肝癌病人个案护理,如何预防肝癌(肝癌应该怎样防治)

肝癌病人个案护理,如何预防肝癌

一、导致肝癌的病因

病毒性肝炎(50%)：

流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。

酒精(35%)：

俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展。

饮食相关因素(15%)：

肝癌的发生与生活习惯息息相关。长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。

总的来说，原发性肝癌的病因至今未能完全阐明，但已证明与以下因素密切相关：

1、病毒性肝炎：长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明，与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(BCV)，而其中又以乙型肝炎最为常见。

2、酒精：有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生。如果肝炎患者再大量酗酒，会大大加快加重肝硬化的形成和发展，促进肝癌的发生。

3、饮食相关因素：黄曲霉毒B1是目前已被证明有明确致癌作用的物质，主要存在于霉变的粮食中，如玉米、花生、大米等。另外当摄食大量的含有亚硝酸盐的食物，亚硝酸盐在体内蓄积不能及时排出，可以在体内转变成亚硝胺类物质，亚硝酸盐含量较高的食物以烟熏或盐腌的肉制品为著，具有明确的致癌作用。同时肝癌的发生也与遗传因素、寄生虫感染等因素相关。

二、肝癌的症状

早期症状：

肝癌的早期表现很不典型，往往容易被忽视。以下症状可供参考：

1、食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐;

2、右上腹隐痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重;

3、乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿;

4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒;

5、常常表现为鼻出血、皮下出血等。

中、晚期症状：

肝癌的典型症状和体征一般出现于中、晚期，主要有肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等。

1、肝区疼痛：最常见的是间歇持续性钝痛或胀痛，由癌迅速生长使肝包膜绷紧所致肿瘤侵犯膈肌疼痛，可放射至右肩或右背;向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛;突然发生剧烈腹痛和腹膜刺激征提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。

2、消化道症状：胃纳减退，消化不良，恶心呕吐和腹泻等因缺乏性特异性而易被忽视。

3、乏力，消瘦，全身衰弱晚期少数病人可呈恶病质状。

4、发热：一般为低热偶达39℃以上，呈持续发热或午后低热或驰张型高热。发热与癌肿坏死产物吸收有关。癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染。

5、转移灶症状：肿瘤转移之处有相应症状，有时成为发现肝癌的初现症状。如转移至肺可引起咳嗽，咯血;胸膜转移可引起胸痛和血性胸水;癌栓栓塞肺动脉或发枝可引起肺梗塞，可突然发生严重呼吸困难和胸痛;癌栓阻塞下腔静脉可出现下肢严重水肿，甚至血压下降;阻塞肝静脉可出现Budd-Chiari综合征，亦可出现下肢水肿;转移至骨可引起局部疼痛或病理性骨折;转移到脊柱或压迫脊髓神经可引起局部疼痛和截瘫等;颅内转移可出现相应的定位症状和体征，如颅内高压可导致脑疝而突然死亡。

三、针对肝癌的治疗

肝癌西医治疗

早期治疗应尽量采取手术切除，对不能切除的大肝癌，亦可采用多模式的综合治疗。

病人手术后属于术后康复期。在康复期的治疗上也是尤为重要的，因为存在的复发和转移几率是很高的，术后残余的癌细胞会不定时的向各部位转移，所以术后要加强巩固以防止它的复发和转移。

肝癌的手术治疗

肝癌的治疗仍以手术切除为首选，早期切除是提高生存率的关键，肿瘤越小，五年生存率越高。手术适应证为：

①诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝者;

②无明显黄疸、腹水或远处转移者;

③肝功能代偿尚好，凝血酶时间不低于50%者;

④心、肝、肾功能耐受者。在肝功能正常者肝切除量不超过70%;中度肝硬化者不超过50%，或仅能作左半肝切除;严重肝硬化者不能作肝叶切除。手术和病理证实约80%以上肝癌合并肝硬化，公认以局部切除代替规则性肝叶切除无期效果相同，而术后肝功能紊乱减轻，手术死亡率亦降低。由于根治切除仍有相当高的复发率，故术后宜定期复查AFP及超声显象以监察复发。

由于根治切除术后随访密切，故常检测到“亚临床期”复发的小肝癌，乃以再手术为首选，第二次手术后五年生存率仍可达38.7%。肝移植术虽不失为治疗肝癌的一种方法，国外报道较多，但在治疗肝癌中的地位长期未得到证实，术后长期免疫抑制剂的应用，病人常死于复发。对发展中国家而方，由

四、针对肝癌的护理

日常家庭护理

1、从心理上给病人安慰，肝癌病人急躁易怒，家属应谅解忍让。

2、居住环境保持清洁舒适，房间对流通风。

3、基础护理应做到“六洁”(口腔、脸、头发、手足皮肤、会阴、床单位清洁)、“五防”(防褥疮、防直立性低血压、防呼吸系统感染、防交*感染、防泌尿系感染〕、“ 三无 ” ( 无粪、无坠床、无烫伤 )、“ 一管 理 ” (膳食管理) 。

4、用药安全。遵医嘱按时、按量用药，做好药品保管。

5、健康教育，指导病人自我护理，纠正不良的生活习惯，不吸烟，不喝酒，提高自我护理能力，避免有害的应激源造成的不良影响，协助其维持心身平衡。

6、鼓励患者参与正常人的生活，参加轻松的工作，适量的学习，在工作和学习中重新确立自己的生存价值。

专业心理护理

1、认可心理：病人经过一段时间后，开始接受肝癌心理治疗，心清渐平稳，愿意接受治疗，并寄希望于治疗。作为医务人员应及时应用“暗示”疗法，宣传治疗的意义，排除对治疗的不利因素，如社会因素、家庭因素等。

2、肝癌心理治疗之怀疑心理：病人一旦得知自己得了肝癌，可能会坐立不安，多方求证，心情紧张，猜疑不定。因此，医务人员应言行谨慎，要探明病人的询问的目的，进行肝癌心理治疗，科学而委婉地回答病人的所提问题，不可直言，减轻病人的受打击的程度，以免患者对治疗失去信心。

3、悲观心理：病人证实自己患癌症时，会产生悲观、失望情绪，表现为失望多于期待，抑郁不乐，落落寡欢。此时医务人员应给予关怀，说明疾病正在得到治疗，同时强调心情舒畅有利于疾病预后。

4、恐惧心理：患者确切知道自己患有肝癌时，经常表现为害怕、绝望，失去生存的希望，牵挂亲人。护士应同情病人，给予安慰，鼓励病人积极接受治疗，以免耽误病情，并强调心理对病情的作用，鼓励患者以积极的心态接受治疗。

肝癌应该怎样防治

在日常生活中要注意以下几点：

1、避免情绪波动，保持乐观的精神状态，应尽量避免或减少引起情绪波动的各种刺激活动；
2、避免过度劳累：过度的脑力或体力劳动不仅可使肝癌患者机体的抵抗力降低，促使癌症的复发或转移，而且可加重肝功损害，导致病情恶化；
3、戒除不良的生活方式或习惯：忌烟忌酒，不吃霉变的粮食，少吃腌制肉制品等；
4、生活规律，日常起居，户外活动，饮食营养，身体锻炼，规律化；
5、避免感染乙肝和丙肝。肝癌的防治任重而道远。

肝癌的预防 肝癌预防措施

1 四大措施阻断家庭传播 数据显示，乙肝感染者的家庭中，有23.2%的可能会出现更多的家庭感染者。但乙肝只会通过血液、母婴及性传播，如何避免“家庭聚集性”传播？

1避免口口喂食

婴幼儿的消化道粘膜较为脆弱，若携带有乙肝病毒的长辈患有口腔疾病，将食物嚼碎的同时很可能把病毒留在食物上，喂给了婴幼儿。

2不共用个人生活用品

指甲钳、剃须刀、修脚器等较为锋利的家庭生活用品，很可能损伤皮肤粘膜，若与乙肝患者一同共用，也有一定的感染风险。

3做好母婴阻断措施

HBeAg 阳性的母亲，有20%的概率出现母婴传播，乙肝感染的母亲可用抗病毒药物治疗，降低母婴传播风险。而且，对于乙肝病毒活跃期的母亲，应避免母乳喂养。

WHO报道，婴儿在出生后24小时内接种乙肝疫苗，并按规定接种其余两针（共三针），可以有效达到母婴阻断的目的。

4积极接种乙肝疫苗

据WHO官方数据显示，乙肝疫苗对预防感染乙型肝炎病毒（HBV）的有效性高达95%。

但乙型肝炎疫苗的抗体保护效果一般持续12年左右，当抗体下降至一定水平时就会失去保护作用，有必要时可以再次接种。

2 积极预防阻断乙肝三部曲 慢性乙肝→肝硬化→肝癌被称为“乙肝三部曲”，但只要乙肝患者提高自身健康意识，积极主动监视乙肝病情，肝癌是可以被预防的。

对于乙型肝炎携带者，建议进行常规肝癌筛查，每6-12个月定期就诊，掌握病情。对于高危群体也要积极参与进行乙肝五项检查，可快速准确地检测肝炎病毒标志物。

“癌”字三个口，肝癌与饮食的关系更为密切，一般发展为“肝炎--肝硬化--肝癌”。

3 两大常见毒素肝 夏秋季节，雨水丰富，作物丰收，更要警惕“毒素肝”。

黄曲霉菌污染

黄曲霉菌属于1类致癌物，是诱发肝癌的第二大高危因素，每年会导致25200-155000例肝癌的发生。

夏秋季节很多家庭都会做粥。但莲子、枸杞、花生、谷物等储存不当都可能滋生黄曲霉菌，尤其是花生、玉米等水分含量高，淀粉丰富的作物，更容易受到黄曲霉毒素的污染。

1储存得当 ① 新买的花生应先清洗一次，晒上4-5天，储存时，加入干辣椒片，可起到吸水的作用，使其保持干燥。

② 莲子、枸杞等适宜放在冰箱，若新鲜莲蓬取出的莲子应保留绿色的薄膜，再放入冰箱保存。

2及时丢弃 ① 坚果、谷物等若食用时外观颜色有变色、哈喇味儿、莫名的出芽时一定不能食用。

② 作物在加工、储存、运输等过程中黄曲霉菌会发生转移，造成更大的污染，一旦发现部分食物有黄曲霉菌污染，应立即丢弃。

重金属污染

饮食中可能存在有害的重金属物质，如：鲜酵母、荞麦、章鱼等食物中含有一定的铜元素，明矾等食物中含有一定的铝元素。若食用过多，会造成重金属堆积在肝脏中，增加癌症风险。

用好硒元素 硒元素与重金属结合，形成硒蛋白复合物，有效排出重金属物质，减少癌症风险。同时，硒元素有抑制肿瘤物质代谢的作用，临床上也广泛应用于辅助治疗癌症。可适当食用动物内脏、鹅蛋、桑葚干等食物。

4 过油过素脂肪肝 从外界摄入过多的富含脂肪、蛋白质、碳水化合物都可能造成脂肪肝。

饮食过于油腻，又缺乏运动时，机体无法吸收的脂肪会沉积在肝脏，慢慢演化变成脂肪肝；

素食主义者摄入过多的碳水化合物，不吃鱼肉蛋等营养物质时，碳水化合物也会转化为脂肪，堆积在肝脏中，长期以往也会形成脂肪肝。

1均衡饮食

人体需要的能量主要来自三大营养物质——脂肪、蛋白质、碳水化合物，避免脂肪肝最好的方法即为均衡饮食，科学锻炼，适当多摄入高蛋白食物，如：鸡肉。

2多食用生姜

对于高脂肪饮食者，可适当多食用生姜。实验证明，生姜中富含的姜酚、姜稀、姜辣素能有效防止胆固醇的积累，从而抑制脂肪肝的发生，且姜黄素可以辅助修复肝脏受损组织。

【挑选技巧】

① 颜色正，不白，不黄；

② 掰断后，气味清香；

③ 手搓姜皮，皮不脱落；

④ 味道辛辣。

3多食用葫芦科植物

对于素食主义者，可适当多吃葫芦科植物。葫芦科植物中含有丙醇二酸，能防止碳水化合物转换成脂肪，如：黄瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜等。

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