研究发现控制耐药菌传播的关键在医院(超级耐药菌的措施)

研究发现控制耐药菌传播的关键在医院

根据一项最新研究，防止从可疑的高危医院引入耐抗生素细菌可能是控制抗药菌在英国传播的关键所在。相关研究成果于近日发表在bmc medicine上。

来自牛津大学nihr健康保护研究中心的研究人员使用英国医院统计数据库的国家健康服务数据检查了2008年-2014年报告的感染了可产生碳青霉烯酶的耐抗菌素大肠杆菌（cpe）的病例数量。

数据显示报告感染cpe的病例从2008年的26例上升到了2014年的1649例。同时报告感染的病例分布存在区域差异，反映了病人在14个区域的转移。然而大部分感染的病人来自一个医院区域，仅仅只有1.8%的病人来自该区域之外的医院——尽管其中部分医院之外的区域也为高风险地区。

纳菲尔德医学系的tjibbe donker博士说道：“控制耐抗生素细菌的传播是医疗服务人员的工作重心之一，这也是为什么医院被建议进行高风险病人的筛查。来自出现了耐药菌医院的病人被认为是高风险病人。我们的研究表明从医院内部或者其他医院转移的病人数量造成的影响比区域间耐药菌流行程度的差别的影响更大。这意味着对医院而言，聚焦于自己的病区及病人以控制耐药菌传播比聚焦于其他高风险区域更有效。”

“进行常规的区域患病率调查将允许医疗服务工作者更好地追踪并共享他们感染耐药菌的病人的数量，就算这些数字很低，因为这些数据对于区分实际和预测的风险至关重要。”

因此，控制并防止耐药菌的传播的重任现在落在了各个医疗机构身上。

超级耐药菌的措施

抗生素在消灭病原体的同时，很多寄宿在肠道内的有益共生菌也会遭殃。有时，杀灭胃肠道的微生物群反而会为有害细菌的入侵、繁殖提供方便，引起继发性感染。一些科学家据此提出了一种抗感染方法：给病人服用有益微生物或促进人体共生细菌生长的药物，让有益微生物或共生菌去对抗病原体。但并没有报道证实，该方法能有效治疗现有感染性疾病。
不过，这种认识催生了一种新的抗菌思路：开发定向药物，专杀致病细菌，而不影响正常菌群。美国的一个研究小组发现，一种药物可以阻断金黄色葡萄球菌内一种色素分子的合成———这种分子对于金黄色葡萄球菌的致病性非常关键，受到药物影响后，金黄色葡萄球菌失去致病能力，却不会被杀灭。
削弱病菌致病力方法的一个好处是，可以避免耐药菌的产生。如果药物不会杀死细菌，“自然选择”就不会偏爱耐药菌。同样，定向抗菌的关键就是要找到一些特殊的“细胞组件”作为药物靶标。它们是某种病原体独有的或必不可少的，而在其他细菌中却不是必不可少的。这样一来，即使该病原体逐渐产生耐药性，也无法在细菌间传播。

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