一、哪些疾病不可以输液治疗
1.静脉炎:当反复将一个部位做注射点,局部刺激增加会引发血管炎症,形成结节。
2.栓塞:每一种输液剂中会存在肉眼看不见的微粒,进入血液后有都有可能阻塞局部毛细血管形成栓塞。
3.输液反应:虽然输液在生产过程中都进行灭菌处理,但在运输、储存和使用过程中都有可能被微生物污染,当输注了被污染的药液后,患者会产生高烧、心悸甚至休克等症状,危及患者健康或生命,这称为“输液反应”。
4.体液平衡紊乱: 在正常情况下人体体液是基本稳定的,当输液量较大或输液速度过快时会打破这种平衡,造成人体不适。心脏功能不好的患者有可能发生心律失常;肾功能不好的患者有可能加重肾功能损害;另外还有可能发生“水中毒”、“酸中毒”、“低蛋白血症”等疾病,出现谵妄、昏迷、胸闷、呼吸困难等症状。
5.过敏反应:具有过敏体质的人可对某些药品产生过敏反应,过敏反应一般在输液开始不久就会产生,有皮疹、胸闷、心悸、休克等症状。虽然口服用药也会有过敏反应发生,但以输液方式用药的发生率明显增高。
二、给老年患者输液时应注意的事项
首先,患者新入院时,我们要评估一下患者病情的轻重,住院的时间的长短。因为患者如果是急诊送来的且病情危重,住院周期较长,我们应迅速打开静脉通道,如果患者外周血管条件十分差,必要时开通中心静脉,以便患者能进行抢救以及后续的治疗。
其次,如果患者是老病号,反复住院,血管条件不是很好,这时,我们首先评估患者是否有肢体功能障碍,因为我们输液时应该在患者的健侧,也就是活动功能良好的肢体。如果在患侧输液,也就是肢体活动不好、感知觉差,如果出现药液外渗时时,患者很难发现,而且药物吸收的效果也不如健侧。给这种患者输液时,我们最好采用静脉留置针。因为静脉留置针保留的时间是5-7天,而这种患者住院的患者周期一般是14天左右,所以,如果保留好,一般患者就是换2次留置针。给这种病人穿刺时,如果患者消瘦但是血管充盈,留置针穿刺时角度不可过大,且皮肤需要绷紧,见到回血时慢慢推出针芯,不可进的过多、过深,都会造成穿刺失败。
再次,如果遇到病情较轻的患者,患者只是过来调养,住院周期1周左右.如果患者血管非常细,留置针很难留置,这时我们只能使用小的头皮针,从远心端到近心端,保护血管。
最后,如果遇到比较胖的老年患者,他们的血管一般比较深,穿刺时角度为30度-40度之间,如果进针时没有回血,说明没有碰到血管,可慢慢再深一点,进针见回血后放平再沿血管进针少许。
三、输液时不可以一起使用的药物
处方 1:生理盐水 100ml + 奥美拉唑 40mg + 维生素B6 0.3
结果:输液逐渐变成黄色,最后变成黑色。
分析:奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道,说明书也未说明。奥美拉唑是一种碱性药物,能升高生理盐水的PH值,维生素B6又名盐酸吡多辛,含酚羟基,PH值为3~4,两者作用发生酸碱中和,变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故,所以两者不应在同一瓶输液中配伍。
处方 2:25%葡萄糖40ml +10%葡萄糖酸钙+ 地塞米松5mg
结果:生成不溶性钙盐沉淀。
分析:葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍,生成不溶性的钙盐沉淀(葡萄糖酸钙药物说明书),危及生命。所以两者应分开静脉注射。
处方 3:甘露醇250ml+地塞米松5mg。
结果:可能出现甘露醇析出结晶现象。
分析:甘露醇为一组织脱水药,地塞米松有抗炎作用,两者配伍有利于消除水肿。因20%甘露醇为过饱和溶液,联合应用其他药物时,可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。故两者应分别使用,而不应加在同一容器内使用。
处方 4:25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+呋塞米20mg。静脉注射
结果:生成呋喃苯胺酸沉淀
分析:呋塞米为一弱酸强碱盐,PH为8.5-10,禁止与酸性液伍用,在酸性环境下(25%葡萄糖PH3.5-5)生成呋喃苯胺酸沉淀,危及生命。可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米,分开静脉注射。呋塞米说明书中写到:呋塞米用生理盐水稀释,而不用葡萄糖稀释。对磺胺药过敏禁用。
处方 5:葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C3.0g
结果:二者发生氧化还原反应,使维生素K1疗效降低。
分析:维生素C具有较强的还原性,与醌类药物维生素K1混合后,可发生氧化还原反应,而使维生素K1疗效降低。维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后,维生素K1被完全破坏。
处方 6:西米替丁针合用氨基糖苷类抗生素;
西米替丁针合用克林霉素。
结果:呼吸抑制。
分析:西米替丁、氨基糖苷类抗生素、克林霉素均能与神经肌肉接头处突触前膜上的钙结合部位结合,而阻断乙酰胆碱的释放,产生神经肌肉接头阻断作用。联合应用时对肌肉神经阻断作用加强,有可能引起呼吸抑制,危及生命,故合用时一定注意。一旦发生呼吸抑制情况,应立即注射氯化钙以对抗。
四、感冒时依赖输液治疗有哪些危害
对感冒发热病人来说,“多喝水、少吃药”是全世界通行的做法。但在我国许多医院、许多情况下,却被升格为输液,有时还要连续输上几天。有时,甚至只要是感冒,不发热也要输。既然输液,不管有没有夹杂细菌感染,在葡萄糖水或盐水中加入抗生素,就是常有的事。其实,给感冒患者输液至少有下列四大危害。
首先,短时间内输入大量液体,加大了血液循环的流量,增加了心脏的负担,也增高了血压,对于有心肺疾患、高血压的老人来说,尤其在滴速过快的情况下,甚至有引起心力衰竭、脑溢血的可能。
其次,对于并不知道自己有糖尿病的人,一下子输入大量葡萄糖,有导致“高渗性糖尿病昏迷”的危险。
再次,感冒通常是在急诊留察室或临时病房内输液的。此类场所为便于观察病情,多数时候是许多病人共用的“大通间”。患者为了输液,每天在其中过十来个小时,事实上不可避免地增加了夹杂感染或继发细菌感染的几率,徒然使病情加重。
最后,即使需要使用抗生素,将之溶入1000多毫升的液体中静脉滴入,8—10小时滴完,药物的浓度并不均衡,抗菌效果也未必强于口服、肌注或分次静脉推注。
最近感冒频发,看着孩子发烧、咳嗽,很多妈妈又考虑要带孩子输液去了。对呀,输液多快,一吊瓶下去,孩子就好了,自己也不用担惊受怕。你知道孩子过度输液危害有多大吗?哪些情况才需要输液?一起来看看吧!
可是,你知道吗,频繁输液,会陷入这样的怪圈——一生病就要输液;输完液发烧感冒是好了,但孩子不想吃饭、腹泻、便秘 ;好不了多久,稍不注意,孩子又病了,又得去输液!
据世界卫生组织统计,我国70%以上的输液为不必要的输液。带来的后果就是——中国抗生素人均年销售量达到了138克,是美国人均量的10倍。
你知道过度输液危害有多大吗?
世界卫生组织用药公约:生病,能吃药就不要打针,能打肌肉针就不要输液。
随意输液,给孩子带来不小的伤害
1、降低孩子的抵抗力:抗生素在杀死有害细菌的同时,也杀死了婴幼儿胃肠道的有益菌。肠道是人体最大的免疫器官,因此,输液会导致婴幼儿的免疫机能受损,对营养物质的吸收起到副作用;
2、使孩子过早的产生耐药性:细菌耐药性的发展源于抗生素的应用,因此超级细菌越来越常见。导致的结果就是——普通的头疼脑热吃药不管用了,遇到超级细菌感染,医院将束手无策;
3、交叉感染:儿童输液区域人员复杂,加上生病后机体免疫力下降,很容易造成病患与病患之间交叉感染;
4、肾脏负担:输进人体的药液,经过肝脏代谢、肾脏排出,长此以往会给肾脏产生巨大的负担;
5、不良反应频发:轻的不良反应包括:发热、红疹、瘙痒;重则会呼吸困难、休克甚至死亡。
家长不要一味地强调“病好的快就得输液”,得病后身体的恢复是要一步一步来的,只追求速度的治疗方法万不可取。
据中国安全注射联盟统计,我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上,每年发生的药品不良反应,有60%左右是在静脉输液过程中发生的。
国家也意识到了问题的严重性。据国家卫计委统计公报,除十余个儿童医院,最终不能门诊输液的医院将达到460个左右。
哪些情况才需要输液?
当然,也不能“一刀切”地反对静脉输液,当出现以下情况时,静脉输液是可以的:
1、大出血、休克、严重烧伤的患者;
2、剧烈恶心、呕吐、腹泻的患者;
3、不能经口进食的患者、吞咽困难及胃肠吸收障碍的患者;
4、严重感染、水肿的患者;
5、外用药无效时;药物伤害组织时等。
出现这些症状,孩子不需要输液
1、上呼吸道感染:病程3 天以内,体温38 以下,精神状态好。
2、小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者。
3、 毛细支气管炎:轻度喘息者。
人人都得过感冒,感冒注意保持休息,加强饮食,也可以通过一定的药物来治疗,目前很多国人有这样的误区,出现感冒的时候喜欢输液,输液虽然在治疗感冒方面效果是比较好的,要比用药治疗更快一些,但是它的危害也是比较大的,不但容易导致一些耐药性的问题,对健康影响也比较大,所以说一般情况普通的感冒最好不要输液。
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感冒输液对身体的危害
危害一短时间内输入大量液体,加大了血液循环的流量,增加了心脏的负担,也增高了血压。这对年轻人来说或许问题不大,但是,对有心肺疾病、高血压的老人来说,尤其是在滴速过快的情况下,有引起心力衰竭、脑溢血的可能。危害二大多数情况下,感冒输液是在急诊留观室或临时病房内进行。这类场所为便于观察病情,大多是许多病人共用的“大统间”。病人为了输液,每天在“大统间”里度过十来个小时,或是住上几天,这就不可避免地增加了许多继发细菌感染,甚至发生“获得性肺炎”的机会,徒然使病情加重。
危害三即使真的需要使用抗菌素,将抗菌素溶液通过静脉滴入,效果其实并不好。一天24小时,药物的浓度不均衡。这样,抗菌效果甚至还不如口服、注射,也就是我们常说的打针。危害四输液会损伤到我们的血管,一感冒就输液甚至还会造成抗生素的耐药。那么,什么情况下才可以输液呢?专家说到,通常静脉输液的四个适应指征是:严重脱水,不能口服补充液体;严重感染;病情严重无法口服药物;需要用的药物只能通过静脉点滴。所以,当我们感冒时,如情况不严重可以多喝热水来调理;如果病情较严重,建议可以先服药,而应该把输液放到最后。
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为什么输液会让人感觉病好得快
对此,专家说到:不可否认,静脉输液的方法减少了由于胃酸对药物的破坏,效果比较直接,特别是对那些伴有胃肠道症状和伴随高烧的患者尤其见效。另外,输入静脉中的成分绝大部分为生理盐水,通过输液达到了大量补充水分的作用,所以,每次输液以后人会感到“舒服”,但是对于普通人,动不动就要求输液的做法是不可取的。另一方面,输液是直接给药在血管中,所以对无菌要求非常高,一旦操作不当,病菌直接进入血液就可能导致败血病,这将有致命的危险。另外,静脉输液对药物的纯度要求也非常高,如果药物中有杂质,其后果也是不可想象的。所以,从安全用药的角度讲,治疗感冒必须坚持的原则是“能不吃药就不吃,能吃药不打针,尤其不要轻易输抗生素和激素”。
危害(一)据统计用电镜观察每瓶输入人体的液体里有大约30万个直径在10--30?玻璃碎屑及橡胶微粒,而人体毛细血管直径只有10?,所以这些看不见的微粒将沉积在肺脏导致肺功能下降,现代人肺功能下降、肺活量降低与此不无关系!
危害(二)输液过多过快将引起急性心衰,长期输液将加重心脏和肾脏负担,对健康带来严重不良影响.
危害(三)输液过多往往伴随着抗生素的大量滥用,导致人体菌群失调,抗病能力下降,免疫力降低以及细菌抗药性的增加.这些都将对我们的身体产生严重的恶果!
危害(四)如果消毒不严、操作不规范,因液体污染引起过敏反应、输液反应等,为此每年全国都有不少人付出生命!
对策:一、去正规的医院或诊所看正规的医生,根据病情用药而不是为了其它去输液!二、医护人员规范操作,避免污染和减少微粒的产生,同时使用合乎要求的液体、输液器、注射器,尽可能过滤掉微粒。减少和避免输液的不良反应发生。 输液打吊瓶,因其见效快、疗程短而深受青睐,但是现在,很多人无论什么病,也不管病情如何,纷纷要求输液。 特别是换季之时,感冒发烧的患者大幅增加,各大医院输液室人满为患,而实际上,大部分患者是上呼吸道感染引起的发烧,其实根本用不着输液,吃些药,多休息休息就会好。输液本是为了治病,但是不根据病情就频繁地挂上吊瓶,不但可能对病情不利,反而可能对身体造成更多损害。与口服药物相比,输液的过敏反应几率更高,更易产生耐药性。无论小感冒还是其他什么病,人们总以为输液打吊瓶最保险又省事,但却有可能成为一种“输液病”。
据北大第一医院血液内科的许医生介绍,“输液病”就是有些人得了一些感冒等小的疾病时,喜欢采用输液的方式治疗,导致以后再得同样的病如果不输液就不太容易治愈。因为输液的相对药量更大一些,而且不经过胃肠道吸收直接进入血液,效果可能更明显。但是一般人得了感冒等病去医院输液,一天一般只输一次,这样就会造成本来 应一天分三次或四次输入的药量一次性输入了体内,输完后血药浓度要达到一个高峰,但过一段时间浓度就会降低,这样就造成血药浓度不稳定,以后就可能诱发细菌产生耐药性。还有就是过敏反应。相对而言, 口服药要经过肠道吸收,将身体不需要的或对身体有害的物质过滤掉,之后才进入肝脏代谢,经过这样一个过程之后就会降低血药浓度,进而降低过敏反应发生的几率。而输液时药物直接进入血液,发生过敏反应的几率相对就大,而且快,甚至有些过敏反应是致命的。输液药品微粒过大,长期积累,易造成肺部堵塞,影响肺脏功能。相对于口服药而言,频繁地输液可能还会对身体的一些器官造成影响。任何液体药品在生产过程中都会产生或多或少的不溶性微粒,国家在这方面也有相应的标准。
据北京妇产医院妇幼保健院副院长丁辉介绍,国家《药典》中规定的液体药品中含有的不容性微粒直径不能超过10毫微米。但是有调查却发现,市场上销售的很多输液药品含有的不容性微粒直径都超过了这一规定,有的甚至达到50毫微米以上。人 体最窄处的毛细血管是不超过10毫微米的,因此一旦输液药品微粒过大,就会在血管内造成堵塞。wu警总医院病理科主任纪小龙指出,药品进入血液后,全身所 有的静脉血都要回流到一个屏障器官,即肺脏,它能起到过滤器的作用,所以只要是直径大于毛细血管最窄处的颗粒都会被肺过滤出来,只能停留在肺里。这些颗粒无法通过代谢排出体外,这样就会造成肺部堵塞,肺部血管本来都是通畅的,这些颗粒积聚在肺部就使得氧气交换不够,人体呼吸困难。颗粒堵在血管里无法 被清除出去,这时身体自动地采取第二个处理办法,就是将这些颗粒包起来,形成一个更大的团块。
输液时如果经常输不合格的药品,肺里就会积聚很多这样的团块。丁辉认为,我们平时输的液体一般是每瓶250毫升或500毫升,如果按每瓶500毫升计算的话,只要我们所输的药品达到80瓶,就会在我们的体内留下5000多个那样的团块,致使肺形成纤维化,呼吸能力就会下降,同时可能影响全身的氧的供应。定期输液预防心脑血管病效果值得怀疑现在,一些中老年人定期到医院输点活血化淤、扩张血管的药物,以预防血栓、冠心病或栓塞发生。但是这样做有多大的作用呢?
北医一院心内科一位不愿透露姓名的大夫认为,这样做没有科学依据,虽然静脉输液会比口服药起效快,但停止输液后没有口服药维持的时间长。而且心脑血管病的致病因素很多,特别是和人的生活饮食习惯关系很密切,单纯地依靠输液并不能解决多大的问题。
北京军区总医院血液科的谭大夫也认为,如果医生没要求,心脑血管病人就没有必要在这些疾病的易发期定期到医院输液,我们不提倡使用定期输液的方式进行预防,服用口服药会更好些,而且比输液要安全。>>>>
治疗感冒要慎用输液方式■医生建议 尽量避免用药,能口服的就不打针,能打针的就不输液,尽量采用中药治疗。
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