鞍区占位脑膜瘤严重吗,关于鞍区占位脑膜瘤的常识(脑膜瘤会引起什么症状)

鞍区占位脑膜瘤严重吗,关于鞍区占位脑膜瘤的常识

一、鞍区占位脑膜瘤的症状

脑膜瘤是一种常见的脑肿瘤，发病率高，占全部脑肿瘤的五分之一，是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物。脑膜瘤生长慢、病程长，常造成骨质破坏，颅内压增高不明显，肿瘤体积较大，常以头痛和癫痫为首发症状，也可出现视乳头水肿。

1)生长慢、病程长：脑膜瘤属良性肿瘤生长慢、病程长，出现早期症状平均2.5年，少数病人可长达6年之久。常造成骨质变化，临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化，表现为骨板受压变薄，或骨板被破坏，甚至穿破骨板侵蚀至帽状腱膜下，头皮局部可见隆起，也可使骨内板增厚，增厚的颅骨内可含肿瘤组织。颅内压增高不明显，脑膜瘤患者颅内压增高症状多不明显，尤其在高龄病人。许多患者仅有轻微的头痛，甚至经CT扫描偶然发现为脑膜瘤。

2)肿瘤体积较大：脑膜瘤的生长大多数较为缓慢，具有隐匿性，出现明显症状时肿瘤的体积已相当大。当脑组织已无法代偿时，病情会突然恶化，甚至在短期内出现脑疝。头痛和癫痫常为首发，因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头痛和癫痫为首发症状，其中老年病人以癫痫发作为首发症状多见。常可出现视乳头水肿，部分脑膜瘤患者眼底视乳头水肿严重，甚至出现继发视神经萎缩。

脑膜瘤是好发于颅内的三大肿瘤之一，起源于蛛网膜颗粒帽状细胞，大多生长缓慢，症状隐匿，而压迫功能区的肿瘤可较早出现症状。脑膜瘤患者多为40～50岁中年人，女性多于男性。肿瘤的好发部位与蛛网膜颗粒所在部位相同，常见于上矢状窦旁、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰、小脑幕，发生于椎管内的肿瘤以胸段为多见。

手术切除肿瘤是脑膜瘤的首选治疗方法，对于多数病例手术全切除是治愈性的。有些脑膜瘤与神经组织、重要血管粘连紧密，无法全切，为了避免手术后功能损害加重，可行次全切除。尽管脑膜瘤多为良性肿瘤，但总体术后仍约有15-20%复发率，多数复发脑膜瘤可再次手术切除。1、2级脑膜瘤术后为延缓复发，可行放射治疗。

二、鞍区占位脑膜瘤的治疗方法

脑膜瘤的治疗：

1)放射治疗：可作为血供丰富脑膜瘤术前的辅助治疗，适用于：

①肿瘤的供血动脉分支不呈放射状，而是在瘤内有许多小螺旋状或粗糙的不规则的分支形成;

②肿瘤以脑实质动脉供血为主;

③肿瘤局部骨质破坏而无骨质增生。术前放射在照射1~6月内，放射线对头皮的影响消退后即可施行根治手术。

2)栓塞疗法：包括物理性栓子和化学性栓塞两种。前者本身阻塞肿瘤供血动脉和促使血栓形成，后者则作用于血管壁内皮细胞，诱发血栓形成，从而达到减少脑膜瘤血供的目的。两法均作为术前的辅助疗法，且只限于颈外动脉供血为主的脑膜瘤。物理栓子包括各种不同材料制作成的栓子，以硅橡胶钡剂小球(直径1mm)最理想。化学栓塞有应用雌激素(如马雌激素)。根治手术一般在栓塞1周后进行。

脑膜瘤的检查：

1. 超声波探查，肿瘤在a、b超上和胶质瘤相比更不规则，回声不均匀，增粗视神经前角变钝，内常有强回声光斑或钙化，声衰减明显。其他继发性改变如视盘水肿、眼球壁受压前移等超声显示良好。有时视神经的轻度增粗超声显示可能较困难，需要两侧比较。b超显示视神经上下影像光点延长、视神经的边界不清楚。由于肿瘤声衰减较明显，无法显示增粗的全长视神经及肿瘤，仅可显示肿瘤的斜断面。如肿瘤内钙化较多时可能仅显示病变的前界。

2. ct扫描。ct对视神经肿瘤的诊断尤其是肿瘤内的钙化显示非常有价值。 ct识别病变的性质主要根据视神经增粗的形状和密度。所以判断眶内肿块是否为视神经本身的增粗是鉴别视神经肿瘤和球后其他肿瘤的关键。由于ct的容积效应或视神经与肿瘤密度值接近时，横轴位ct有时无法区别是视神经本身的增粗还是视神经一侧的肿瘤。此时冠状ct或mri可能是较好的鉴别方法。

薄层ct扫描可较好地显示视神经鞘脑膜瘤。由于肿瘤无明显包膜，在横轴位或冠状ct显示肿瘤边界欠清，呈浸润性增长。ct诊断视神经鞘脑膜瘤主要根据病变的形状和位置。肿瘤可呈管状、块状、梭形、不规则形和偏心形。除此之外，增强ct显示的“车轨征”(增强的管状高密度肿瘤与不增强的视神经之间的密度差异，但如果眶尖部肿瘤呈块状也可显示低密度的线状视神经被高密度的肿瘤包绕)和肿瘤内钙化是视神经鞘脑膜瘤较典型的ct征。“车轨征”也见于其他视神经鞘的病变如视神经周围炎性假瘤、视神经周围炎等视神经鞘的病变。视神经呈明显的管状增粗时诊断容易，而仅表现为眶尖肿块时在ct上不易和其他眶尖肿块鉴别。

三、鞍区占位脑膜瘤的护理

脑膜瘤(meningiomas)很常见，占颅内肿瘤的15.31%，仅次于胶质瘤。成年较多，老年与儿童较少，婴幼儿更少。女性稍多于男性。脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞，凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。矢状窦旁，大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、溴沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。尚有异位的脑膜瘤，偶见于颅骨板障、额窦、鼻腔头皮下或颈部，系来自异位的蛛网膜组织，并非转移，脑膜瘤有多发性，约占1%～2%，可多达几十个，散在于同一部位，其中一个大的瘤结节，还有小的肿瘤，大如核桃，小如粟粒，幕上脑膜瘤远多于幕下。此外，脑膜瘤可与胶质瘤、神经纤维瘤同时存在于颅内，也可与血管瘤并存。

心理支持，大多数巨大脑膜瘤患者由于肿瘤生长缓慢，病程长，长期头痛、头晕及部分患者视力障碍或癫痫发作造成生活不能自理，再加得知患脑部肿瘤需进行手术治疗时，生理、心理要承受双重巨大压力，以至于出现紧张、焦虑、悲观、自暴自弃等一系列不良心理障碍，处于这种极度紧张状态的患者对手术配合是非常不利的。因此术前我们应多接触患者及家属，介绍显微手术有着创伤小，效果好的优点，针对家属提出各种问题进行耐心解释，并介绍有关脑膜瘤的知识、手术的目的、重要性等，从而使患者及家属解除思想顾虑，给予他们有力的心理支持，树立战胜疾病的信心，乐观接受手术，有利于手术的进行。术前准备，积极协助完善心、肝、肾功能及凝血功能检查，常规进行心电图、x线胸片、ct的检查，常规备皮、备血，进行术前讨论，对手术中有可能出现的困难及术后预后进行讨论，并向家属讲明，以取得家属的理解。

四、如何预防鞍区占位脑膜瘤

1、避免与害物质接触

肿瘤发生的一些相关因素在发病前进行预防，很多癌症在它们形成以前是能够预防的。1988年美国的一份报告详细比较了国际上恶性肿瘤相关情况，提出许多已知的恶性肿瘤其外部因素原则上是可以预防的，即大约80%的恶性肿瘤是可以通过简单的生活方式改变而预防。

2、提高机体抵御肿瘤的免疫力

能够帮助提高和加强机体免疫系统与肿瘤斗争。所面临的肿瘤防治工作重点应首先关注和改善那些与生活密切相关的因素，例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重，任何人只要遵守这些简单、合理的生活方式常识就能减少患癌的机会。

3、预防脑膜瘤的关键是注意饮食卫生

避免苯并芘、亚硝胺等致癌物质进入体内。讲究个人卫生，锻炼身体，增强抵抗力，防止病毒感染。避免脑部外伤，发生脑外伤时应及时治愈。已患颅内肿瘤的人不宜再生育。日常生活中，应多食用些黄绿色蔬菜和水果，如胡萝卜、南瓜、西红柿、莴苣、油白菜、菠菜、大枣、香蕉、苹果、芒果等。

脑膜瘤会引起什么症状

脑膜瘤首先会导致颅内压升高，从而引发头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等症状，这些非常普遍。其次，根据脑膜瘤生长的位置不同，它会引起不同的局部症状，另外，有些脑膜瘤会导致患者精神异常，出现幻觉、妄想、对外界淡漠、表情痴呆等，有的会导致偏瘫、肢体麻木、肢体无力、走路不稳等等。

脑膜瘤不做手术可以吗 脑膜瘤不动手术的严重后果

1 脑膜瘤不做手术可以吗 脑膜瘤属于颅脑常见良性肿瘤，临床上常以手术治疗作为首选，但是手术治疗仍有一定风险。 如患者脑膜瘤的体积较小，约在两厘米以下，又位于非关键部位，可以采用放射治疗等非手术方法。 但对于脑膜瘤体积较大的患者，无论生长部位都必须尽早手术治疗。 但如果患者年龄偏大，身患其他基础性疾病，难以耐受手术风险，则首选姑息治疗，尽量降低风险，延长生存期。

2 脑膜瘤不动手术的严重后果 脑膜瘤大多为良性，短时间内不进行手术治疗，可以等待观察。 临床上确有部分脑膜瘤常年保持稳定，体积并不会明显增加。但随着时间的延长，脑膜瘤如果生长在运动区可逐渐引起偏瘫，如生在在鞍区可引起视力障碍等。 炎症时可引起头痛、呕吐、视神经水肿乃至昏迷，严重威胁到患者的生命，因而，脑膜瘤需要尽早手术治疗，减少手术风险，尤其对于生长迅速的恶性脑膜瘤。

3 脑膜瘤可以做微创吗 脑膜瘤的手术治疗并不是单纯仅切除肿瘤本身，还需切除肿瘤附着处硬膜及肿瘤所累及的颅骨，故大多数脑膜瘤需进行开颅手术治疗。 但近年来随着神经内镜技术的进展，对于部分特殊部位的脑膜瘤，如鞍结节脑膜瘤、 岩斜区脑膜瘤，进行内镜手术治疗，从而做到相对微创的手术入路及手术切口，从而达到手术切除肿瘤的目的。

4 脑膜瘤放疗效果怎么样 脑膜瘤大多数属于良性肿瘤，在治疗方法上，首先选择神经外科手术切除，但对于部分特殊部位的脑膜瘤，如海绵窦内脑膜瘤，斜坡脑膜瘤、包裹了众多的颅脑神经和重要血管，难以做到彻底切除，需要这些残余部位脑膜瘤进行放射治疗。也有一部分恶性脑膜瘤在手术切除后容易复发，需要考虑放疗，放疗对于脑膜瘤的治疗效而言，总体上是保证脑膜瘤的体积不再继续增大，但是难以通过放疗的方法，使得脑膜瘤完全消失，故而，我们将放疗作为脑膜瘤治疗的次要方法，手术治疗还是作为目前最理想的治疗方法。

鞍结节脑膜瘤的治疗

1.手术治疗
手术切除是治疗鞍结节脑膜瘤最有效的治疗方法。
手术如能全切肿瘤是理想的，但因肿瘤大，与视神经和颈内动脉粘连紧密，患者高龄等不利因素，全切常有困难。
2.立体定向放射外科治疗
主要适用于：①年龄大，全身情况差，不能耐受手术治疗者。②肿瘤直径<3cm，且不伴有颅内压增高者。③肿瘤切除术后有残留者。
主要有X-刀或γ-刀治疗，对鞍区脑膜瘤患者采用此法治疗是安全和有效的。

脑瘤很严重呀，怎么治疗最好？

提到脑瘤，大家一定会闻瘤色变，如果我们告诉你一些脑肿瘤方面的知识，你一定会放下很多不必要的烦恼。 一、?脑肿瘤有很多类型：有些是原发的，常见的有胶质瘤，脑膜瘤，垂体瘤。有些是继发的，常见的有肺癌脑转移瘤，乳腺癌脑转移瘤。

二、?脑肿瘤会长在脑内各个部位，有些有固定的部位，如垂体瘤长在鞍区，听神经瘤长在桥脑小脑角区。有些肿瘤到处长，如脑膜瘤和胶质瘤可以长在头颅任何部位。

三、?脑子里长肿瘤，有些很早就有症状，常见的有头痛，癫痫发作，视力障碍，听力障碍，内分泌障碍等。有些长时间没有症状，只在体检或头部受伤时做CT检查时发现。

四、?关于脑肿瘤的进一步检查，神经外科医生会根据肿瘤的部位肿瘤的性质提出不同的检查方法，如增强CT?，磁共振波谱分析，磁共振动脉血管成像，磁共振静脉血管成像等。还有些会做腰穿取脑脊液检查。每个病人做的检查是不一样的。

五、有些脑血管病听起来带“瘤”字，实际上不是脑肿瘤，如脑动脉瘤是脑血管壁局部膨起，脑海绵状血管瘤是隐匿型的血管畸形。

六、?脑肿瘤有良恶性之分，但恶性肿瘤有级别比较低的，也就是接近良性的，比如低级别胶质瘤，良性肿瘤有恶性变的，或者有恶性行为的，如血管外皮瘤。

七、??脑肿瘤有些症状与肿瘤的部位有关，如脑实质的肿瘤，可能易发癫痫，有些与性质有关，如垂体瘤可能表现为内分泌症状。还有压迫症状的，如鞍区肿瘤表现为视力视野障碍。

八、?脑肿瘤的治疗手段很多，首先是手术治疗，现在大多数肿瘤可以采取手术治疗，而且手术效果还不错；对于深部的功能区的肿瘤我们还可以采取放射治疗，有些肿瘤对放射治疗还比较敏感，如生殖细胞瘤，淋巴瘤。放射治疗手段也有很多，如伽马刀，射波刀，质子刀等。还有化疗手段等。

对于脑瘤有个全面的认识后，碰到脑瘤就无需慌张，只要通过专科医生给一个全面精准的治疗方案，配合好医生的治疗，一定会有较理想的后果。

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