一、控制瘤型麻风的方法有哪些
1.化学药物
(1)氨苯矾(DDS)为首选药物。副作用有贫血、药疹、粒细胞减少及肝肾功能障碍等。近年来,由于耐氨苯砜麻风菌株的出现,多主张采用联合疗法。
(2)氯苯吩嗪(B633)不但可抑制麻风杆菌,且可抗Ⅱ型麻风反应。长期服用可出现皮肤红染及色素沉着。
(3)利福平(RFP)对麻风杆菌有快速杀灭作用。
2.免疫疗法
正在研究的活卡介苗加死麻风菌的特异免疫治疗可与联合化疗同时进行。其他如转移因子、左旋咪唑等可作为辅助治疗。
3.麻风反应的治疗
酌情选用反应停(酞咪哌酮)、皮质类固醇激素、氯苯吩嗪、雷公滕、静脉封闭及抗组胺类药物等。
4.并发症的处理
足底慢性溃疡者,注意局部清洁,防止感染,适当休息,必要时须扩创或植皮。畸形者,加强锻炼、理疗、针灸,必要时作矫形手术。
二、瘤型麻风的发病特点
(1)皮肤:瘤型麻风病初起的病变为红色斑疹,以后发展为高起于皮肤的结节状病灶,结节境界不清楚,可散在
或聚集成团块,常溃破形成溃疡。瘤型麻风病发病多在面部和背部等部位,瘤型麻风病让患者看起来犹如毁容,形成狮容。
(2)周围神经:瘤型麻风病常会导致神经也变粗,镜下,神经纤维间的神经束衣内有泡沫细胞和淋巴细胞浸润,抗酸染色可在泡沫细胞和Schwann细胞内查得多量麻风杆菌。当瘤型麻风病患者发展到晚期的时候,神经纤维消失而被纤维瘢痕所代替。神经病变的临床表现和结核样型相似。瘤型麻风病对神经的损害是非常严重的,要引起重视。
(3)粘膜:鼻、口腔,甚至喉和阴道粘膜均可受累,尤以鼻粘膜最常发生瘤型麻风病病变。
(4)脏器:肝、脾、淋巴结和睾丸等脏器常被瘤型麻风波及,有部分瘤型麻风病患者可伴有肝、脾和淋巴结的肿大。所以说要积极的进行瘤型麻风病的治疗,否则后果严重。瘤型麻风病患者睾丸的曲细精管如有泡沫细胞浸润,可使精液含有麻风菌而通过性交传染他人。
三、瘤型麻风的误解
误解一:麻风病传染性很强
事实
在一些麻风病流行较高的区域,通常普通人群感染上麻风杆菌的情况比较普遍,可是因为对于麻风杆菌有着一定程度的抵抗力,所以大多部分的人群是不会轻易发病的。因此只有大约千分之一甚至万分之一的人可能会患上麻风病症状。
有资料显示,在夫妇双方有一人是麻风病的情况下,另一方感染麻风菌后发病的几率不到5%。因此麻风病的传染性与其它一些严重的传染病相比还是很小的。
误解二:麻风病无法预防
事实
住房宽敞,空气流通,光线充足的居住条件可减少麻风病的发病率,通过避免接触含菌飞沫、避免与麻风病人密切接触可预防传染。
在一些麻风病流行较高的区域,一些体力劳动者在工作或者劳动中为了避免手足的皮肤外伤,也是可以进行麻风病的预防的。当然了,早起就发现麻风病患者,并且及时的进行治疗,消除其的传染性才是最佳的预防方式。
误解三:麻风病会遗传给下一代
事实
麻风病不是一个遗传性疾病。在麻风病人家庭中病人多发,主要是病人在得到确诊和治疗前已经与家庭成员长期密切接触而导致的。
另一个原因是,有些病人家属对麻风杆菌缺乏足够的免疫力。据麻风病专家报告,将麻风女性病人刚分娩的婴儿与其母亲隔离,其婴儿可不发病。
四、麻风病的传染途径
麻风病的传染源主要是未经过治疗的病人,特别是双侧眉毛脱落、面部和四肢有弥漫性浸润的瘤型麻风病人。
麻风病主要的传染方式是通过呼吸道吸入以及破损的皮肤接触致病的麻风杆菌而致。健康人吸入病人排出的含菌飞沫或与病人长期密切的皮肤接触可致直接传染。
研究发现,未经治疗瘤型麻风患者的喷嚏分泌物中含有上千万条麻风菌,如排出体外,将严重污染环境。另外,健康人如有破损的皮肤,反复接触含有麻风菌的污染物,如土壤、器具等有可能间接感染。
麻风菌的感染在高流行区是普遍现象,研究表明,在高流行区,正常人群的麻风杆菌感染率是10%——15%,病人家属中感染率则是20%——30%。
感染后是否发病取决于机体的免疫力,绝大多数人群感染后,机体免疫系统会杀灭麻风杆菌。但是瘤型麻风患者存在细胞免疫力的缺陷,与麻风患者有血缘关系的子女或亲属对麻风易感,可能与这种免疫缺陷有关。
麻风病的传染方式主要是直接接触传染,其次是间接接触传染。
1、直接接触传染这种方式是健康者与传染性麻风病人的直接接触,传染是通过含有麻风杆菌的皮肤或粘膜损害与有破损的健康人皮肤或粘膜的接触所致。
这种传染情况最多见于和患者密切接触的家属。虽然接触的密切程度与感染发病有关,但这并不排除偶尔接触而传染的可能性。
2、间接接触传染这种方式是健康者与传染性麻风患者经过一定的传播媒介而受到传染。例如接触传染患者用过的衣物、被褥、手巾、食具等。间接接触传染的可能性要比直接接触传染的可能性小,但也不可能忽视。
3、其它传染方式从理论上说,麻风菌无论通过皮肤、呼吸道、消化道等都有可能侵入人体而致成感染。
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