婴儿扩张性心肌炎治疗方法,扩张性心肌炎的患病原因(心肌炎是由什么原因引起的)

婴儿扩张性心肌炎治疗方法,扩张性心肌炎的患病原因

一、扩张性心肌炎的病因

扩张型心肌病(DCM)是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。

病因

1.感染

动物实验中病毒不仅可以引起病毒性心肌炎，且可以引起类似扩张型心肌病的病变，近年来用分子生物学技术在本病患者的心肌活检标本中发现有肠道病毒或巨细胞病毒的RNA，说明本病与病毒性心肌炎关系密切。

2.基因及自身免疫

过去认为大多数DCM病例是散发或特发的，但现在发现家族性的至少占40%～60%。家系分析显示大多数DCM家族为常染色体显性遗传，少数为常染色体隐性遗传、线粒体和X连锁遗传。另一方面，免疫反应的改变可增高对疾病的易感性，亦可导致心肌自身免疫损伤。

3.细胞免疫

本病患者中自然杀伤细胞活性减低，减弱机体的防御能力，抑制性T淋巴细胞数量及功能减低，由此发生细胞介导的免疫反应，引起血管和心肌损伤。

二、扩张性心肌炎的临床表现

临床表现

以中年人居多。起病多缓慢，有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。患者常感乏力。

体检见心率加速，心尖搏动向左下移位，可有抬举性搏动，心浊音界向左扩大，常可听得第三音或第四音，心率快时呈奔马律。由于心腔扩大，可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音，此种杂音在心功能改善后减轻。晚期病例血压降低，脉压小，出现心力衰竭时舒张压可轻度升高。交替脉的出现提示左心衰竭。脉搏常较弱。

心力衰竭时两肺可有啰音。右心衰竭时肝大，水肿的出现从下肢开始，晚期可有胸、腹腔积液，出现各种心律失常，高度房室传导阻滞、心室颤动、窦房阻滞可导致阿-斯综合征，成为致死原因之一。此外，尚可有脑、肾、肺等处的栓塞。

三、扩张性心肌炎如何诊断及检查

检查

1.X线检查

心脏扩大为突出表现，以左心室扩大主，伴以右心室扩大，也可有左心房及右心房扩大。

2.心电图

不同程度的房室传导阻滞，右束支传导阻滞常见。广泛ST-T改变，左心室高电压，左房肥大，由于心肌纤维化可出现病理性Q波，各导联低电压。

3.超声心动图

左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔及左室后壁搏动幅度减弱。

4.同位素检查

同位素心肌灌注显影，主要表现有心腔扩大，尤其两侧心室扩大，心肌显影呈称漫性稀疏。

5.心内膜心肌活检

扩张型心肌病临床表现及辅助检查，均缺乏特异性，近年来国内外开展了心内膜心肌活检，诊断本病敏感性较高，特异性较低。

扩张型心肌病诊断

扩张性心肌病是一个排除性诊断，即排除其他特异性原因造成的心脏扩大，心功能不全，根据临床表现及辅助检查即可做出诊断。

四、扩张性心肌炎如何治疗

治疗

1.治疗原则

(1)保持正常休息，必要时使用镇静剂，心衰时低盐饮食;

(2)防治心律失常和心功能不全;

(3)有栓塞史者作抗凝治疗;

(4)有多量胸腔积液者，作胸腔穿刺抽液;

(5)严重患者可考虑人工心脏辅助装置或心脏移植，可以行心脏再同步治疗(CRT);

(6)对症、支持治疗;

2.心衰治疗

(1)必须十分强调休息及避免劳累，如有心脏扩大、心功能减退者更应注意，宜长期休息，以免病情恶化。

(2)有心力衰竭者采用强心药、利尿药和扩血管药。由于心肌损坏较广泛，洋地黄类、利尿药有益;在低肾小球滤过时，氢氯噻嗪可能失效。此时，需用襻利尿药，如呋塞米。扩血管药，如血管紧张素转换酶抑制剂。用时须从小剂量开始，注意避免低血压。心力衰竭稳定时用β受体阻滞剂有利于改善预后。

(3)有心律失常，尤其有症状者需用抗心律失常药或电学方法治疗，对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应积极。

(4)对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药。

(5)对长期心力衰竭，内科治疗无效者应考虑心脏移植，术后积极控制感染，改善免疫抑制，纠正排斥，1年后生存率可达85%以上。

3.用药注意事项

(1)心肌病变时对洋地黄类药物敏感，应用剂量宜较小，并注意毒性反应，或使用非强心甙正性肌力药物;

(2)应用利尿剂期间必须注意电解质平衡;

(3)使用抑制心率的药物或电转复快速型心律失常时，应警惕同时存在病窦综合征的可能;

(4)对合并慢性完全性房室传导阻滞、病窦综合征者可安装永久性人工心脏起搏器;

(5)在应用抗心律失常药物期间，应定期复查心电图;

(6)使用抗凝药期间，应注意出血表现，定期复查出凝血时间、凝血酶原时间及INR。

4.特殊治疗

扩张型心肌病的心脏移植治疗可延长生命，心脏移植后，预后大为改观。

心肌炎是由什么原因引起的

　　很多患有心肌炎的患者特别困扰，不知道是自己的饮食出了问题，还是自身免疫力下降，其实心肌炎的病因有多也比较复杂，所以我们必须要重视，才能避免危害。以下是我为你整理有关于心肌炎的原因，希望能帮到你。

　　原因
　　1.感染性因素

　　病毒如柯萨奇病毒、艾柯病毒、流感病毒、腺病毒、肝炎病毒等;细菌如白喉杆菌、链球菌等;真菌;立克次体;螺旋体;原虫等。其中病毒性心肌炎最常见。

　　2.自身免疫性疾病

　　如系统性红斑狼疮、巨细胞性心肌炎。

　　3.物理因素

　　如胸部放射性治疗引起的心肌损伤。

　　4.化学因素

　　如多种药物如一些抗菌素、肿瘤化疗药物等。
　　危害性
　　一、心力衰竭：重症急性心肌炎由于心肌受病毒侵害的范围广。心肌细胞损害严重，常常出现心脏扩大，充血性心力衰竭，甚至心源性休克，有时快速型心律失常也可导致心力衰竭，严重者可致死(百分之十～百分之二十)。

　　二、心律失常：病毒性心肌炎百分之九十的患者以心律失常为首发症状，其中以室性心律失常为主占70%，严重者可发生高度房室传导阻滞，甚至室速、室颤。

　　三、脏性猝死：病毒性心肌炎所致的心脏性猝死，病因包括心律失常、心力衰竭、心源性休克。很多猝死的患者生前并没有明显的心肌炎表现，只是在尸检时发现有病毒性心肌炎的存在。国内报道病毒性心肌炎暴发流行时，心脏猝死可达百分之二十四左右。
　　保健方法
　　一、合理休息急性期，一般应卧床休息2至4周急性期后，仍应休息2至3个月，严重心肌炎伴心界扩大者，应休息6至12个月，直到症状消失，心界恢复正常。心肌炎后遗症者可尽量与正常人一样的生活工作，但不宜长时间看书、工作甚至熬夜。

　　二、饮食调摄：饮食宜高蛋白、高热量、高维生素多食葡萄糖、蔬菜、水果忌暴饮暴食忌食辛辣、熏烤、煎炸之品吸烟时烟草中的尼古渡促进冠状动脉痉挛收缩影响心肌供血饮酒会造成血管功能失调故应戒烟忌酒食疗上可服用菊花粥、人参粥等可按医嘱服用生晒参、西洋参等有利于心肌炎的恢复。

　　三、体育锻炼：在恢复期时根据自己的体力参加适当的锻炼如散步、保健操、气功等可早日康复及避免后遗症心肌炎后遗症，只要没有严重心律失常可参加一般性的体育锻炼如慢跑、跳舞、太极拳等持之以恒对疾病的康复肯定是有利的。

　　四、中药调理：中药对于辅助血管弹性恢复，修复心肌受损细胞，效果不错。
　　食疗方
　　1、猪心大枣汤

　　猪心1个带血破开，放入大枣15克，置于碗内，加水，蒸熟食用。补血、养心、安神。适宜于心血不足之心悸怔忡、乏力倦耽面色无华，以及各种心脏病的补养调治。

　　2、乌鸡沌桂圆

　　把汤和肉都吃完，这是一个医生告诉我的偏方，治好过很多人，对于治疗病毒性感冒引起的病毒性心肌炎，效果很好。

　　3、菊花鲤鱼汤

　　鲤鱼1尾，开膛洗净，略油煎后，加白菊花25克，枸杞15克及水，炖熟后分次吃肉喝汤。

　　4、竹笋肉片

　　竹笋120克，切丝，瘦猪肉1加克切成片，用花生油爆炒，食用。

　　5、酸枣虾壳汤

　　取虾壳25克，酸枣仁15克，远志15克，共煎汤服，每日1剂，可治心肌炎。

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扩张性心肌病的治疗方法有哪些？

心肌病的种类不同，治疗方法也会有所不同。扩张性心肌病是心肌病中的一种，主要症状有心室扩大、心力衰竭等症状，给人体带来很大的危害。那扩张性心肌病有哪些治疗方法呢？
1、治疗方法
（1）治疗任何疾病，服用药物是我们首选的方法，扩张性心肌病也不例外。对于扩张性心肌病的治疗，我们也是要采用药物方法的。虽然目前并没有治疗该病的特效药物，但是我们可以根据其出现的病症，选择合适的药物。
（2）若患者病情比较严重，并且服用药物也起不到良好的效果，那么就需要采用手术方法进行治疗。这里提到的手术主要是指心脏移植手术，这样不但能够治愈疾病，还可以延长患者的生命。不过该手术比较大，需要患者身体能够承受住手术所带来的危害。而且此类手术费用也较为昂贵，患者需要衡量自己的经济实力。
2、主要症状
(1)充血性心力衰竭：为本病最突出的表现，其中以气急和浮肿为最常见，其发生主要是由于心室收缩力下降，顺应性降低和体液潴留导致心排出量不足及(或)心室充盈压过度增高所致，可出现左心功能不全的症状，常见的为进行性乏力或进行性劳动耐力下降，劳力性呼吸困难，端坐呼吸以及阵发性夜间呼吸困难等左心衰的表现，病变晚期可同时出现右心衰的症状：如肝脏大，上腹部不适以及周围性水肿。
(2)心律失常：可发生各种快速或缓慢型心律失常，甚至为本病首发临床表现;严重心律失常是导致该病猝死的常见原因。
(3)栓塞：可发生心，脑，肾或肺栓塞，血栓来源于扩大的心室或心房，尤其是伴有心房颤动时，周围血管栓塞偶为该病首发症状。
(4)胸痛：虽然冠状动脉主干正常，但仍有约1/3的患者出现胸痛，其发生可能与肺动脉高压，心包受累，微血管性心肌缺血以及其他不明因素有关。
3、饮食注意
（1）每餐进食的量要少，不宜过饱，应以七八分饱为宜。
（2）不宜食用过咸食品，食盐过多易引发高血压病及心脑血管疾病。
（3）进食的饭菜要尽量做得软一些，烂一些，以便于老年人消化吸收。
（4）食用的蔬菜品种要多，进食量也要适当地多一些，由于新鲜蔬菜含有丰富的维生素和矿物质及纤维素，对保护心血管和防肿瘤、防便秘有重要作用。需老年扩张型心肌病患者警惕。
（5）多吃水果，水果中含有丰富的维生素和微量元素，这些营养成分对于维持体液的酸碱度平衡有很大的作用。

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