新生儿脐疝怎么治疗方法,治疗原则有哪些(小儿疝气的诊断和治疗)

新生儿脐疝怎么治疗方法,治疗原则有哪些

一、婴儿脐疝怎么治疗

正常情况下生后18个月内，脐环可以继续缩窄，因此，婴幼儿脐疝有自愈的可能，不需要任何治疗绝大多数在2岁内自愈。有人统计随着年龄增长，腹肌亦越来越发达，脐环也逐渐变小而闭合，据统计生后6个月内有90%，一年以内有95%闭合而自愈。

1、非手术疗法一般无需任何处理。对个别爱哭闹，屡发嵌顿者可试用。

(1)压迫法：用适当长度的9～10cm宽的松紧带，缝制成圆圈状；令婴儿平卧，还纳脐疝；将棉球(同疝大小)或半个乒乓球的凸面对准脐疝部，以松紧圈固定之即可。

(2)胶布粘贴法：可将稍大于脐环的硬币、扣子或圆木片用纱布包好，压在脐环上，然后用宽胶布固定。胶布宽5cm，胶布经过的腰背部可内垫纱布，以免损伤皮肤，操作时先将疝内容物还纳回腹腔，使疝囊呈空虚状态，避免疝内容物膨出，便于脐孔的闭合。一般1～2周更换1次，可连续贴用3～6个月，应注意局部皮肤的护理，每次粘贴时要使脐孔缩小，使之逐渐愈合。

2、手术疗法婴幼儿正常发育时，脐疝能很快消失，仅有个别病例需手术治疗，因此不应急于手术。

(1)适应证：有下列情况者可考虑手术：

①疝较大脐孔直径在2cm以上；

②经1年的保守治疗没有治愈，年龄在2岁以上；

③已经嵌顿，内脏与疝囊有粘连；

④脐部疼痛，推测有大网膜粘连者。

(2)手术方法：围绕脐疝之下方作半圆形皮肤切口，分离皮下组织后游离疝囊，将疝囊从脐部皮肤下面切除后，缝合腹膜，然后将二侧腹直肌筋膜缘用粗的丝线在正中线上缝合，逐层缝合皮肤。创口用无菌纱布覆盖后用宽粘膏固定，以消除腹壁的张力。

(3)术后并发症的防治：皮下血肿是术后常见并发症，其形成多因剥离疝囊后创面局部渗血，形成血肿并逐渐扩展到腹前壁。治疗不当可导致感染形成脓肿。避免的办法是仔细彻底止血；术毕应在脐窝处放置与脐窝同样大的棉纱球加压包扎。小的血肿可自行吸收，大的血肿可剪开部分缝线去除积血及凝块，加压包扎，同时全身应用抗生素治疗。

二、脐疝的治疗原则

婴幼儿和成人的脐疝治疗原则有所不同，对于婴幼儿脐疝，无论脐环大小，如无特殊情况，早期均应该采取积极的非手术治疗，原因为：

（1）非手术治疗避免了患儿经受手术之痛苦；

（2）患儿年龄较小，对手术耐受性较差，术后不易护理且患儿家属不易接受；

（3）患儿处于生长发育旺盛阶段，没有闭锁的脐环迟至2岁时，随着发育腹壁增强，多能自愈。观察至2岁后，如仍未愈合，再考虑行手术治疗。

手术指征：

(1)长期保守治疗不愈伴有症状者；

(2)嵌顿或有疝内容物坏死者；

(3)年龄>2岁；

(4)疝环口直径>2.5cm者；

(5)伴有局部腹壁肌肉发育不良者。成人脐疝的疝门组织坚韧且边缘比较锐，多无自愈的可能，因而易转变成为难复性疝或发生嵌顿，也有疝外覆盖组织较薄而自行破溃的可能，故一般应该在消除腹压增高因素的前提下，尽早进行手术治疗。

三、新生儿脐疝的症状

脐疝俗称"气肚脐"，是新生儿和婴儿时期最常见的疾病之一。其实脐带脱落后，脐部瘢痕区由于胎儿阶段脐带从腹壁穿过，本身是腹壁一先天性薄弱处；又因在婴儿期两侧腹肌未完全在中线合拢，留有缺损，在医学上称为'脐环'.所以，当因哭闹过多、咳嗽、腹泻等促使腹腔内压力增高时，便会导致腹腔内脏特别是小肠，连同腹膜、腹壁皮肤一起由脐部逐渐向外顶出，形成脐疝。

脐疝主要临床表现是在脐部形成向外突出的肿物，多呈半球形或圆柱状，肿物顶端有一小瘢痕，是为脐痕；肿物直径一般很少超过4厘米，肿物的特点为可复性，即哭闹、咳嗽、直立时肿物饱满增大，而且肿物触之较坚实；小儿安静或者家长用手按压时，肿物缩小或者回纳人腹腔，并伴有咕咕肠鸣音。肿物缩小或还纳后，局部留有松弛皮肤皱折，以上为典型的脐疝。肿物有时较大，特别是孩子哭闹腹压增高时，外表的皮肤发亮显得较薄，于是又有一些家长担心脐疝会不会被撑破，实际上由于皮肤的弹性与韧性，并不存在撑破的可能性，除非是创伤所致。大多数家长很关切脐疝肿物的大小，他们认为肿物越大病情越重，而医生则更看重脐环直径的大小，当脐疝肿物还纳后，您可以用示指轻轻向脐中心探入，这时可以触到腹壁上有一缺损，通常仅容示指尖通过(直径不足1厘米)，如果脐环过大，则愈合的时间会偏晚；脐环较小，虽然有利于早痊愈，但增加了脐疝嵌顿的机会。

与腹股沟斜疝不同，绝大部分脐疝儿并无其他不适，偶有消化不良或肠痉挛，只是少数可能发生疝气嵌顿，即疝出的肠管被卡在脐环处。此时疝出的肿物变硬，有触痛，还纳受阻；病儿阵阵哭闹，常有呕吐，腹部X线片有肠梗阻征象。遇此情况家长应带孩子早到医院就诊，以防被卡住的肠管发生绞窄性坏死。

还有少数病儿属于非典型的脐疝，膨出的肿物在脐的上方或下方，甚至在原脐的旁侧。

四、婴儿脐疝发病原因

1、发病原因

婴儿脐带脱落后，脐部瘢痕是一先天性薄弱处，且在婴儿时期两侧腹直肌前后鞘在脐部未合拢，留有缺损，形成脐疝发生的条件。各种使腹腔内压力增高的原因，如咳嗽、腹泻、过多哭闹等，皆能促使脐疝的发生。

2、发病机制

脐是腹腔最后闭合的部位，是胎儿的脐带所在处。脐静脉在脐的最上部，穿过腹壁，向内移行至镰状韧带下缘。出生后近脐部的一段脐静脉成为肝圆韧带。胎儿时的两支脐动脉位于腹横筋膜与腹膜间，在脐两侧偏下部进入脐带，出生后退化成纤维性索条，被称为脐外侧韧带。胎儿的脐尿管位于下腹部的中线、腹壁与腹膜间，出生后退化成为脐中韧带。出生时脐带被结扎剪断，断面瘢痕形成。以上诸韧带间被疏松结缔组织充填，成为腹壁最薄弱的部位。脐环包绕脐周，较坚韧，是由腹直肌前、后筋膜及腹横肌筋膜融合而成。初生时脐环较大，在成长过程中逐渐收缩，最终消失。脐环较大时，诸韧带间的空隙增大，腹腔内脏带着腹膜穿过韧带间的空隙，突出到脐环外，形成脐疝。婴儿，特别是早产儿、低体重儿、营养不良儿及大脑性痴呆症患儿，脐周围的组织发育欠佳或较松弛，脐环较大，脐环的收缩及闭合较迟缓，是这类小儿好发脐疝的解剖因素。

另有人做组织学研究，在胎儿期，脐动脉壁内的弹力纤维不断向周围延伸，加固了脐的下部，环绕着脐动脉及脐尿管，如同括约肌一样。在脐带脱落后，脐环闭锁，脐环的下部紧密闭锁。脐静脉的周围无此“括约肌”结构，使脐的上部比下部薄弱，故易在上部发生脐疝。

小儿疝气的诊断和治疗

小儿疝气是小儿外科和疝外科的最常见疾病之一，主要包括先天性的腹股沟疝和脐疝两种。本文将介绍小儿疝气的诊断和治疗，帮助家长更好地了解该疾病。
?疝气的诊断
孩子没哭，能否诊断出小肠疝气来。这要看宝宝疝气是否突出到疝囊中，如果没有突出来，是无法诊断的。
?疝气的发生原因
小儿疝的发生主要因素是先天性因素，腹股沟疝主要是由鞘状突未关闭所致，脐疝是由于脐环不能及时缩小闭合，早产儿、低体重儿因出生时生长发育不完全所致。
?疝气的治疗时机
一岁以上的小儿腹股沟疝不能自愈，脐疝患儿如果年龄在4岁以上或脐环直径为2～3cm，及以上者，应考虑手术。
????腹股沟疝的手术方式
针对小儿腹股沟疝主要的手术方式是疝囊高位结扎，其中腹腔镜手术优势更明显。
????脐疝的手术方式
脐疝除了切除疝囊外需要进行缝合修补。

宝宝疝气怎么办？治疗方法大揭秘

最近在儿科门诊，不少家长发现宝宝脐部或阴囊处出现鼓包，摸起来软软的，好像有气体。当宝宝用力、哭闹或排便时，这个鼓包更容易出现。其实，这可能是小儿疝气在作祟。疝气就是体内的器官或组织偏离了正常位置，通过身体薄弱点进入其他部位。那么，宝宝疝气怎么办？下面我们来一起探讨治疗方法。
?保守治疗
保守治疗是不错的选择，可以使用疝气带，也可以自己动手制作简易疝气带，如用一元硬币和宽弹力带加压固定。通常脐疝可以通过保守治疗得到治愈。
?手术治疗
如果疝气症状持续或加重，可能需要手术治疗。传统修补法利用自身肌肉和腱膜组织加强腹壁力量；而无张力疝修补法则采用人工高分子材料作为补片，加强腹壁组织，术后恢复快且复发率低。
?预防疝气
最后提醒家长们，要尽量避免宝宝长时间哭闹、大笑和便秘，减少腹部压力，有助于预防疝气的发生。

宝宝哭闹肚脐鼓包，是“气肚脐”吗？

宝宝哭闹时，肚脐处突出一个圆形包块，很多老人都说是“气肚脐”，认为是孩子脾气大所致。但实际上，这种情况可能是脐疝，是由于婴儿的肠子从肚脐处突出造成的。本文将为您介绍脐疝的相关知识，以及治疗方法。
?什么是脐疝？
脐疝是由于婴儿的肠子从肚脐处突出造成的。当孩子哭闹、咳嗽或腹泻时，如果腹腔内压力增加，附近的肠子可能会被挤压膨出腹壁，形成圆形包块。
?治疗方法
治疗脐疝的方法包括手术和非手术两种。手术治疗是将疝囊切除，同时做腹壁的修补；非手术治疗常用粘膏法，或用胶布、硬币压紧脐部阻止疝膨出。但一般小儿在2岁以前无特殊情况不必处理。如到了2岁时仍有脐疝，可请医生决定处理方法。
?疝嵌顿的危险
脐疝会随着孩子的成长、腹壁肌肉的加强而自然痊愈，但如果发生疝嵌顿，肠子无法回复到腹腔内，就有肠缺血坏死的危险。
?注意事项
如果宝宝的睾丸也鼓起来，可能需要去医院检查一下，可能是疝气的症状。所以遇到这些情况，不要慌张，及时就医才是关键。

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