  方药:黄连温胆汤加减。

  常用药:黄连、山栀、竹茹、半夏、胆南星、全瓜蒌、陈皮、生姜、枳实、远志、菖蒲、酸枣仁、生龙骨、生牡蛎。

  心悸其他疗法   针灸治疗

  治法:调理心气,安神定悸。以手厥阴、手少阴经穴为主。

  主穴:内关、郄门、神门、厥阴俞、巨阙。

  操作:毫针平补平泻法。

  转归预后

  心悸的预后转归主要取决于本虚标实的程度,邪实轻重、脏损多少、治疗当否及脉象变化情况。如患者气血阴阳虚损程度较轻,未见瘀血、痰饮之标证,病损脏腑单一,呈偶发、短暂、阵发者,治疗及时得当,脉象变化不显著者,病证多能痊愈。反之,脉象过数、过迟、频繁结代或乍疏乍数者,反复发作或长时间持续发作者,治疗颇为棘手,预后较差。甚至出现喘促、水肿、胸痹心痛、厥证、脱证等变证、坏病,若不及时抢救治疗,预后极差,甚至卒死。

  心悸的预防调护   1.心悸患者应经常保持心情愉快,精神乐观,情绪稳定,避免惊恐及忧思恼怒等不良刺激。

  2.饮食有节。进食营养丰富而易消化吸收的食物,忌过饱、过饥、戒烟酒、浓茶,宜低脂低盐饮食。心气阳虚者思过食生冷;心气阴虚者忌辛辣炙煿;痰浊、瘀血者忌过食肥甘;水饮凌心者宜少食盐。

  3.生活规律。注意寒暑变化,避免外邪侵袭而诱发或加重心悸。注意劳逸结合。

  4.心悸病势缠绵,应坚持长期治疗。获效后亦应注意巩固治疗,可服人参等补气药,改善心虚症状,增强抗病能力。积极治疗原发病,如胸痹、痰饮、肺胀、喘病、痹病等,对预防心悸发作具有重要意义。还应及早发现变证、坏病的先兆症状,结合心电监护,积极准备并做好急救治疗。

  文献摘要

  1.《素问?平人气象论》:?脉绝不至曰死,乍疏乍数日死。?

  2.《素部?三部九候论》:?参伍不调者病。?

  3.《金匮要略?惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》:?寸口脉动而弱,动则为惊,弱则为悸。?[1]

  4.《丹溪心法?惊悸怔仲》:?惊悸者血虚,惊悸有时,以朱砂安神丸。痰迷心膈者,痰药皆可,定志丸加琥珀、郁金。怔仲者血虚,怔仲无时,血少者多。有思虑便动,属虚。时作时止者,痰因火动。瘦人多因是血少,肥人属痰。寻常者多是痰。自觉心跳者是血少,四物、朱砂安神之类。?[2]

  5.《景岳全书?怔仲惊恐》:?怔仲之病,心胸筑筑振动,惶惶惕惕,无时得宁者也。??此证惟阴虚劳损之人乃有之,盖阴虚于下,则宗气无根,而气不归源,所以在上则浮撼于胸臆,在下则振动于脐旁,虚微者动亦微,虚甚者动亦甚。凡患此者,速宜节欲,节劳,切忌酒色。?。[3]

  6.《证治汇外?惊悸怔忡》:?惊悸者,忽然若有所惊,惕惕然心中不宁,其动也有时。怔忡者,心中惕惕然,动摇不静,其作也无时。?[4]

  7.《医林改错?血府逐瘀汤所治之症目》:?心跳心慌,用归脾安神等方不效,用此方百发百中。?

3味药温养肾阳、宁心利胆,专治心悸、失眠、胆怯

生活中,你是不是经常感到心惊肉跳,稍遇到一点事就会心跳加速、大汗淋漓,晚上睡觉有点动静也容易被惊醒,还容易经常做噩梦....


如果你符合上面的症状,那么你可能患上了 心胆气虚症


出现这些表现,其实并不是因为你“胆小,怂”,而是因为你的心胆气虚所致。有心胆气虚的人还会头晕自汗、心慌心悸、气短乏力、失眠健忘、舌淡苔白等。

中医怎么解释这一症状呢?中医认为,胆属少阳,在心肾交接之处,心位于上焦,属火;肾在下焦,属水。心中之阳下降至肾,能温养肾阳;肾中之阴上升至心,能涵养心阴。


倘若心胆气虚,心火和肾水不能升降、协作,原本的平衡被打破,就会导致心神不宁、失眠多梦;因为中交不通,所以气血功能受到影响,使得正常的脑部供血出现异常,就会演化出各种诡异的梦境,心悸心慌、头晕健忘也就随之而来了。


怎么治疗呢?清代名医陈士铎给出了一个良方—— 肝胆两益汤 。其《辩证录》中记载,此汤一剂可使睡眠安,二剂可使睡眠熟,三剂可使惊畏全失,由此可知此副汤剂治疗这种病症的效果还是不错的。

组成: 白芍、远志、炒枣仁


这三味药都是我们常见的平价药,但是可不要小看了它们,这三味药可以调肝气、养胆气、宁心气、通肾气。


说说一则医案


郑州王女士今年39岁,失眠已经有五年的时间了,目前每晚睡觉前都要靠安眠类的药物帮助,中西药不知道吃了多少,就是不见好转的迹象。前段时间通过平台找到我,让我给她看一下。


初次见到王女士的时候,面容非常憔悴,说话也是有气无力的感觉。 自述经常心烦、晚上辗转难眠,即便入睡之后也会被各种梦境惊醒,还常常胆怯心悸,遇事就心惊肉跳的,严重的时候还会有昏厥的情况。辩证之后王女士的属于心胆气虚型失眠,治疗宜以益气、安神、定惊为主。


我在白芍、远志、炒枣仁的基础上加了人参、茯苓、茯神、龙齿、菖蒲、知母、川芎、生龙骨、生牡蛎、朱砂。方中人参的作用是补心胆之气;龙齿、菖蒲、朱砂可以起到镇静、宁神、开窍的作用;酸枣仁养肝、安神、宁心、知母清热解除烦躁;白芍养血柔肝。


用药一个疗程之后,王女士的心悸症状减轻了许多,遇事也不再心慌,同时睡眠状况也有所改善;遂效不更方,继续服用,2月后上述症状完全消除,巩固用药一月后停用,至今未复发。


中医讲究辩证论治,一人一方,如果你也有此类症状,在用药之前一定要在专业的中医师指导下进行,切勿盲目用药。

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中医调理心慌的药物调理

  心慌,是一种很常见的症状,那么应该如何去调理的呢,有很多的人都不知道应该怎么办,除了积极的去治疗,看看是否是因为心脏引起的疾病,而且也要注意生活中的一些调理方法。中医调理心慌是怎么做的呢,下面的这些中药材,可以起到调理的作用、

   1.心虚胆怯

  症状:心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,不寐多梦而易惊醒,恶闻声响,食少纳呆,苔薄白,脉细略数或细弦。治法:镇惊定志,养心安神。方药:安神定志丸加减。心神不宁导致的心慌的问题,可以通过一些药用的方法来调理,可以有安神的作用,而且还可以缓解心慌的问题。

  常用药:龙齿、琥珀、酸枣仁、远志、茯神、人参、茯苓、山药、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子。

   2.心血不足

  症状:心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少,舌淡红,脉细弱。治法:补血养心,益气安神。方药:归脾汤加减。气血不足导致的心慌的问题可以吃一些具有补气血的中药材哦,可以起到缓解心慌的作用,而且还可以有调理体质的效果哦。

  常用药:黄芪、人参、白术、炙甘草、熟地黄、当归、龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁、木香。

   3.心阳不振

  症状:心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉象虚弱或沉细无力。治法:温补心阳,安神定悸。方药:桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。

  常用药:桂枝、附子、人参、黄芪、麦冬、枸杞、炙甘草、龙骨、牡蛎。

  如何缓解心慌的问题呢,上面的这些中医调理心慌的中药材你都知道了吧,根据不同的情况来选择不同的体质养生的方法,这样针对性的治疗是效果很不错的呢,而且还可以有保健的作用,具有提高体质预防疾病的效果。

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