Sci,Rep：非洲出血热病毒在多种非洲蝙蝠中广泛传播

Sci,Rep：非洲出血热病毒在多种非洲蝙蝠中广泛传播

2016年5月25日讯 科迈隆-刚果出血热病毒（CCHFV），或者又叫非洲出血热病毒，是一种由蜱传播的高致病性病毒，可能引起人类的出血热。由人类的出血热案例，可以反映出蜱虫的地理分布。近期，德国科学家证实，在非洲多地的蝙蝠中，都发现了大量个体携带了非洲出血热病毒。

非洲出血热是一种高致病性的病毒，可能导致人类出现急性发热到急性出血热的多种严重症状，导致了感染案例中10%-30%的死亡率。科学家以前一直以为，被蜱虫感染的迁徙鸟类，也可能携带了非洲出血热，但并没有相关证据证实。蝙蝠作为唯一一种飞行的哺乳动物，也经常被软蜱和硬蜱叮咬，也可能会被感染了非洲出血热病毒。而且近期的研究指出了，在蝙蝠中，存在一种非洲出血热病毒的远亲，豹山病毒。该病毒属于布尼亚病毒科，是nairoviruse病毒的一种，而CCHFV也是nairoviruse病毒属的一种。

为了了解在蝙蝠中，是否也存在着CCHFV病毒，德国波恩大学医学中心的科学家Christian Drosten领导的课题组分析了非洲多地的蝙蝠种群。他们采集了16种不同物种的蝙蝠的1135份血清，这些血清样本来自于刚果、加蓬、加纳、德国和巴拿马。该研究重点关注的是非洲蝙蝠类型，因为据报道CCHFV及其它相似病毒主要感染那些所谓的旧大陆蝙蝠种群。通过一系列的血清学检测，如重组糖蛋白（GP）为基础的间接免疫荧光试验、假性中合检测和全病毒中合检测，以及一系列的逆转录实时定量PCR检测，科学家们指出CCHFV广泛感染了多种非洲蝙蝠。所有的检测均在生物安全四级实验室中完成。

结果表明，在10%左右的蝙蝠血清样本中都存在CCHFV的抗体，16种蝙蝠中的12种都检测到了抗体。针对不同的蝙蝠物种，3.6%-42.9%穴居蝙蝠血清抗体检测呈现阳性。11份血清（来自十个不同物种）有免疫荧光活性，可以中合人造的病毒颗粒。CCHFV的其中亚型中的五种，都已经被全CCHFV病毒中合检测得到确认。因而，科学家认为，非洲蝙蝠中大量携带了非洲出血热病毒。

穴居蝙蝠中大量携带了CCHFV病毒的证据表明，该类型的蝙蝠对于非洲出血热病毒的传播和地理分布也有着很大的影响。同时，穴居蝙蝠聚集的地区，捕食野生动物的人类活动也会增加人类被非洲出血热病毒感染的风险。随着越来越多的研究表明，蝙蝠是很多种类型的病毒的宿主和传播媒介，因而远离蝙蝠对于降低被危险病毒感染的风险非常重要。

阿巴拉病毒是三什么时候在非洲肆虐的

　　1、您说的是埃博拉（Ebola virus）又译作伊波拉病毒。最流行的，最受关注的是2014年。
埃博拉病毒一种十分罕见的病毒，1976年在苏丹南部和刚果（金）（旧称扎伊尔）的埃博拉河地区发现它的存在后，引起医学界的广泛关注和重视，“埃博拉”由此而得名。是一个用来称呼一群属于纤维病毒科埃博拉病毒属下数种病毒的通用术语。是一种能引起人类和灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病病毒，有很高的死亡率，在50%至90%之间，致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血容量休克或多发性器官衰竭。
　　2、病毒分类
　　已确定埃博拉病毒分4 个亚型，即埃博拉-扎伊尔型（EBO-Zaire）、埃博拉-苏丹型（EBO-Sudan）、埃博拉-莱斯顿型（EBO-R） 和埃博拉-科特迪瓦型（EBO-CI）。不同亚型具有不同的特性，EBO-Z和EBO-S对人类和非人类灵长类动物的致病性和致死率很高；EBO-R对人类不致病，对非人类灵长类动物具有致死性作用；EBO-CI对人类有明显的致病性，但一般不致死，对黑猩猩的致死率很高。2009年7月9日，在新一期美国《科学》杂志上报道，在菲律宾一些农场的猪身上鉴别出一种名为reston的埃博拉病毒（EBO-R）此但与其他类型的埃博拉病毒不同，到目前为止，它还没有对人造成威胁。

　　a、扎伊尔型
　　扎伊尔埃博拉毒有高达90%的致死率，在流行地区死亡率1976年为88%、1977年为100%、1994年为59%、1995年为81%、1996年为73%、2001年至2002年为80%，2003年则是90%，2007年平均为83%。

　　1976年8月26日首次于刚果（金）北边城镇爆发，首位个案纪录为44岁教师Mabalo Lokela，当时他的高烧被诊断为疑似疟疾感染，并且接受奎宁注射治疗，这位病人每日回医院就诊观察，一周后却恶化为无法控制的呕吐，带血腹泻、头痛、晕眩伴随呼吸困难，并开始自口、鼻、直肠等多处开始出血，于9月18日过世，病程仅约2周。
　　不久之后，更多病患带着相似的症状就医，包括发烧、头痛、肌肉痛、关节痛、疲倦、恶心、晕眩等。这些常发展成带血腹泻、严重呕吐和多发性出血，初期传染可能肇因于重复使用用过却未消毒之针筒，后续传染主要则是照顾病患时，在没有适当安全措施的情况下受到病毒侵袭或传统埋葬前置作业的清洗过程。

　　b、苏丹型
　　苏丹埃博拉病毒在1976年首次在苏丹棉花厂工人身上被发现。研究人员指出，这名工人应该是在工厂中或附近接触到到带原生物宿主，但在检测过工厂附近的动物及昆虫后仍一无所获，带原宿主至今仍是未知。第二个病例是一位住在苏丹的夜店负责人，当地医院用尽所有的方法治疗他都没有效果，最后还是宣告不治。医护人员在治疗时并没有适当的防护措施，导致病毒传遍医院发生大爆发。最近的爆发发生于2004年5月。2004年5月，苏丹Yambio县回报20个病例，并有五人死亡。疾病管制局在几天后确认这些病例为苏丹埃博拉，邻近国家例如乌干达、刚果皆增加边界的守卫，以控制疫情。1976年苏丹埃博拉的平均死亡率为53%，1979年为68%，2000年至2001年间为53%，平均死亡率为53.76%。

　　c、雷斯顿型
　　1989年11月首次在由菲律宾进口至美国维珍尼亚州雷斯顿的食蟹猴（Macacaascicularis）身上发现。此一病毒对猴子有很高的致死率，但对人类并没有致命性。1990年2月，雷斯顿埃博拉病毒再次在雷斯顿、德州及菲律宾爆发。1992年及1996年，更多病例在意大利托斯卡纳和德州发现。所有感染的猴只出现与猿猴出血热类似的症状。在这两次爆发中，没有任何人类受到感染。

　　d、科特迪瓦型
　　科特迪瓦埃博拉病毒这个品种首先在科特迪瓦的塔伊国家公园中被发现。在1994年11月1日，二只黑猩猩尸体在森林里被发现。检验人员发现在心脏中的血液是棕色的且已液化（通常尸体中的血液在死亡十几小时之后就应该完全凝固），内脏外观并没有明显痕迹，肺中充满血液。从黑猩猩身上采取到的组织显示，此病毒与苏丹埃博拉及1976年爆发的扎伊尔埃博拉十分相似。 1994年后，更多死亡的黑猩猩被发现，科学家用许多方法对病毒进行检测。感染的来源被认为是一只被黑猩猩捕食且带有病毒的疣猴。
　　执行尸体检验的其中一位科学家感染了病毒。她出现了类似登革热的症状并在一星期后被送到瑞士治疗。两个星期后出院，在感染病毒之后的第六个星期完全康复。[4]

　　c、变异新型
　　美国国家传染病和过敏病研究所的美国科学家彼得博士认为，这可能是因为埃博拉病毒发生了变异，变得比之前更容易传播而引起的感染。
　3、传播途径

　　敏感细胞
　　 绿猴肾细胞（Vero）、地鼠肾细胞（BHK）、人胚肺纤维母细胞等均可用培养EBoV。病毒感染细胞后7h，培养物中可检测到病毒RNA，18h达高峰，48h后可见到细胞病变。7～8天后细胞变圆、皱缩，染色后可见细胞内病毒包含体。

　　传播方法
　　各种非人类灵长类动物普遍易感，经肠道、非胃肠道或鼻内途径均可造成感染，感染后2～5天出现高热，6～9天死亡。发病后1～4天直至死亡，血液都含有病毒。豚鼠、仓鼠、乳鼠较为敏感，腹腔、静脉、皮内或鼻内途径接种均可引起感染。成年小鼠和鸡胚不敏感。人群普遍易感，无论其年龄和性别。高危人群包括埃博拉出血热病人、感染动物密切接触的人员如医务人员、检验人员、在埃博拉流行现场的工作人员等。
　　专家们在研究中发现，“埃博拉”病毒有一定的耐热性，但在60摄氏度的条件下60分钟将被杀死。病毒主要存在于病人的体液、血液中，因此对病人使用过的注射器、针头、各种穿刺针、插管等，均应彻底消毒，最可靠的是使用高压蒸气消毒。埃博拉病毒还可能经过空气传播。实验人员将恒河猴的头部露出笼外，让其吸入直径1微米左右含病毒的气雾，猴子4～5天后发病。每天与病猴密切接触的6个工作人员的血清发现该病毒抗体阳性，其中5人没有受过外伤，也无注射史，因此认为可通过飞沫传播。[4]
　　病毒可透过与患者体液直接接触，或与患者皮肤、黏膜等接触而传染。病毒潜伏期可达2至21天，但通常只有5至10天。
　　虽然猴子间的空气传染在实验室中已被证实，但并不能证明人与人之间能够透过空气传播病毒。美茵嘉护士是空气传染的可能病例，研究人员并不确定她是如何接触到病毒。埃博拉病毒的流行大都是因为医院的环境，糟糕的公共卫生、随处弃置的针头、缺乏负压病房都对医护人员造成极大威胁。因为较好的设备及卫生，在现代化的医院中，埃博拉病毒几乎不可能爆发大规模流行。
　　在疾病的早期阶段，埃博拉病毒可能不具有高度的传染性。在此期接触病人甚至可能不会受感染。随着疾病的进展，病人的因腹泻、呕吐和出血所排出的体液将具有高度的生物危险性。由于缺乏适当的医疗设备和卫生训练，疫情的大规模流行往往发生在那些没有现代化医院和训练有素的医务人员的贫困地区。许多感染源存在的地区正好具有这些特征。在这样的环境下，控制疾病的仅有措施是：禁止共享针头，在严格消毒情况下也不能重复使用针头；隔离病人；在任何情况下都要依照严格的规程，使用一次性口罩、手套、护目镜和防护服。所有医护人员和访问工作者都应当严格执行这些措施。
　　世界卫生组织2014年10月6日发布公报说，埃博拉病毒不通过空气传播，并且未有证据显示病毒出现变异。因此一些关于埃博拉病毒可能会变异成可通过空气传播的说法是没有根据的臆测。世卫组织强调说，研究显示此前所有埃博拉病例都由直接接触出现症状的患者所感染。埃博拉病毒的传播方式是与患者体液直接密切接触，其中患者的血液、排泄物、呕吐物感染性最强，在患者的乳汁、尿液、精液中也能发现病毒，唾液与眼泪有一定的传染风险，不过在患者汗液样本中从未检测出完整的活体病毒
4、主要分布
埃博拉出血热目前为止主要呈现地方性流行，局限在中非热带雨林和东南非洲热带大草原，但已从开始的苏丹、刚果民主共和国扩展到刚果共和国、中非共和国、利比亚、加蓬、尼日利亚、肯尼亚、科特迪瓦、喀麦隆、津巴布韦、乌干达、埃塞俄比亚以及南非。非洲以外地区偶有病例报道，均属于输入性或实验室意外感染，未发现有埃博拉出血热流行。埃博拉病毒仅在个别国家、地区间歇性流行，在时空上有一定的局限性。流行区感染，异地发病：到目前为止，美国、英国、瑞士报道过输入病例，均为流行区旅行，参与诊治病人或参与调查研究人员。没有流行。
　　

非洲出现神秘“X疾病”，这是什么情况？

在2020年的12月，除了在世界范围内引起广泛传播的新冠肺炎病毒外，在非洲的一个小镇上，一名女性患者出现了呕吐、腹泻、高烧等出血热症状。开始医护工作人员以为这名患者是埃博拉病毒的感染者，对其进行了严密的隔离和治疗，但在患者的多次病毒检测中，却没有发现埃博拉病毒抗原呈阳性的检测结果，目前该患者的致病原因仍不清楚，因而暂时将其命名为X疾病。

患上X疾病的患者，会出现于埃博拉病毒感染者类似的症状，如高烧、腹泻，组织出血等症状，同时该疾病的致死率也十分高，患者死亡概率在50%-90%之间。目前最大的问题，还是医学工作者对于X疾病的病原体并不了解，无法定位患者的致病原因，也就无法采取针对性的治疗措施，对于病原体的传播和预防也就无法开展，这些都是X疾病更加令人担忧的事情。

尽管目前医学工作者对于X疾病的致病原因还在筛查中，但相信通过分子医学技术的支持，对致病因子的调查也将很快水落石出。非洲地区国家普遍处于经济落后地区，国家和社会的医疗保障水平远远不够，而受制于各种传统习惯的原因，人类的生存环境与野生自然环境并没有严格的分界点，许多乡镇地区甚至就处在野生的自然环境当中，人类与野生动物的交流也十分密切，这给一些细菌和病毒由动物传播到人体提供了十分有利的条件。

十年前在中国肆虐的SARS病毒经调查，是从野生果子狸传到人类当中的。2020年初在中国爆发的新冠病毒，在野生的蝙蝠个体上也能找到基因序列十分相似的样本。这表明，对于野生动物个体上存在的细菌和病毒，对于人类也许是十分致命的，如果条件允许，我们不但应该保护野生动物的生存环境，同时也应与野生动物保持一定的距离。也许某个能与野生动物和平共存的细菌和病毒，来到人类社会，就会成为十分致命的致病原。

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