肝区疼痛严重，可做肝功能筛查，影像学检查，了解情况

肝区疼痛严重，可做肝功能筛查，影像学检查，了解情况

在所有关于肝脏疾病的科普文章和视频中，都几乎提到了一种症状：肝区疼痛！

没错，肝病的确是可能会合并肝区疼痛，且常见与较为严重的肝脏疾病，比如急性肝炎、爆发性肝炎、肝硬化、肝癌等。

这种痛感多来自于肝包膜被侵犯和过度牵拉、病变侵犯到了周围组织和神经等，表现为肝区钝痛、牵拉痛、刺痛、触痛、叩击痛。

所以，出现肝区疼痛之后，首先要怀疑是肝脏病变。但是，大家要知道，内脏器官是非常复杂的，肝区疼痛未必只有肝病一个因素，胆囊疾病、慢性胃病、胰腺疾病等，都可能会造成类似于肝区疼痛的症状出现。

且导致肝区疼痛的原发性肝病类型也有很多，因此，肝区疼痛只能看做是身体生病的信号，而不是诊断疾病的症状。

那么问题来了，出现肝区疼痛，都需要做哪些检查呢？

1、肝功能筛查：如上文中所说，肝区出现疼痛感，最为常见的病因就是肝脏病变。

所以，在进行检查时，首先要做的就是肝功能筛查，这包括了各种酶类实验，特别是对谷丙转氨酶、谷草转氨酶的实验检查，能敏感的反应出肝细胞的损伤与否以及损伤程度。

除此外，反应肝脏分泌和排泄功能的筛查，也非常必要，这包括了总胆红素、直接胆红素以及总胆汁酸等；

2、甲胎蛋白：到目前为止，可用于原发性肝癌侧面诊断的生化检验指标只有一种，也就是“甲胎蛋白”，它最初用于肝癌的早期诊断，通常在肝癌患者出现症状之前的8个月，甲胎蛋白指数就已经开始升高。

同时，甲胎蛋白指标检查还应用在了肝癌手术疗效检测、术后随访以及高危人群的筛查中，一旦发现甲胎蛋白指数升高，就需要提高警惕；

3、影像学检查：在所有肝脏疾病的筛查中，最不能缺少的一项就是影像学筛查。

这包括了超声检查、CT、核磁共振成像检查等，这些检查项目可对肝脏、胆囊进行详细的检查，既能够发现肝脏存在的病变，同时还能进一步判断病情的进展程度、发现肝脏占位性疾病。

无论是肝硬化、肝癌还是肝纤维化，都可通过影像学检查发现问题；

4、肝穿刺检查：肝穿刺顾名思义，就是对肝脏组织进行穿刺活检，由于它具有创伤性。

所以临床也不把肝穿刺作为常规检查项目，它一般用于急性或亚急性重型肝炎诊断、早期肝硬化、肝脏癌变、不明原因的肝脏肿大、鉴别内科和外科性黄疸等方面。

同时，它还是判断患者病情、医生指导治疗以及评估预后的诊断方式，穿刺活检的准确率能达到80%以上，是目前最佳检查和诊断肝脏疾病的办法。

写在最后：如果经过检查之后，发现肝脏没有存在问题，那就要考虑是否为其他器官疾病作祟。

而一旦在影像学和肝功能筛查过程中发现了问题，就需要按照医生建议，进行下一步精确的诊断，以便能全面了解肝脏疾病的各种情况，并开始针对性治疗。

肝区偶尔隐隐作痛，是什么原因？

肝区隐痛是肝脏和胆囊疾病常见而又重要的症状，必须首先排除。但也易受其它各种因素的影响，如年龄、机体免疫状态等。因此，评价肝区疼痛时应全面分析。

一、肝胆疾病引起的肝区隐痛 抽血肝功能检查和彩超是发现肝胆疾病最佳的筛查方法。

(1)肝脏疾病引起的疼痛多由肝脏弥漫性或局部增大使肝包膜膨胀所致。如急性肝炎、脂肪肝、右心衰竭导致的肝淤血、肝肿瘤、肝脓肿、巨大肝囊肿等。

各种原因引起的慢性肝炎、肝硬化，如乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝等，虽然肝脏无明显增大，肝区疼痛多不剧烈，但肝功能不良，影响胃肠功能、明显腹胀也可引起肝区不适、或钝痛。

(2)胆道疾病，如胆囊结石、胆管结石、胆囊炎盘管炎、胆道肿瘤等，对引起阵发性胆绞痛，但慢性胆囊炎时疼痛多不明显。

二、肝胆以外的疾病引起的肝区隐痛。 心肌梗死，胰腺炎，右侧肺梗死、肺炎、胸膜炎，右侧肾盂炎、肾结石、肾周脓肿等。

胸部的筛查方法有心电图、胸片或透视；胰腺、肾脏等部位检查，彩超是最好的选择。

三、仍有部分患者行上述的相关检查，未发现明显的异常，但仍偶有肝区不适或隐痛，需考虑精神、心理因素引起。 如 近期情绪不佳、睡眠质量差、过于劳累、精神紧张 等情况，具体原因尚不完全清楚，可能与肝脏内的某些代谢产物、物理(机械、温度)或化学刺激肝内神经末梢有关。

对于肝区隐痛的处理方法 (1) 找到病因，并进行纠正 是解决肝区隐痛最有效的办法；

(2)或检查未发现异常建议进行饮食、运动、心理调节

清淡饮食、适当锻炼、放松心情、保证休息、劳逸结合 等，可能有明显的改善。

(3)对于未发现明确脏器疾病者，可以考虑 中医中药治疗 。

当肝区隐隐作痛时， 有些人会及时去医院查找原因，也有一部分人以为忍忍就过去了 ，其实，肝区疼痛并没那么简单。

这种肝区疼痛，可能是生理性因素引起

引起肝区疼痛的原因很复杂，如 过度操劳 时，体内的能量不足以供应，就会出现肝区疼痛或不适的现象；有些人 易怒、情绪激动 等也会常常有肝区疼痛的现象。

但是，这两种因素引起的肝区疼痛，通过休息或是调整情绪后会好转，不会持续很长时间。

经常性肝区疼痛，要当心这几种肝病

1、肝炎

得了乙肝、丙肝等病毒性肝炎，由于肝脏的炎症造成肝脏肿大，使得肝包膜上的神经受到炎症刺激或牵拉，引起肝区疼痛。

2、肝硬化

轻度肝硬化患者一般早期没有什么症状，直到病情发展，出现肝脏肿大的部分患者，可能会出现肝区疼痛的现象，不过大部分是肝区隐痛。

3、脂肪肝

脂肪肝由于肝脏肿大，肝包膜过度伸张，刺激了肝包膜上的感觉神经，导致肝区出现隐痛的症状，这种疼痛主要表现为叩击痛。

4、肝囊肿

肝脏发生囊肿时，多数在肋间隙相当于脓肿处有局限性水肿及明显压痛，部分病人肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而剧增。

长期反复性肝区疼痛，要当心患上了肝病，建议马上前往医院检查就诊，以免因拖延而耽误病情，错失了治疗良机。

李大爷今年62岁，除了身体发胖、血糖有点高，没别的毛病。

可最近时常感到浑身没劲， 肝区还有些隐隐作痛 ，一想不碍大事，就一拖再拖，可刚过了十几天就开始出现 恶心、呕吐等症状 ，不得已到医院就诊。

经过查体、抽血化验、B超检查，折腾了一上午，最后结果出来了， 诊断是乙肝 。

为什么会有肝区疼痛？ 肝区疼痛 是肝区有炎症，刺激神经系统 的一种预警机制。

众所周知，肝脏内并没有神经系统，因此 肝内血管瘤、囊肿、钙化灶、肝内结节等都不会诱发疼痛的表现 。

有神经系统覆盖的主要是肝脏被膜和胆囊，由于神经系统的神经组织相互交叉，造成肝区疼痛部位不一定局限。

因此只有当炎症、机械梗阻、肿瘤增大等因素刺激肝脏被膜或者胆管胆囊系统才会有疼痛的感觉 。

肝区疼痛的原因 （1）炎症

当肝脏发生急性炎症、水肿，肝脏体积会增大，肝包膜不会相应增大，引起肝包膜牵拉，造成肝区明显的疼痛，疼痛以胀痛、钝痛、隐痛为主。

各种病毒性肝炎、药物性肝炎、 脂肪性肝炎以及自身免疫性肝炎 等常以这种疼痛为主。

（2）出血、破裂

肝脏的外伤，肿瘤的侵犯 都会造成肝包膜下出血，形成包膜下血肿，也是临床常见的原因，这种疼痛较剧烈，常难忍受。

（3）胆管性疾病

胆道疾病是肝区疼痛的很常见原因，肝胆不分家， 胆囊炎、胆石症 是最常见的胆道疾病，主要的临床表现就是疼痛。

这种疼痛严格讲和肝区的疼痛是不一样的， 呈绞痛、放射性，与食物的使用时间有关系，B超等往往很好发现，易于诊断。

肝区疼痛的病因检测 （1）影像学检测

彩超是检测肝区疼痛，进行鉴别诊断最简单的方法，有利于鉴别胆囊炎、胆结石、 血管瘤等，当然对肝癌诊断也不错。

当然MRI效果更好，包括CT，但价格昂贵，不利于常规体检。

（2）生物化学检测

肝功能、 AFP、CEA检测非常实用，便宜有效，有利于鉴别有无肿瘤和肝炎的发生。

（3）血尿常规检测

容易判断是否有细菌、病毒感染，是否合并其他疾病等。

需要再提醒的是，肝区疼痛还可能与 情绪紧张、过度劳累 等有关。平时只要解除不必要的顾虑，注意休息，疼痛便会逐步减轻、消失。

对于肝区的疼痛，我们首先应该知道肝区具体在我们腹部的哪个位置，以及在肝区之内除了肝脏外，还有哪些脏器的存在。 肝区位于我们人体腹部的右上腹，其中存在有肝脏和胆囊这两种器官，所以在生活当中最为常见的肝区疼痛，主要原因还是由于肝脏疾病和胆囊疾病所引起。

下面小克就来为大家详细的说一下肝区疼痛的常见疾病：

1.肝胆区疾病：大家在觉得自己有肝区疼痛时，很容易觉得自己肝脏有疾病的存在，从而会和肝炎联系起来，导致自己的恐慌，其实只要没有和肝炎病人密切接触史和血液途径的传播病史存在，并且按时接种疫苗的话，大概率上是不会有肝炎发生的。

肝脏疾病所导致的肝区疼痛最为主要的一个原因是由于肝脏肿大导致肝脏的包膜紧张，从而使患者出现右上腹部的疼痛，如像肝硬化，肝癌，脂肪肝的患者才会出现右上腹的疼痛。

其实在我们的生活当中，导致肝区疼痛 最为常见的病因还是胆囊的因素，如急慢性胆囊炎，胆囊结石，胆囊息肉等， 胆囊疾病相较于肝脏疾病更多发，更常见。所以如果是长期慢性的右上腹疼痛，小克的建议还是首先进行 B超的检查 ，既可以明确胆囊疾病，又可以查到肝脏有无异常。

2.胸壁的病变：肝区疼痛除了本身的肝脏，胆囊问题之外，还有可能是 胸壁的病变所导致，如外伤导致的肋骨骨折，胸壁挫伤，和肋间肌肉损伤，其次像带状疱疹，肋间神经炎，都会有可能导致右上腹部的疼痛，但是这类疾病的发病患者多有外伤史或者创伤史的存在，另外如果是带状疱疹的话，患者皮肤上会有疱疹的出现。

对于这种有明显外伤史，创伤史的患者，如果外伤严重的话，应该及时的到医院进行详细检查，如果创伤较为轻微的话，可以多休息几日，看病情能否缓解。

综上所述，右上腹疼痛在生活当中其实是非常常见的一个症状，各位也没有必要过度的去担心右上腹疼痛会导致哪些疾病，积极的到医院听一下医生的指导，做个腹部的B超，基本上就可以明确右上腹疼痛的原因。

肝区偶尔隐隐作痛，需要仔细的去检查一下有没有其他的问题，因为内脏的定位是非常不准确的，不像皮肤哪个地方有问题就会在哪个地方痛。

内脏疼痛的定位都是非常模糊，可能这一片儿的器官出问题都有可能在一个地方疼痛。

肝区常见的疼痛原因主要有以下几类： 肝区疼痛应该怎么办呢？ 首先可以去消化科找医生看看，排除最常见的肝胆系统，胃肠道，泌尿系结石的问题，因为这几个问题基本上占了一大半的原因。还可以做一个彩超，肝肾功能，小便常规以及医生的体格检查，基本上医生就可以有个方向了。

如果身体出现了一些不适，不建议自己直接买药吃，可以首先观察一下，如果没有缓解的话，要及时的去医院找医生看一下。

首先，我看来看看 肝区在哪里？

肝区是人体肝脏所在部位，确切位置在右上腹部的排肋内、右隔膜下。从体表投影看，肝上界在右锁骨中线第5肋骨，右腋中线平第6肋骨处。

肝区偶尔隐隐作痛，是什么原因？

首先考虑以下几个因素

1、心理因素：因为性情的原因，容易发怒、激动的人常会呈现肝区疼痛的症状。

2、劳累：肝脏是为人体供给能量的化学加工厂，劳累时，体内能量供应缺乏，也可呈现肝区疼痛或肝区不适。

1、肝炎

得了乙肝、丙肝等病毒性肝炎，由于肝脏的炎症造成肝脏肿大，使得肝包膜上的神经受到炎症刺激或牵拉，引起肝区疼痛。

2、肝硬化

轻度肝硬化患者一般早期没有什么症状，直到病情发展，出现肝脏肿大的部分患者，可能会出现肝区疼痛的现象，不过大部分是肝区隐痛。

3、脂肪肝

脂肪肝由于肝脏肿大，肝包膜过度伸张，刺激了肝包膜上的感觉神经，导致肝区出现隐痛的症状，这种疼痛主要表现为叩击痛。

4、肝囊肿

肝脏发生囊肿时，多数在肋间隙相当于脓肿处有局限性水肿及明显压痛，部分病人肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而剧增。

建议去看看

肝郁

肝病怎么检查

肝病检查项目有哪些？查？下面就听听解放军第463医院的肝病专家，对肝病检查的主要项目，是怎么分析的。 （1）肝功能检查：对于肝病患者，肝功定期检查尤为重要，尤其对乙肝、肝硬化等疾病的判断极为敏感和重要；可反映肝细胞损伤、代谢功能、排泄功能、储备功能、间质变化等，不过肝功能检查也有一定局限性，所以肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段。 （2）影像学检查：肝病患者通过定期检查B超，可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向转变。不过专家提醒，B超检查需要动态观察意义重大，即前后几次的肝、胆、脾B超结果相互对比对早期发现可提供重要参考价值。 （3）乙肝两对半检查：反映机体乙肝病毒感染的情况，判断是否有肝病及携带状态和性质，要想全面了解感染的情况，要配合HBV-DNA的检测综合分析。 （4）乙型病毒DNA检测：了解目前乙肝病毒复制程度的大小和传染性的强弱，尤其在判断乙肝的转归，以及判断病人适合用哪类抗病毒药物并对用药前后的疗效的判断有很重要的作用。 （5）甲胎蛋白检查：是检查肝癌标志物的一项成熟的技术手段，AFP在影像学检查成像没发现肝脏肿块之前就可以明显升高，所以是早期发现原发性肝癌最有效的方法。 （6）血常规检查：血象的改变往往可以提示病情的严重程度，如早期肝硬化阶段，可有血小板轻度降低；中晚期的肝硬化，可见脾功能亢进，全血均下降；单纯血色素降低，要注意有无消化道出血的可能。 （7）肝纤四项检查：血清Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸、Ⅳ型胶原肝纤四项的检查，可以初步判断肝纤维化程度，对了解和预防疾病的发展是很有帮助的。 （8）肝活体组织学检查：肝活体组织学检查的诊断价值远远高于血液生化、影像学检查，是一种可以直接了解组织的病理变化，可做出较精确诊断，是医学界公认的早期发现肝癌的金标准。

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