肺癌一旦确诊，临床常用哪些方式进行治疗？肿瘤科医生告诉你

肺癌一旦确诊，临床常用哪些方式进行治疗？肿瘤科医生告诉你

在2020年我国新确诊的癌症患者为457万人，其中有82万人患上了肺癌！

我国就是全球肺癌患者和因肺癌死亡患者最多的国家，之所以会如此，与近些年吸烟人数逐渐增多、大气污染越来越严重、工业迅速崛起和发展有直接关系。

受到这些因素影响，肺癌病发率不仅在逐年升高，而且出现了逐年年轻化的趋势。

不但如此，肺癌的临床表现也非常复杂，症状出现的早与晚、程度轻与重都不相同。绝大部分患者在肺部原位癌阶段，症状表现都非常轻微，甚至是可以没有任何症状。

因此，在我国临床上有超过了2/3的肺癌患者，在确诊病情时就已经进入了中期、甚至是晚期阶段。

那么问题来了，肺癌一旦确诊，临床常用哪些方式进行治疗呢？

1、化学治疗

这就是大家俗称的“化疗”，其指的就是利用化学药物进入患者体内，并杀灭癌细胞，阻止癌肿生长、预防癌细胞进一步扩散。

在临床看来，化疗就是肺癌最为主要的治疗手段，它分为治疗性以及辅助性化疗两大类，医生会根据患者的分期、病理类型选择不同的化疗药物，临床上有近90%的患者都需要接受化学治疗。

特别是小细胞肺癌患者，无论病情处于早期还是晚期，都需要进行化疗，甚至是有近1%的小细胞肺癌，会通过化疗实现临床治愈。

除此外，非小细胞癌也可使用化学药物治疗，其缓解率能达到40~50%左右；

2、放射疗法

就目前临床掌握的资料来看，放疗也是最常应用到的肺癌治疗方式，它分为根治性、姑息性、术前和术后辅助治疗等几大类。通常，放疗对小细胞肺癌的治疗效果最好，鳞状细胞癌次之，而腺癌的放疗效果最差。

这里需要强调的是，由于放疗是一种局部治疗手段，所以通常患者还需要联合化疗共同治疗。根据病人的具体情况不同，放化疗的应用分为两大类：第一为同步放化疗，第二则是交替放化疗；

3、手术治疗

外科手术治疗是肺癌首选，也是肺癌最为主要的治疗手段，同时也是唯一可以让肺癌实现治愈的办法。手术治疗肺癌的目的主要有三种：

第一就是完全切除肺部原发病灶、清除淋巴转移并在；

第二就是切除肿瘤的绝大部分，为其他治疗创造最为有利的条件。

第三，就是通过手术将肿瘤切除，并减轻患者存在的症状。一般情况下，外科手术治疗还需要配合术前或术后的辅助化疗，以提高手术效果、降低后期复发的几率。

除了以上三个治疗办法外，肺癌在临床上还有其他多个辅助或直接治疗手段，比如靶向药物、免疫疗法、中药辅助治疗等。

所以，肺癌并不是真正意义上的不治之症，如果能在肺癌早期发现，并积极进行治疗，患者五年内的生存率也在60%以上。

而由于肺癌的早期症状不够典型，因此在临床看来，如果自己符合肺癌高危条件，比如存在肺癌家族史、有多年的吸烟史、有慢性肺部疾病史、有多年职业暴露史等，除了要观察身体症状表现外，定期进行针对性的肺部防癌筛查也很有必要。

肺癌分几个阶段？肺癌的靶向治疗药物有哪些？

肺癌的治疗方法包括外科手术、放射治疗、化学治疗、标靶治疗与免疫治疗，临床肿瘤科李宇聪医生新书《50篇进阶肺癌治疗实战攻略》有相关详细的介绍：
标靶治疗
标靶药物的原理是锁定特定的肿瘤生物标记做出攻击，由于作用精准，对身体正常细胞的影响较小，副作用亦较轻，唯并非适合每一位患者。
目前，适用于晚期非小细胞肺癌的标靶药物大致有以下几类：
酪氨酸激酶抑制剂（Tyrosine KinaseInhibitor，TKI） 适用于经基因测试证实肿瘤属「表皮细胞生长因子受体」（EpidermalGrowth Factor Receptor，EGFR）基因突变型肺癌个案。
EGFR 基因突变型肺癌占所有非小细胞肺腺癌个案的 30% 至40%。
EGFR 是一种蛋白，有时会在肿瘤表面大量出现，令癌细胞迅速增生。酪氨酸激酶抑制（EGFR TKI）可针对 EGFR 基因突变，阻断其生长讯息，从而令肿瘤凋亡。现时，EGFR TKI已被核准作为 EGFR 基因突变型非小细胞肺癌患者的有效一线治疗选择。
目前，市面上几种口服 EGFR TKI 包括：
? 吉非替尼（Gefitinib)? 厄洛替尼（Erlotinib）? 阿法替尼（Afatinib）? 达克替尼（Dacomitinib）? 奥希替尼（Osimertinib）
大部分接受 EGFR TKI 的患者都能在一段时间内对治疗有良好反应，唯最终会对药物产生抗药性，导致治疗失效和病情恶化。当中最常见的抗药机制为 EGFR T790M 基因突变（约占 50% 至 60%）。在此情况下，医生可能需要抽血作液体活检或再次进行活组织检查作基因检测。倘检测结果证实为EGFR T790M 基因突变，可考虑第三代 EGFR TKI奥希替尼（Osimertinib）或其他治疗选择。
间 变 性 淋 巴 瘤 激 酶（AnaplasticLymphoma Kinase，ALK）抑制剂
在所有非小细胞肺腺癌个案中，约 5% 患者的肿瘤带有 ALK基因突变。ALK 基因突变属融合基因，由两个正常基因意外错位而形成。ALK 融合基因会刺激癌细胞不断增生及扩散。
医生会利用基因测试来确定患者的肿瘤是否出现 ALK 基因突变，从而判断其是否适合使用口服标靶药「ALK 抑制剂」。
ALK 抑制剂已被确认为 ALK 基因突变型非小细胞肺腺癌患者的有效一线治疗选择。
目前，市面上几种 ALK 抑制剂包括：
? 克唑替尼（Crizotinib）? 布吉替尼（Brigatinib）? 色瑞替尼（Ceritinib）? 阿来替尼（Alectinib）? 劳拉替尼（Lorlatinib）
抗血管新生标靶药（VascularEndothelial Growth Factor，VGFR）主要作用为抑制肿瘤的血管增生，截断癌细胞的养分供应而使其凋亡。
施药方式为静脉滴注，并须结合化疗使用。较常使用的 VGFR 为贝伐珠单抗（Bevacizumab）及雷莫司单抗（Ramucirumab）。主要副作用包括出血、血压高和蛋白尿。

肺部有肿瘤，是肺癌怎么治疗肺癌

由于没有看到CT片，目前不能确诊及分期。如果肿块与胸膜粘连则肺癌有可能。想要确诊最好有病理诊断，可以CT穿刺取病检，或纤支镜等方式或取病理。如果确诊是肺癌，首选手术方式。除手术之外还有放化疗等治疗，适形放疗副作用较小，可以适合年龄较大，身体较差的病人。

（何汉平大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

湖北省肿瘤医院何汉平 http://hehanping.haodf.com/

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