膀胱肿瘤电切术算是微创吗,膀胱肿瘤电切术介绍

膀胱肿瘤电切术算是微创吗,膀胱肿瘤电切术介绍

河北的刘大爷最近总是感觉尿频和尿急，于是刘大爷到医院进行了相关的检查，医生发现刘大爷的膀胱内长了一个直径一厘米的肿瘤。医生建议刘大爷手术治疗，但是刘大爷自己又很担心手术带来的风险。医生给刘大爷介绍了一种手术叫膀胱肿瘤电切术，说这种手术的风险相对较小。那么膀胱肿瘤电切术算是微创吗?这里小编就来给大家详细地讲解一下这个问题，为你介绍膀胱肿瘤电切术，希望对大家有帮助。

膀胱肿瘤电切术，并不算是微创的手术，这是一种新的手术方法，对于表浅膀胱肿瘤、未侵及粘膜下层者，都是非常适合膀胱肿瘤电切术的，而且不管肿瘤的体积大小，膀胱肿瘤电切术的治疗效果都是非常高的。在正常情况下，经膀胱肿瘤电切术的第1天患者就可以拔去导尿管，第二天就可以达到出院的标准，而且并发症极少，主要为血块积存和尿外渗。

在膀胱肿瘤电切术前，患者需要进行一个详细的膀胱镜检查，可以发现膀胱肿瘤的具体情况，包括位置和大小，而且对膀胱肿瘤的周围黏膜组织也有深刻的了解。了解清楚以后，再进行膀胱肿瘤电切术。这一切都是在可视化的环境下操作，医生能直观地面对病情，做到精准切割，而且术后出血量非常小，肿瘤的残余组织切除得非常干净。

综上所述，膀胱肿瘤电切术算是微创吗?答案是否定的。膀胱肿瘤电切术并非是微创手术，只是一种手术的新方法。膀胱肿瘤电切术主要适用于表浅的膀胱肿瘤、没有侵犯到黏膜下层者。对于膀胱肿瘤电切术患者来说，膀胱肿瘤电切术手术时间很短，患者第二天就可以出院，而且基本没有什么并发症，术后恢复是非常快的。膀胱肿瘤电切术已经成为治疗膀胱肿瘤的一种新方法。

泌尿外科科室特点 泌尿外科临床教学的新特点和新方法

泌尿外科临床教学的新特点和新方法

本文讨论一下在泌尿外科进行临床教学的一些新特点和新方法。

1 泌尿外科临床工作的新特点

1.1 腔道技术的成熟和广泛应用：腔道技术始于泌尿外科，也在泌尿外科得到最迅猛和最广泛的发展。从最早的膀胱镜检查，逐渐发展出种类繁多的各项检查治疗手段：经尿道狭窄冷刀切开术，经尿道前列腺汽化电切（激光切除）术，经尿道膀胱颈电切（女性）术，经尿道膀胱肿瘤电切术，输尿管镜下输尿管结石激光（弹道）碎石术，经皮肾镜下肾结石碎石取石术等。这一系列新型手术技术，一定程度的减少了手术人员的工作量，同时大大减轻了患者的痛苦，提高了其术后的生活质量，同时具有和传统开放手术相同或者更好的手术效果，得到了患者的广泛认同和接受。

1.2 腹腔镜和后腹腔镜系统以及其他微创手术方式在泌尿外科的应用：腹腔镜和后腹腔镜系统在泌尿外科应用的时间很短，但是发展非常快速，到现在，通过后腹腔镜，可以进行肾囊肿去顶减压术、肾上腺肿瘤切除术、肾癌根治性切除术、乳糜尿肾蒂淋巴管剥脱术、肾部分切除术、肾盂癌根治术、肾下垂固定术、活体供肾取肾术、肾盂输尿管切开取石术、隐睾下降固定术以及前列腺癌根治术等多种手术治疗泌尿系统各种疾病，和其他的微创手术如Visica 膀胱颈悬吊术、骶神经刺激器植入术、尿道内镍钛合金记忆支架植入术等都具有微创、恢复快，住院时间短等优点，具有确实的手术效果。

1.3 体外碎石等无创手术操作的进一步成熟：在国内体外冲击波碎石的应用已经非常普遍，但是，近年来，碎石机的技术改造不断进行，其超声波频率的改进及定位系统的日益成熟，使现在的碎石效果更加显著和确实，使更多的患者可以免除手术的痛苦和危险，也为医生提供了更可靠的选择。

1.4 泌尿外科检查技术的日益完善和进步：经过几十年的不断改进，泌尿外科的检查手段日益完善，精细的彩色超声系统，各种顺行、逆行及血管造影系统，更加精确的64层CT 、PET ，以及系统完备的血液、体液检验，为临床诊断提供了越来越多的辅助方式。当然，随着检查操作水平的提高，对医疗人员掌握新兴技术手段的要求也就随之提高。

2 泌尿外科临床教学的新方法

经尿道膀胱肿瘤电切术的术中注意事项

1、尿道狭窄　遇到尿道狭窄时，如仍考虑电切治疗，可行会阴部外尿道切开术。外尿道切开术，像耻骨上膀胱造口术一样，简单易行，并发症极少。
2、肿瘤的部位　不管肿瘤位于何处，只要能够将电切镜插入膀胱，肿瘤又表浅，就有可能经尿道将肿瘤切除。只有憇室内的肿瘤不能电切，须用其他手术方法治疗。
⑴注意输尿管口：膀胱肿瘤最常见的部位是在两输尿管口的外侧和上方。当肿瘤增大，其基底部位伸延时，肿瘤可复盖住输尿管管口。这一部位的肿瘤最易电切，但不可避免地会切到输尿管。这并不意味着会出现狭窄，但往往会引起返流。
⑵前壁肿瘤：最难处理的膀胱肿瘤部位是男性的膀胱颈前方。位于此处的肿瘤多数藏在耻骨联合之后。术者应亲自加压于耻骨上区，使肿瘤下垂到电切襻，有时使手术台取头低位也有助于手术。
⑶膀胱膨出：位于膀胱膨出处的肿瘤，可借助阴道内的手指将肿瘤抬高到电切镜的电切襻。
⑷膀胱底部肿瘤：位于膀胱底部的肿瘤可借助电切镜前缘的上、下摆动把肿瘤切除。
3、出血乳头状肿瘤内的动脉出血常不易电凝止血。需将出血来源的肿瘤部分电切到膀胱壁，并在该处电凝动脉。
4、闭孔神经抽搐　有时，当膀胱后侧壁的肿瘤被电切时，同侧的大腿可向内抽搐。这种警报是由于闭孔神经被电凝电流刺激使股内收肌收缩所引起。在闭孔神经抽搐的第一个信号出现时，应立即停止这一区域的电切，不然膀胱壁可在痉挛中穿孔。这种闭孔神经抽搐可由麻醉师静脉给氯化琥珀酸胆碱完全消除，这种短暂作用的、去极的肌肉松弛剂能阻断肌神经交接处的神经冲动传导。箭毒无效。局部封闭也能阻断闭孔神经。
5、膀胱穿孔　当膀胱某一区域复发肿瘤被反复深切时，膀胱周围脂肪可最终显现，表示已经穿孔。关键是术者要能认得出膀胱穿孔，当看到电切的深部闪现脂肪组织时，应立即停止这一区域的电切。将膀胱以导尿管引流，并保持通畅，以防尿外渗。如穿孔为腹腔外型，除应充分引流膀胱外，还应注意止血，以防血块堵塞导尿管，引起尿外渗。复腔内型穿孔少见，如有发生，应行手术缝合穿孔，此外还需充分冲洗腹腔，以防肿瘤细胞种植。

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