中山启动医保试点,个人医疗账户可买商业健康险

中山启动医保试点,个人医疗账户可买商业健康险

备受关注的个人医疗账户转投商业健康保险政策有了最新的进展。记者昨日从中山市人力资源和社会保障局获悉，目前该市已有两家保险公司通过审核获得了外包医疗保险服务业务，市民可用个人医疗账户购买商业健康保险。记者从相关业务承办保险公司获悉，自《广东省城乡居民医疗保险引入市场机制扩大试点工作方案》出台后，中山市是省内首个落实该政策的城市。

【政策规定】

个人账户不足部分由个人垫付

【保险公司】

制定“个投商”专有产品应对新政

根据《中山市社会医疗保险个人医疗账户投保商业健康保险管理办法》（中人社发〔2012〕230号）的有关规定，若本市参保人有意愿投保的，可持本人身份证原件、社会保障卡原件等资料，前往中国人寿保险股份有限公司中山分公司和中国人民健康保险股份有限公司中山中心支公司各营业网点办理投保手续。

据悉，为应对新政，中国人寿中山分公司共推出了四款相关产品，其中有三款为社保专属产品。

中国人寿中山分公司透露，目前包括社保专属吉祥卡（A、B两款）为200元/250元/人/年，保障内容主要包括意外身故、疾病身故、意外残疾、重症监护津贴、意外、疾病住院津贴等，其中意外身故及意外残疾保障金额10-15万元不等，重症及疾病监护津贴30-90元/天不等；而长险部分，护理保险和重症疾病保险每份500元，除了重症疾病保险之外，以上其他险种都是专门为个人医疗账户购买商业保险而制定的专有业务。

早在2011年，中山市政府就在《十二五规划纲要》中提出“增加财政社会保障投入、建立健全与经济发展水平相适应的社会保障体系”的举措，并于次年的常务会议已正式审批通过相关决议，允许参保人个人医疗账户资金购买商业健康保险。去年7月份，中山市政府通过《关于调整我市社会医疗保险有关待遇的通知》明确“允许用个人医疗账户资金投保商业健康保险”，8月份出台了《中山市社会医疗保险个人医疗账户投保商业健康保险管理办法》，其中明确规定：个人账户投保商业保险公司产品范围主要包括医疗费用报销型、重大疾病类、残疾保障型、长期护理医疗保险等产品；参保人投保定点商业保险公司经备案的健康保险产品，个人账户资金不足以支付保费时，不足部分由参保人个人支付。

从去年年底开始，中国人寿保险股份有限公司中山分公司以及中国人民健康保险股份有限公司中山中心支公司被市保险行业协会确定为两家个人医疗账户投保商业健康保险的首批承办单位。

【市场反映】

对新政认知程度不高全市仅百余人参与

虽然中山早在去年就下发了个人医疗账户购买商业保险的相关文件，但市民对此认知程度并不高。“现在主要还是在推广阶段，还有相当部分的投保人并不知道有这些扩展业务。”中国人寿相关负责人透露，“从业务启动开始，到现在大概有一百多个客户用个人医疗账户购买了商业健康保险。”

据初步统计，目前全市启动个人账户购买商业健康保险的市民不超过300名。据市场反映，目前仍有大部分投保人对这一政策不甚了解。据保险公司透露，中山全市有30多万参保人符合相关“个投商”业务条件，市场潜力巨大，关键是推广工作要做到位。

人社局表示，加强在医疗保险中引入市场机制，是提高医保惠民水平的重要措施，这将深化目前的中山医药体制改革道路，“而要形成有中山特色的医保引入市场机制模式，保障参保人权益则是引入市场机制试点的根本出发点和落脚点。”

“个人医疗账户购买商业保险是好事，但我们同样也关注引入市场机制后，政府部门在加强监督管理、杜绝漏洞隐患方面的举措。”昨日，在库充卫生站看病的市民刘毅强先生在接受记者采访时表示。

【个案】

以护理保险为例。投保人甲，投保某保险公司护理保险4份，年交保费2000元，缴费期10年。合同生效后因意外事故或生效180日后因疾病达到护理保险金给付条件的，保险公司于首次给付日及以后的月给付对应日向被保险人给付护理保险金1076元，共领取5年（保证领取共64560元），合同终止。

如果被保险人在约定的领取年限届满前身故，受益人可继续领取未满年限部分的护理保险金直至约定的领取年限届满。

【指引】

社保个账余额

查询办法

参保人可以通过以下途径查询自己的个账余额：

1.拨打劳动保障热线12333咨询。

2.到医院或者社保定点药店圈存。

3.上网查询，具体步骤：

（1）电脑登录中山市社会保险基金管理局网站：

（2）点击服务大厅中“个人业务选项”

（3）需在“普通用户登陆”中，填写身份证号码及社保卡号码进行登录

（4）在“我的社保”栏，点击“基本资料”查询项下“医疗基本资料查询”，再选中其中的“医疗待遇查询”，即可查询到卡内医保个账余额。

新政策来啦,上海市医保卡账户可购买商业健康险

今年起，上海市医保参保人员可以使用个人账户中的余额购买商业健康险。市民可以去保险公司或与保险公司合作的银行网点进行了解后投保。此政策一经推出，就在当地引起上海广大市民的高度关注。保险公司哪家强，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：最新榜单！全国十大保险公司排名

新政策来啦,上海市医保卡账户可购买商业健康险对于医保报销的攻略，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：社保医保怎么用？一文教你申办报销流程！

据了解，目前在上海具有承办此次政策资格的只有五家保险公司，此次销售的产品也主要有两种。一种是保障被保险人罹患重疾风险的重疾险，另一种是对于被保险人在上海医保公立的定点医院所产生的一系列医疗费用的支出所进行一定程度上的赔付与补偿的医疗险。

那为何此项政策能在上海市民中“炸开锅”呢？归咎其因主要有三点：

一是由于医保本身的账户余额支付，让市民无需自掏腰包就可购买商业健康险。这对于经济一般的家庭来说，好处是非常大的，最直接的就是现金不会处于断流的一个情况。

二是如今社会的快速发展，导致诸多风险因素加强，比如疾病、意外等风险的加剧，让人们去医院的次数更加频繁。而医疗费用也在不断高涨，社保已经不足以完全保障人们的需求，所以他们迫切需要购买商业健康险来提高自己的保障。

三是投保快捷方便。市民们可以用医保卡账户的余额直接投保，这一便民举措赢得了许多上海市民的欢心。

据悉，上海此次政策的推出与实行在全国而言并非是首家，我国不同地区对于医保账户余额的使用也大有差别。但总体来说，此次政策还是非常利民的。不仅可以完善上海的多层次医疗保障体系，还可以减轻许多市民自费医疗费用的负担，充分发挥医保账户余额的使用效率。

?

相关推荐：

新鲜出炉的2017上海大病医疗保险政策来了!

上海市政府为了让参保人员享有更好的保障修订完善了《城乡居民大病保险办法》，并于2017年1月1日起正式实施。《办法》实施以来，带来多项好处，四类病自费报销比例从原来的50%提至55%。

2017上海居民大病医疗保险新政策来啦

据上海发布消息，2017年1月1日起施行的《上海市城乡居民大病保险办法》（后面缩写为《办法》）规定，上海市城乡居民基本医疗保险的参保人员均适用城乡居民大病保险。这也意味着，参保人员按年度参加居民医保后，无需另行交费，就可以享受城乡居民大病保险待遇。

商业医保 可以购买吗？

大部分情况下，“商业医保”事实上是指商业医疗保险，而且商业医保是值得买的。

因为商业医保的报销范围要比医保的要广泛非常多，报销比例也相对高一些；能帮助被保人更好地面对大病所带来的经济风险。

如果你想知道其他保险的相关知识，可以戳下方链接：

《超全！你想知道的保险知识都在这》

一、商业医保是指什么保险？值不值得买？

商业医保说白了是属于医疗保障体系的一大组成部分，且一般是由用人单位或个人自愿参保的；主要起到的作用是结合比例对被保人治疗产生合理且有必要的医疗费用进行报销。

再者，商业医保分别有住院津贴性和费用报销型。

住院津贴型的商业医保是保险公司凭据约定的每天固定补贴金额对被保人住院治疗期间进行经济补偿，重点是这类商业医疗保险产品不受医保或其他商业医疗保险的限制。

也可以说，倘若你投保的是住院津贴型的商业医保，那么即使医保或其他商业医疗保险可以报销一定比例的医疗费用；只不过需要符合相应的给付条件，保险公司依旧会根据合同约定的金额来给付。

而费用报销型的则是以按比例对被保人治疗期间产生的相关费用报销，一般这类商业医疗保险现在主要针对的是超过免赔额的部分医疗费用；所以如若没有超过免赔额的医疗费用，到那时被保人要么自费，也许使用医保能报销多少就算多少了。

还有，市面上有一部分的费用报销型商业医保是凭借被保人是否经社保报销来约定不同的报销比例。

这里就建议大家，优先选好不限社保报销条件的商业医疗保险产品，如此来说大家在报销时也可以省心一些，尚且也可以帮助减少自费部分。

由此可以晓得，眼下不论是住院津贴型商业医疗保险还是费用报销型商业医疗保险，都是很值得大家考虑投保的。

因为谁也无法预测到自己会什么时候罹患疾病，尤其是检查出恶性肿瘤这类重大疾病；尽管现在的医学科技能够治好“绝症”，但是前提是得要有充足的医疗费用支持才有希望。

事实上在面对重大疾病时，单靠医保根本无法起到充足的保障作用，更多还是借助个人的商业健康保险，而这时商业医疗保险的亮点就举足轻重了。

阅读到这里，商业医疗保险的基本情况就分析得差不多了，下面学姐再针对想要购置商业医疗保险的朋友们，给大伙分析下加购商业医疗保险时的注意事项。

另外医疗险和重疾险的作用是不同的哦，如果你对这两种保险的区别不太了解，可以点击下方链接：

《看完医疗险的这些内容，你就知道为什么还要买重疾险了》

二、买商业医保需要注意什么？

1. 投保时机

从实质上讲，商业医疗保险而今是属于健康保险的一种，但是健康保险是以被保人的身体健康为保障标的；那么购买保险时，保险公司对于被保人的身体健康状况的要求就十分严格。

而且人的身体健康状况是会随着年龄的不断增长而下降的；所以说，大家若是需要加购商业医疗保险的话，推荐是尽快置办！

趁自己身体还健康时投保，这样不光投保成功不难，还能够拥有更多选择优秀商业医疗保险产品的选择权。

2. 健康告知

健康告知其实是指被保人在投保健康保险之前，保险公司晓得被保人身体状况和过往病史等情况的一个调查问卷。

对于这个问卷，期望大家可参照“有问必答，不问不答”的原则来如实告知即可。一定要记住，隐瞒告知不可取！

3. 产品选择

不过说到产品选择，而今市面上的商业医疗保险产品五花八门，大家非常容易就挑花了眼，不懂得如何选择比较好。

那么学姐推荐大家可以从投保条件是否合理、保障内容多样和增值服务偏实用型，和是否支持保证续保保障这4大方面来筛选；需要注意的是从自身投保需求出发！

如果你想知道哪些医疗险值得买，可以看看下面这篇文章：

《最新十大百万医疗险排名新鲜出炉！》

【写在最后】

我是【学霸说保险】，专注于客观、专业、中立的保险测评；

如果上面的内容还没有解决你的问题，还可以来公众号【学霸说保险】咨询我；

我会以多年来为10W+家庭配置保险的经验，给你最专业的建议。

公众号：【学霸说保险】花更少的钱，买对的保险！

商业健康险怎么发展

现如今人们的生活日益富裕了，人们的健康意识也提高了，很多人通过购买健康险为自己和家人增添健康保障。那么保险公司该如何发展商业健康险，从而让商业健康险为群众造福呢？保险公司哪家强，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：最新榜单！全国十大保险公司排名

中国确立了走向全民医保的医疗保障发展战略,商业健康保险在全民医保的制度框架中占有重要的地位。目前,商业健康保险依然处在初期发展阶段,在卫生筹资体系中的作用很低,其分摊民众医药费用风险的功能尚未发挥出来。因此,商业健康保险在未来的发展空间巨大。大力发展商业保险健康险，积极服务国家医药卫生体制改革。对于医保报销的攻略，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：2020年全国社保医保申办报销流程！

对于未来鼓励商业保险健康险发展的具体政策，保监会表示，将制定税收等相关优惠政策鼓励企业个人参加商业保险健康险及多种形式的补充保险;而对各保险公司，《通知》则提出探索“兴办医疗机构、参与公立医院改制重组的可行性和有效途径，延长健康保险产业链”等要求。

一位寿险公司产品研发部副总坦言，虽然大家已经越来越明显地感受到医疗费用对自己造成的经济负担，但多数人还没有形成多层次保障的观念，而要使这种需求转变成实际的消费，除了观念的引导，还需要在行业市场化道路上迎来更多的配套制度。有哪些好的寿险推荐，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：最新榜单！全国保险公司热门人寿险排名！

保监会在《通知》中表示，将制定税收等相关优惠政策，鼓励企业个人参加商业保险健康险;积极引导商业保险机构开发长期护理保险、特殊大病癌症保险等险种，满足多样化健康需求;鼓励以政府购买服务的方式，委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障经办管理服务;积极探索利用基本医保基金购买商业大病癌症保险，有效提高重特大疾病保障水平。

其中，税收优惠政策被业内普遍认为将是拉动商业保险健康险需求的一辆大“马车”。“一般来说，提高税收补贴力度会增加健康保险的覆盖率。”朱铭来介绍，当前各国政府大多采用税收扶持政策来鼓励和刺激健康保险的需求和购买，其中美国由于基本医疗保险覆盖面不广而成为税收优惠政策力度最大的国家。“是实现基本医疗保险100%全覆盖的成本高，还是对商业保险健康险采取税收优惠政策的成本高?”

不过，对于业内目前期待很高的个税递延养老保险试点，一直以来因为一些地区财政吃紧、税源紧张而被认为在短期内很难大范围推广，那么商业保险健康险的税收优惠政策也会因此搁浅吗?

对此，朱铭来认为，“同个税递延养老保险相比，财政、税务部门对商业健康险实行税收优惠政策的资金成本更小，因此在实际操作中难度虽有，但不会像养老险那么大。”构建产业链　商业健康险经营的难度之大，一直是业界公认的，专业健康险公司至今普遍亏损即是有力证明。

“商业保险健康险赔付率较高，盈利情况欠佳，主要原因就在于保险公司与医疗机构的利益对立。”上述申银万国分析师认为。作为健康险业务涉及到的第三方，医院处于强势地位。据了解，我国现行医疗费用的支付采用先治疗、后报销的形式，因此出于自身利益的考虑，多数医疗机构会采用一些手段使医疗费用大幅提高。

在朱铭来看来，之所以健康险产品属于薄利产品，经营风险很高，正是因为来自医疗机构不可控制的费用风险，这一现状令其风险评估和管理更为复杂。监管部门显然也意识到了这个问题，因此早在几年前就提出鼓励保险公司兴办医疗机构。

据了解，有的公司已经在该领域展开具体行动，如目前中国平安不仅以战略投资者身份投资了深圳龙岗中医院，还通过旗下平安信托入股了慈铭体检，并且与中山大学合资成立了广州宜康医疗投资管理有限公司，旨在打造华南地区最高端的体检及诊断中心。

而此次《通知》再次明确提出，各保险公司要加快健康保险业务创新，积极发展重特大疾病保险和长期护理保险，满足多样化健康保障需求;积极稳妥推进医保经办服务，不断提升服务水平;加强健康保险信息系统建设，认真开展数据积累和分析工作，提升健康保险风险管控能力;探索保险公司兴办医疗机构、参与公立医院改制重组的可行性和有效途径，延长健康保险产业链。

保哥提示：商业健康保险保障水平非常高，购买商业健康险后，如果参保人健康出现问题就可以向保险公司申请赔付。另外保险公司也应该提升商业健康险服务水平，让更多的人了解参加健康险的的好处。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jiankang/275811.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 大姨妈干净后又出血

下一篇: 来例假时间很久痛经严重