深圳用制度和程序建立护医“防火墙”。部分医院建立防暴力伤医危机应对小组,制定危机事件应对方案和处理流程;在年底前,全市所有公立医院推行医疗责任险,完善医患纠纷第三方调解机制。
今年6月,香港大学深圳医院接连发生2起暴力伤医事件,两名护士受伤。就此,港大深圳医院方表示,面对暴力伤医绝不容忍、姑息,坚决报警。目前,两名伤医家属均被行政拘留10日。
港大医院:建立应对暴力伤医处理流程
6月3日12时30分许,伴随着病人的一声“哎哟”,护士小戴的噩梦就此开始。只因为在替一名癌症患者过床时患者轻叫了一声,家属认为是护士故意弄疼了患者,一名患者家属便用高跟鞋直接踹向她。小戴被踹得直不起身子,事后查尿常规,尿隐血3个加号,尿红细胞2243.9ul,诊断为肾挫伤。
6月20日,同样的噩梦再次发生在护士小刘的身上。只因为没让一名不符合条件的发热儿童优先看诊,患儿的妈妈便大喊大叫,并情绪激动地踢了前来解释的小刘一脚。这个过程,被医院的急诊监控全程拍下。南山医院的核磁共振报告显示,考虑小刘左膝关节内侧半月板后角损伤,考虑左膝关节前交叉韧带撕裂可能。
两起事件发生后,港大医院均第一时间启动了危机应对流程。将受伤医护人员与打人者分开后,医院立马报警。警察在接警后,5分钟内赶到现场,并迅速将打人者带离。与此同时,急诊科危机处理小组成员也在第一时间赶赴现场支援,调取监控视频提供给警方,并将现场情况汇报给科室领导及行政总值班。危机处理小组成员中还有专人全程陪同被打者前往派出所笔录及验伤,在精神上提供抚慰。事后,医院多个部门继续鼎力协作进一步为被打医护人员提供后续支持。人事科负责人第一时间来探望受伤者,并告知报工伤程序协助申请工伤。危机处理小组成员则着手后续的民事索赔事宜。公共关系科将暴力伤医事件向媒体公开,呼吁社会谴责。
“我们对暴力伤医坚决零容忍,一律报警处理。”港大医院急诊科主管朱嘉理,既是急诊科的主管,也是港大医院防暴力伤医危机应对小组的发起人之一。
港大医院早在2014年6月就成立了该小组,并制定了专门的危机事件应对方案和暴力处理流程。小组由6名医生和14名护士组成,24小时不关机待命,随时应对院内发生的伤医危机事件,即刻赶到现场提供支援。当伤医发生时,医院在警方介入前不接受任何形式调解,小组成员陪同受伤医护人员去派出所做笔录、去医院做伤情鉴定,并尽力安抚他们的情绪。小组内部分精通法律的医生还会在必要时为受伤同事提供法律援助。
此外,港大医院每个诊室都设有两个门,其中之一在暴力伤医时用来“逃跑”。每个桌子下方都有一个警报按钮,每个医护人员都随身携带着一个“防狼器”。在医院,几乎所有的公共区域都装有监控。
“急诊科是暴力伤医发生的重灾区。”港大医院传讯及公共关系部传媒关系经理邓越萌介绍,急诊科的员工在入职前必须要参加医院组织的防暴力培训。
“踢打医护人员的情况在许多医院都有发生,但按照惯例,很少医护人员会选择报警,都抱着‘算了吧’的态度,也不赔偿受伤员工。但是在我们这儿,医院和一线员工是一体的,站在一条线上。所以医生在我们这里觉得很有安全感。”朱嘉理说。
派出所:出台涉医事件处置流程
“一个医生在买菜时被打和上班时被打有很大区别。履职过程中被打,伤害的不单是医生的身心,还伤害了整个就医秩序,影响其他人。”深圳福田区天安派出所所长林钊说。作为港大医院所在辖区的派出所,自港大医院2011年成立,已接到6起暴力伤医报警。最近两起的伤医人员,均按照《治安管理处罚法》的扰乱单位秩序条款拘留。
天安派出所辖区共两所医院和若干学校。派出所为涉医涉校事件出台了专门的处置流程。其中规定,除了快速接出警,果断带回涉案双方外,办案处罚一律从严从重。
6月20日港大医院伤医事件当日,警察到达现场只用了三四分钟,并很快控制住局面,协助医院恢复就诊秩序,将相关人员带回派出所做进一步调查和处理。
6月30日上午,港大医院为天安派出所送去锦旗。警方依法从严的处置态度也获得网友一致点赞,一篇为深圳警方点赞的文章在微信朋友圈被大量转发。
深圳市公安局介绍,2014年起,深圳就对全市进行统一部署,在医院设置警务室,由所属辖区派出驻院民警值班。值班民警不但要负责日常安全巡逻,协助处理和化解纠纷,还要对医院的消防安全进行管理。
“医院和学校设立民警值班还是很有必要的,毕竟伤医和伤害学生的社会危害度都很大,警务室有震慑作用。而且,如果警察能够在关键时候出现帮忙调解纠纷,可能患者的火气就不会那么大了。”市民王先生说。
执业保险:分担医疗纠纷经济赔付
“医生和患者本是统一战线的盟友,应该相互信任。如果伤医事件频繁发生,就不再有人乐于加入医疗行业,最终受害的仍是患者。”顾女士肠胃一直不好,经常要出入医院。据她讲述,一次她腹痛难忍入院蹲在地上,被护士及时发现,与前面病患沟通后,安排优先就诊。医生也对她特别照顾,让她感到很温暖。“很多医生都不错,大家不要进医院之前就充满敌意。”
在深圳市妇幼保健院医生黄娟娟看来,医疗行业是很辛苦的工作,门槛很高,而且要不断学习,不断参加各类考试。当初做医生,只为实现治病救人的理想。但工作后,时常要加班加点,通宵做手术是家常便饭。“我们真的很希望患者能够相信,做医生的人都有美好的初衷,因此即便劳动和报酬风险不成比例,也依旧坚持。”
“我们付出了真心和努力,但不代表医疗纠纷不可能发生。如果发生了,医患双方应该互信,用冷静、理性的态度解决矛盾。最好能有第三方介入。”深圳市儿童医院副主任技师杨方华说。
不少医生和患者都非常支持医院为医生购买执业责任保险。“保险公司隔在医生和患者之间,也能减少正面冲突。现在很多患者想把事情闹大,有情感的因素,但也有些是由于经济原因想多获得一些赔偿。如果能通过保险解决这方面的问题,就能够保障正常的医疗秩序,而不影响到其他就诊患者。”一位不愿透露姓名的医生说。
2003年,深圳就以政府条例形式颁布了《深圳市医疗执业风险保险管理办法》,并于12月3日开始实施。推行医疗执业责任保险的目的,是希望将医院从繁杂的医疗纠纷中解脱出来。但由于医疗风险难以转移、保险费用无人承担等原因,深圳推行医疗执业责任险10年未果。
2015年6月8日,《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》正式出台,明确2015年底前,在全市所有公立医院推行医疗责任险制度,完善与医疗责任保险相结合的医患纠纷第三方调解机制,到2017年,参加医疗执业责任险的公立医院比例达100%。
“执业保险的推广将是改善医患关系的一剂良药,考验政府智慧和医院决心,医生们和患者们都很期待。”黄娟娟说。
1、点击桌面右下角的“开始”菜单,选择“设置”。
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2、点击“更新与安全”。
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3、点击”WindowsDefender”,选择“打开WindowsDefender安全中心”。
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3、点击“病毒与危险防护”。
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4、关闭下端的“定期扫描”,点击“病毒与危险防护”设置。
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5、将“实时保护”“云提供的保护”和“自动提交样板”关闭。
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在应用防病病毒软件的时候,应该主要的时候在于应用她进行防御更加确信的说是预防,一旦你中病毒,那就不好办,因为,是在你有防毒软件的时候中的病毒.就像是人都感冒了,再吃药就不好.最好是在自己应用的时候,在防毒软件的帮助的情况下,首先把自己的操作系统的补丁大好,就像是你冬天(北方)上街了,自己的衣服不防寒,满身上都是"洞",那就你上网的时候,最能感觉到,这个补丁就是你的系统穿上了一个比较完整的防御系统,我们的防毒软件就是一个小的安全程序,而且大多数的病毒是通过漏洞进行攻击的.
另外一点就是,通过你对对方(有毒的机器)的信任造成的,是你的机器上有一个病毒的运行程序,然后这个程序办你的病毒防护软件关掉,在自己肆意的繁殖,
但是这个时候,还是可以补救的,在管理器中可以看到,那个程序的占有率高,
然后在 百度知道里,或是baidu中找到相关的清理的过程,也许会有救.
在防御的时候,就是病毒监控软件提醒你注册表...等等自己要清楚的看出,或者是尽量的做到那个修改的是什么软件,这样救好多了,如果,必须是非得修改那就应该自己备份一下注册表.
一定要把系统的补丁大好,然后在到"寒冷的网上溜达".
杀毒软件主要是,检查没有发作的,刚刚传输到机器里的数据,救查毒来讲怎么都是线性的查,那就有新的数据加入的时候无论什么时候 "浪费点时间,查毒"我感觉这样会好一点.
千里之堤 毁于蚂蚁之穴
有回答的不好的,多多包含.]
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防火墙就是一个 网络得高级设备. 防火墙就现在我们使用得都是第三代防火墙
1路由
2软件
3基于操作系统(基于通用系统得防火墙)
4基于安全操作系统(一般得都是企业用得)
问题在于,现在我们使用的防火墙是第三代,第三代防火墙有下面的特点:
第3代防火墙就因为它基于操作系统得防火墙
是批量上市得专用防火墙产品
包括分组过滤或者是有路由过滤功能
再装有专用得代理系统,监控所有协议得数据和指令
保护用户编程空间和用户配置所有协议得数据和命令
保护用户编程空间和用户配置内核得数据和指令
安全性大大提高
基于是操作系统得防火墙,那就再系统中有漏洞得情况下,本身系统就是不安全得,怎么能够让防火墙做的那么出色呢,
防火墙得定义是,网络的高级"设备"
至于不同网络安全域之间的一系列的系列部件的组合,它是不同网络安全域间通信的唯一通道,并且能够根据企业的安全政策控制(允许.拒绝.监视.记录)进出网络的访问行为.
但是在我们使用的时候有的时候,我们把这个唯一的通道之外又开了另外的一条通道,那就使得我们的防火墙没有想象中的那么优秀.再有就是上面说的,系统本身就是软体.
21:02 2007-1-9 (补充昨天说的)*******************
简单包过滤 防火墙的工作原理
应用层 信息
tcp tcp 信息
ip ip tcp 信息
网络接口层 ETH IP TCP 信息
经过1011011......
防火墙 如果是简单包过滤防火墙过滤ip tcp(只是检报头) +不检测数据包 如果可行的话就向下传输.
工作于网络的传输层.对应用层的控制很弱.重复上面的过程
网络接口层 ETH IP TCP 信息
ip ip tcp 信息
tcp tcp 信息
应用层 信息
状态检测包过滤防火墙原理
应用层 信息
tcp tcp 信息
ip ip tcp 信息
网络接口层 ETH IP TCP 信息
经过1011011......
防火墙 (状态检测包过滤防火墙原理) 检报头+连接状态信息表(如果信息特别的长) +不检测 数据包/*
用于对后续报文的访问当中去,可以根据这个表去跟踪,效率也适当的增加,如果是一样的报头就不用去检
测,*/
它对网络层的防火能里要好一些,对应用层的保护还是不好.
接受1011011.......
网络接口层 ETH IP TCP 信息
ip ip tcp 信息
tcp tcp 信息
应用层 信息
应用代理防火墙工作原理
应用层 信息
tcp tcp 信息
ip ip tcp 信息
网络接口层 ETH IP TCP 信息
经过1011011......
防火墙(只检测高层对协议的报文和会话有更好的理解,对高层的协议理解,并拆包并检测除了上述讲的)
安全性增高,但是,它的效率却因此降低.并且也不检测tcp ip层--对网络层的保护不好.
接受1011011.......
网络接口层 ETH IP TCP 信息
ip ip tcp 信息
tcp tcp 信息
应用层 信息
复合型防火墙
应用层 信息
tcp tcp 信息
ip ip tcp 信息
网络接口层 ETH IP TCP 信息
经过1011011......
防火墙 检测高层对协议的报文和会话有更好的理解+tcp+ip(集合上面的有点) 检查整个文件报文内容
并且建立状态连接表,所以在 安全性和灵活性都有所改善 但是对会话的控制是不够的.
接受1011011.......
网络接口层 ETH IP TCP 信息
ip ip tcp 信息
tcp tcp 信息
应用层 信息
网络接口层
核检测防火墙的工作原理
应用层 信息(信息较多)
tcp tcp 信息(在TCP层需要多个报文相互转发)
ip ip tcp 信息(假设有5个报文)
网络接口层 ETH IP TCP 信息(5个报文)
经过1011011......
防火墙 如果是上面的防火墙那就 随机的检测一个报文,另外的就不检测.都不能把这5个报文联起来惊醒
处理 那么,在核防火墙中就会将 这几个报文理解成一个整体,连接起来处理,控制.可以更好的控
制,同时生成日志. 检查多个报文组成的会话,建立连接状态表.并且有了,对对话的控制.优点:
网络层的保护,应用层的保护,会话的保护,上下文的相关,前后报文有联系.
接受1011011.......
网络接口层 ETH IP TCP 信息 5
ip ip tcp 信息 5
tcp tcp 信息 5
应用层 信息
************21:49 2007-1-9*****************
**************体系结构**********
被屏蔽子网(现在我们多数在用的)
内网 内部筛选路由器 堡垒主机 外部筛选路由器 外网 (整个有两个网络防火墙来保护)
两个防火墙可以用以个三接口的防火墙来代替.效果时一样的.这个时候 堡垒主机就ssn(非军事化
区)/*标配防火墙给我们三个口的原因*/
*********************22:36 2007-1-9***************
防火墙的功能
基本的访问控制技术
上面说的 1000011 到防火墙 通过管理员设计的匹配原则 10000111 主机
基于 源ip地址
基于目的ip地址
基于源端口
基于目的的端口
基于时间
基于用户
基于流量
基于文件
基于文件
基于网址
基于Mac 地址
企业的防火墙,还有要支持 服务器的负载均衡(在防火墙保护的时 服务器阵列的时候,经过防火墙掌握的负载算法,
分配给空闲的服务器).
顺序地址+权值
根据ping的时间间隔来选择地址+权值
根据Connect的时间间隔来选择+权值
根据Connect然活发送请求并得到应答得时间间隔来选择地址+权值
但随着环境得改变 防火墙还得 适应TRUNK
将交换机分成 两个vlan1 和 vlan2 (如果这个有) 再有一个 trunk 之中传送 不同得报文
所以要求 防火墙支持TRUNK
或者时不同得 vlan之间得数据交换也要求,具有 TRUNK个功能.
防火墙 支持 第三方认证
客观得要求,服务器也许时 radius otp的服务器 等等这样用户就要记多个密码.
分级带宽管理
internet 100M 防火墙
www mail dns (dnz区域) 50m
财务子网 5M
购物子网 20M
生产子网 .....(分配不不同带宽)
这种结构,也非常的复合企业的 纵向管理
日志分析
1 是否写日子
2 通信日志(传统的) 做传统的计费流量统计等就够了
3 应用层命令日志 比上面的都了,数据的过程比如 GET 等
4 做访问日志
可以看到例如:http:line 4: content-location:http://162.168.7.170/default.htm
5 做内容日志 更加深层次的 全部的信息 就可以做信息审计.
6 日志查询工具进行处理和查询
(应不同的要求开做不同的操作)
在可靠性的要求下,需要,防火墙的 双机热备 (传输协议打开STP)/*防火墙使之通明的切换*/
还有就时提供接口的备份
防火墙的负载均衡(两个防火墙都可以通行数据).
23:18 2007-1-9 43.19
还有就是与IDS(病毒服务器)的安全互动:
ids可以将入侵者的IP端口号等信息记录下来,并且以报文的形式通知防火墙.防火墙根据报文判断,动态的生成一
个验证报文并才取措施阻断这个入侵者的后续报文.并且回来发个报文给IDS我已经采取了措施.(如果是正常用户的
误操作的,可以在一会就可以访问,在防火墙里也有一个时间的设定.)
当然在IDS并联在网络的时候,就没有它串连的时候的作用号,
防火墙 与 病毒服务器安全联动
如果 外网的邮件里有可疑信息,就想把它在进入内网之前就给它阻断,一个就是在防火墙内,增加一个反病毒模块.
访问控制,病毒扫描这样就 大大增加了防火墙的负担,升级硬件就不是非常的容易,相关联呢,就可以升级软件却比较
好.
现在就是开放的进入 topesop协议 由防火墙把报文发个病毒服务器由服务器来判断病毒,这样就解决了上面的缺点.
大大增加防火墙的安全性和效率这一块.也有不好的就是延迟,那就把报文的前个几个先同步的传给内网,但是最后的
一个防火墙交给病毒服务器检测,没有则转发.这样就没有延迟的现象出现.
双地址路由功能
在现实的情况下,有些用户的要求不同,一个是要求访问教育网 一个是访问Internet
源目地址技术 防火墙从源地址那里分派不同的网络目的.这样把不同的路径分给不同的用户.
防火墙 具有ip与mac (用户)的绑定
就是 防火墙指定ip上网 但是在该机没有上网的时候,其他的机器欺骗防火墙 改变成相应的IP.
所以,将ip与mac绑定.(防止在内部的IP调用) 另外 如果是跨网段的时候 ip 可以与用户之间相绑定.
对dhcp应用环境的支持.
一种就是在防火墙内部内置dhcp
另外的有一个dhcp服务器
现在的时候,网址由MAC地址决定.
防火墙 将ip与mac进行绑定.
1根据访问战略配置某条规则起作用的时间.
2假如配置时间策略,防火墙在规则匹配时将跳过那些当前时间不在策略时间内的规则.
注意,这个时间不时允许访问的时间,而是指规则起作用的时间.
防火墙 实行端口映射
map(映射) 199.168.1.2;80 to 202.102.103:80
不同的则可以隐藏应该的地址. 你看到的不是,你想看到的地址.把自己的网络服务起保护起来.
防火墙 地址的转换
隐藏内部网路的结构
内部网络可以使用私用有ip地址
公开地址不足的网络可以使用这种方式提供ip服用功能
另外 希望防火墙支持 snmp(简单网络管理协议) 或时 v3协议的版本的 这样的版本的协议更高.
*********13:58 2007-1-10***************************************************
上面说的是 防火墙的工作原理及相关. 有不足的多多包含,其实防毒软件就像是药一样,如果,我们不用那就很快的
知道病毒的威力,反证法得出,还有一定得作用得.就是有的遗漏了.
希望和你多多讨论,一同进步.祝好.
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