腹股沟疝小儿护理问题,治疗的原则有哪些(小儿疝气的注意事项有什么？)

腹股沟疝小儿护理问题,治疗的原则有哪些

一、小儿腹股沟斜疝的护理措施

孩子得了小儿腹股沟斜疝以后，因为这个病情给孩子带来痛苦的，孩子经常哭闹，我们家长一定要细心地呵护孩子，尽量减少病情的痛苦，今天小编给大家带来的文章就是，小儿腹股沟斜疝怎么护理。

第一，小儿疝气患者应尽量避免和减少哭闹、咳嗽、便秘、生气、剧烈运动等都是小儿小肠疝气的护理注意事项。

第二，疝气患者应适当增加营养也是小儿小肠疝气的护理注意事项，平时可吃一些具有补气功效的食物如扁豆、山药、鸡、蛋、鱼、肉等。

第三，疝气患者应尽量减少奔跑与久立，久蹲，适时注意平躺休息，这也是小儿小肠疝气的护理注意事项。

第四，疝气患者应注意休息，坠下时，用手轻轻将疝气推回腹腔，这也是小儿小肠疝气的护理注意事项之一。

第五，小儿小肠疝气的护理注意事项还有稍大一些的幼儿疝气患者，应适当进行锻炼，以增强体质。

二、腹股沟斜疝的原因

疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管再穿出腹股沟管，再穿出腹股沟浅环（皮下环），并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝（indirect inguinal hernia）。 约占腹股沟疝的90%,是最常见的腹外疝。与小儿腹股沟斜疝不同，成人腹股沟斜疝(adult inguinal hernia)是在腹膜鞘状突已经完全闭塞以后，因内环部薄弱而形成斜疝，疝囊进入腹股沟管是通过其后壁上的薄弱点而不是在精索之内，是后天获得性疝，故亦称后天性腹股沟斜疝成人腹股沟斜疝有时不易与直疝鉴别，特别是在一些病史较长、疝孔较大的情况。

病因

1.存在腹横筋膜不同程度的薄弱或缺陷。

2.腹横肌和腹内斜肌发育不全对本病也起着重要作用。

腹横筋膜和腹横肌的收缩可把凹间韧带牵向上外方，而在腹内斜肌深面关闭了腹股沟深环。如腹横筋膜和腹横肌发育不全，这一保护作用就不能发挥而容易发生疝。

3.女性有子宫圆韧带穿过腹股沟管，因此也有类似的腹膜突起并降入大阴唇，如未闭锁亦可形成斜疝。

4.此外，先天性发育不良导致腹股沟管生理掩闭机制缺陷亦是腹股沟斜疝的重要病因之一。

三、腹股沟斜疝的症状表现

1.腹股沟部肿块：腹股沟斜疝的重要临床表现是腹股沟部有一肿块突出。早期肿块较小可局限于腹股沟部随病程进展，肿块逐渐增大并进入阴囊，形成上端狭小并向外斜行入腹股沟管，下端宽大、丰满，类似梨状的典型腹股沟斜疝肿块。易复性腹股沟斜疝肿块常在站立、行走劳动或咳嗽时出现，安静和平卧休息时自动回纳或用手按摩后消失。难复性腹股沟斜疝是由于疝内容物与疝内壁经常摩擦发生轻度炎症，使两者之间逐渐形成粘连，以致疝内容物不能完全推回腹腔。故肿块仅有不同程度缩小，而不随体位、腹压的变化而完全消失。常见于病程长、疝囊大的病人。

2.局部胀痛：易复性腹股沟斜疝除腹股沟部有肿块外，常无特殊症状偶感局部胀痛，甚至引起上腹或脐周隐痛。难复性腹股沟斜疝则表现为不同程度的酸胀和下坠感。这些症状随肿块出现而发生，肿块消失而缓解。

3.消化不良或慢性便秘：此症状多见于滑动性腹股沟斜疝。由于盲肠、乙状结肠或膀胱等脏器已构成疝囊的一部分，故病人常有一些“消化不良”和慢性便秘等消化道症状及排尿不尽感滑动疝一般肿块巨大，多见于40岁以上男性，且右侧多于左侧。

易复性疝临床症状可因疝囊大小或有无并发症而异。基本症状是腹股沟区出现一可复性肿块，开始肿块较小，仅在病人站立、劳动、行走、跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现，平卧或用手压时块肿可自行回纳，消失不见。一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇，行走不便和影响劳动。肿块呈带蒂柄的梨形，上端狭小，下端宽大。

难复性斜疝在临床表现方面除胀痛稍重外。其主要特点是疝块不能完全回纳。

嵌顿性疝常发生在强力劳动或排便等腹内压骤增时，通常都是斜疝。临床上常表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能使之回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。嵌顿的内容物为大网膜，局部疼痛常轻轻微;如为肠袢，不但局部疼痛明显，还可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、停止排便排气、 腹胀等机械性肠梗阻的临床表现。疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较小；多数病人的症状逐步加重，如不及时处理，将会发展成为绞窄性疝。肠管壁疝（Richter疝）嵌顿时，由于局部肿块不明显，又不一定有肠梗阻表现，容易被忽略。

四、腹股沟斜疝的治疗原则

治疗原则

1.保守治疗。

2.疝囊高位结扎术。

3.疝修补术。

4.疝成形术。

5.支持对症治疗。

用药原则

1.腹股沟斜疝选择性手术一般可不应用抗菌素。

2.疝出现嵌顿、绞窄时，或疝无嵌顿、绞窄但合并有呼吸，泌尿系统感染者，即需应用药物包括用药框限“A”和“B”。

3.绞窄性疝术后出现并发症或体质衰弱者，术后除应用“A”、“B”外，尚可考虑应用新特药物及支持对症治疗。

腹股沟斜疝的手术原则主要是：疝囊高位结扎及加强，修补腹股沟管壁。应区别是可复性、难复性嵌顿性和绞窄性腹股沟斜疝，根据不同的临床类型制定出不同治疗方案。?腹股沟斜疝如不及时处理，疝块可逐渐增大，终将加重腹壁的损坏而影响劳动力；斜疝又常可发生嵌顿或绞窄而威胁病人生命。因此，除少数特殊情况外，腹股沟疝一般均应尽早施行手术治疗。

小儿疝气的注意事项有什么？

小儿疝又分为先天性疝和后天性疝。先天性疝包括脐疝脐部扩大局部向外突出，随呼吸上下起伏、、腹股沟疝、白线疝。后天性疝包括腹股沟疝和腹壁切口疝。小儿疝与成人疝是有区别的，小儿疝治疗与成人疝的治疗是完全不同的。小儿疝气治疗的注意事项1、小儿疝气患者应尽量避免和减少哭闹、咳嗽,便秘,生气,剧烈运动等。2、疝气患者应注意休息，坠下时，用手轻轻将疝气推回腹腔。3、疝气患者应尽量减少奔跑与久立,久蹲，适时注意平躺休息。4、疝气患者应适当增加营养，平时可吃一些具有补气功效的食物如扁豆、山药、鸡、蛋、鱼、肉等。5、稍大一些的幼儿疝气患者，应适当进行锻炼，以增强体质。温馨提醒:除少数婴儿疝气外，大部分腹股沟疝气不能自愈。随着病情的拖延，疝气包块逐渐增大，会给治疗带来难度，并且，腹股沟疝气容易发生嵌顿疝气包块被卡住无法回纳、和绞窄，甚至危机病人的生命安全!因此，除少数特殊情况外，小儿疝气均应尽早接受彻底的治疗。
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孩子疝气了要怎么办

　1、尽量避免小孩子出现哭闹。引起疝气的一个因素就是小孩子的哭闹，甚至是咳嗽和剧烈运动等都可以引起疝气的发生，所以在护理的时候应该要避免孩子有以上的现象，避免疝气的再次出现。
　　2、注意营养的补充。当小孩子出现疝气之后，营养方面也是要注意的，可以多吃一些鱼肉蛋奶等可以补气的食物，适当的增加膳食中的营养。
　　3、注意休息。小孩子出现疝气之后，长时间的活动和长时间站立，久坐，可能都会引起疝气的发生，所以要注意休息，最好是是平躺休息。
　　4、注意手法还纳。当出现疝气之后，可以先用手法复位的形式来缓解疝气的症状。在还纳的时候，应该要注意轻一点，将疝气推回到腹腔内。
　　5、进行适当的锻炼。虽然说运动可能会使得疝气出现复发的现象，但是适当的运动还是要进行，只要注意程度就可以达到增强体质的目的，避免疝气的再次复发。

小儿疝气应该如何治疗

　　小儿疝气即小儿腹股沟疝气，俗称脱肠，是小儿泌尿科手术中最常见的疾病。在胚胎时期，腹股沟处有一腹股鞘状突，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定。有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气；若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。

　　疝气一般发生率为1-4%，男生是女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。

　　 症状

　　疝气可能在出生后数天、数月或数年后发生。通常在小孩哭闹、运动、解便后，在腹股沟处会有一鼓起块状物，有时会延伸至阴囊；有可能在卧床休息或睡觉后自行消失。严重者会腹痛、恶心、呕吐、厌食或哭闹不安。

　　 治疗

　　手术是小儿疝气最好的治疗方法。一般皆以全身麻醉，采高位结扎的方法，手术安全且时间不长。若有疝气发生，宜早日治疗，以免疝气囊之内容物发生箝闭，增加手术的'困难与生命的危险。至于阴囊水肿，则可观察至一岁，若无消失再行手术治疗；惟须小心追踪检查，注意疝气形成的可能性。

　　 手术后注意事项

　　1.除另有特别医嘱外，返家后饮食及活动如常，但尽量避免过度用力。

　　2.如有呕吐发生，暂时禁食四小时。

　　3.伤口疼痛，可依处方服用止痛药。

　　4.伤口如有出血、红、肿、热、痛、有渗出液、发高烧，请即回医院诊治。

　　5.伤口最表层仅用美容胶布、纱布及透明膜覆盖，内层则以羊肠线缝合，能自行吸收，不须拆线。

　　6.手术后四天内，伤口不可以沾水。五天后可照常洗澡，六天后小心撕去透明膜并拆除纱布即可。

　　7.有任何问题，请即回医院诊。

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