帕金森临床重大里程碑！FDA批准首个治疗帕金森相关幻觉和妄想的药物Nuplazid

帕金森临床重大里程碑！FDA批准首个治疗帕金森相关幻觉和妄想的药物Nuplazid

2016年5月3日讯 美国生物制药公司Acadia Pharmaceuticals近日在美国监管方面传来重大喜讯，该公司开发的帕金森药物Nuplazid（pimavanserin）获得FDA批准，成为首个获批治疗帕金森（PD）患者所经历幻觉和妄想等精神症状的药物。Nuplazid的获批，标志着帕金森病性精神病临床治疗的重大里程碑。之前，FDA已于2014年授予Nuplazid突破性药物资格。

Nuplazid也是FDA批准的首个也是唯一一种选择性靶向5-HT2A受体的药物，这些受体在帕金森病性精神病中发挥着重要作用。Nuplazid独特的药理学开创了一种新的药物类别--选择性5羟色胺反向激动剂（SSIA），该药不仅优先靶向5-HT2A受体，同时可避免多数精神分裂症药物所具有的多巴胺受体及其他受体激活副作用。常规的帕金森病疗法所包含的药物刺激多巴胺来治疗患者的运动症状，如震颤、肌肉僵硬和行走困难。Nuplazid具有一种新颖的选择性作用机制，以全新的作用方式治疗幻觉和妄想，该药不具有多巴胺受体活性，并不干扰患者的多巴胺能疗法，因此不会影响帕金森患者的运动功能。

据美国国立卫生研究院（NIH）数据，在美国每年确诊为帕金森症的患者多达50000例，整个美国大约有100万例帕金森患者。而在全球范围内，大约有400-600万帕金森患者。多达40%的帕金森患者伴有帕金森性精神病，其特征为幻觉和妄想，为其照料者及家庭带来了沉重的负担。

Nuplazid的获批，是基于关键性III期Study-020眼疾及其他支持性研究的数据，代表着帕金森病性精神病领域最大的研发项目。在Study-020研究中，与安慰剂相比，Nuplazid显著降低了精神病症状的发病频率和严重程度，同时未损害运动功能。安全性方面，Zuplazid治疗最常见的不良反应（≥5%且为安慰剂组发生率的2倍）包括外周水肿（6% vs 3%；脚踝、腿、脚水肿）和不正常的心理状态（6% vs 3%；心理混乱）。

Acadia公司已计划在2016年6月将Nuplazid推向美国市场，售价估计在13500美元/年。业界对Nuplazid的商业前景也十分看好，Evaluate Pharma预计该药在2020年的销售额将达到8.41亿美元，另有分析师预计Nuplazid将在5年内成为年销10亿美元的重磅药物。

Acadia是一家专注于中枢神经系统疾病（CNS）的制药公司，总部位于美国圣地亚哥。目前，该公司也正在评估Nuplazid治疗其他CNS疾病的潜力，包括阿尔茨海默氏症相关的精神性疾病。

帕金森患者到后面是不是会出现幻觉？

帕金森也会作用于患者精神方面，常会导致患者出现抑郁、焦虑、认知障碍、幻觉、淡漠以及以失眠为代表的睡眠紊乱等。尤其是晚期的帕金森患者，临床症状较复杂，其中有药物不良反应，也有疾病本身进展等因素，常会出现幻觉等精神障碍。
帕金森患者晚期可以由于药物作用出现幻觉，而疾病本身可以累及中脑和边缘系统及中脑和皮质系统，出现病变后，可以出现言语、逻辑紊乱，精神错觉，出现幻听，甚至幻视等症状。服用药物过程中，尤其是多巴胺受体激动剂，出现幻觉的几率最大，所以增加这类药物时，建议患者听从医生嘱托或者从小剂量开始逐渐加量，避免药物产生幻觉作用。患者在加用帕金森药物或者调整帕金森药物剂量时，可以出现波动性幻觉症状，主要表现为奔走、暴走、持续震颤或者运动障碍加重导致活动困难。帕金森治疗中出现这种情况，需要及时跟医生反应、及时调整药物
视幻觉是精神障碍中比较有代表性，其发生率也相对较高，约1/3的患者都有过不同程度的视幻觉经历，相对来说，听幻觉、嗅幻觉、触幻觉等比较少见，而且很少单独出现，多数情况下都是与视幻觉同时出现。帕金森的病人很多都会出现幻觉的，这些幻觉非常的生动，也非常的可怕，比如有些患者会看到地面上有一些动物或者是爬行的昆虫，出现幻觉严重影响了患者对治疗的配合程度，也给家庭护理带来了非常大的困扰。

二、帕金森患者出现幻觉该如何护理
在幻觉出现以后，不建议患者和家庭私自给药，要在专业医生的指导下进行服用。而应用给帕金森症药物的主要是精神类的药物。在患者出现幻觉时，不要寄希望于马上根治患者出现的症状，而是应该减轻患者出现幻觉的频率。以上所说到的精神类药物要在精神或神经专科医生的指导下科学地进行服用，在药物的用量以及使用的频率方面都有一定的讲究，一般情况下连续用药一段时间症状会慢慢减少并且随之消失。
如果服用药物症状并没有得到缓解，是由疾病本身引起的症状，可以考虑加入抗精神病类的药物，比如常用的氯氮平。但是这一类的药物更要在专业医生的指导下来服用，不能私自用药。
帕金森病中产生的幻觉，如果患者有自制力会了解是幻觉，但是如果长期未治疗的幻觉可能会被发展成为失去自制力的错觉性神经症，所以一旦出现症状以后还是应该及早的进行治疗，科学用药，不要延误错过治疗的最佳时机。

帕金森病人出现幻视时应考虑以下几点：
第一、考虑是不是疾病进展。
第二、考虑是不是药物引起的，如左旋多巴胺受体激动剂、氨痰、金刚烷胺或Maob抑制剂其实都是会导致幻觉的，可以加一些改善幻觉的精神类药物，如奥氮平、喹、硫平，都是可以改善幻觉的。但出现幻觉，你不要自己加药，还是要根据医嘱服药。
第三、旁边人需要观察帕金森病人，因为幻觉病人自己是不知道的，需要照料者及早的去发现症状。

帕金森应该怎么治疗？

帕金森病严重可影响到患者的生活处理能力，因此在早期症状出现时，就要及时治疗。帕金森的治疗主要是通过药物治疗，药物治疗效果减退时，可选择手术治疗。治疗的同时还应进行康复治疗，提高患者的生活质量。

帕金森病是发生于老年人身上的一种神经功能障碍疾病，它对患者的生活有很大影响。患者在静止时嘴、手、头等部位会不自觉地震颤，并出现运动障碍，严重者日常生活无法处理。那帕金森病应该如何治疗？

一、帕金森病应该如何治疗

目前帕金森病的治疗仍然以药物治疗为主，通过药物维持患者体内多巴胺和乙酰胆碱的平衡，使患者的症状得以改善。在疾病早期无需药物治疗，应鼓励患者参加体育锻炼，但如果疾病已经影响到患者的日常生活，可以使用药物治疗。药物治疗时，用药的剂量应尽量小一些，药物剂量的增加也要尽量缓慢。到了疾病后期，药物治疗的效果明显减退时，可选择手术治疗，对于肢体震颤以及肌强直，手术治疗效果较好。除此之外，还应对患者进行康复治疗，通过对患者的走路、进食、言语以及日常各种生活能力的训练、指导，来提高患者的生活质量。

二、帕金森病的早期症状有哪些

1、手抖：帕金森病的早期，患者会有手抖的症状，这种现象很容易被忽略。因此，老年人在平时要注意自己的身体是否有异常现象，如果出现明显的手抖，有可能是患上帕金森了。

　2、身体僵直：帕金森会导致患者的身体越来越僵直，活动时会觉得十分不适，身体平衡能力变差，走路时总感觉不稳，总是觉得要摔倒。

3、面瘫：帕金森早期患者还会出现面瘫的症状，即患者在生活中总是面无表情，这种情况也要引起重视。

4、运动障碍：帕金森早期患者还会出现运动量减少的现象，动作会越来越缓慢，身体总感觉不协调，写字也使不上力气。生活中总是出现向前冲、呈小碎步等现象。

5、嗅觉迟钝：帕金森早期患者还会出现嗅觉迟钝的现象，老年人出现这种现象应引起重视，及时到神经内科检查。

希望我的回答对你有用，谢谢采纳

引发帕金森发病的原因都有什么，帕金森怎样去治疗和护理呢

引起帕金森的病因概括起来有：遗传因素，年龄因素，环境因素等

一般早期患者症状表现比较轻微，只是偶然的手抖、运动迟缓，对生活影响并无大碍。

中期帕金森病人必须依靠药物改善症状，以提高生活质量。
晚期帕金森病人治疗，更需要的是预防和护理。
护理：
为了帕金森病人早日康复，应创造一个幽雅、安静、舒适、的家庭休养环境。
调整好病人的饮食，适当增加蛋白质、糖、水果蔬菜的摄入。
家庭中还要与帕金森病人进行情感交流。

帕金森怎么治疗呢？

帕金森的药物治疗如下：

一、抗胆碱药，对症震颤和肌强直，抗胆碱药是有效的，对运动迟缓疗效较差，适宜震颤突出，且年龄较轻的患者，常用药物有安坦、开马君等。

二、金刚烷胺，金刚烷胺可促进神经末梢释放多巴胺和减少多巴胺的再摄取，改善帕金森病的震颤、肌强直和运动迟缓等症状，适用于轻症患者，可单独使用，但疗效维持不过数月。

三、多巴胺替代疗法，可补充黑质纹状体内多巴胺的不足，是帕金森病最重要的治疗方法。由于多巴胺不能透过血-脑屏障，采用替代疗法补充其前体左旋多巴，当左旋多巴进入脑内被多巴胺能神经元摄取后，脱羧转化为多巴胺而发挥作用，左旋多巴治疗可以改善帕金森病患者的所有临床症状。

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